Simptome, cauze, tratamente pentru esofagul Barrett

Adăugat de Dora Laty pe 22.04.2020 11:40

rezumat

Definiție: ce este endobrahiesofag ?
Care este riscul de a progresa la cancer sau adenocarcinom ?
Cât de comun este esofagul lui Barrett ?
Care sunt simptomele endobrahiesofagului ?
Care sunt cauzele sale ale bolii ?
Care sunt factorii de risc ?
Cine sunt persoanele cu risc ?
Cât de lungă este această patologie ?
Este contagios ?
Care sunt complicațiile ?
Cine, când să se consulte ?
Care sunt examinările și analizele ?
Care sunt tratamentele pentru endobrahiesofag ?
Cum se previne endobrahiesofagul ?

Definiție: ce este endobrahiesofag ?

endobrahiesofag sau Esofagul lui Barrett se referă la transformarea treptată a celulelor din mucoasa esofagului inferior în celule intestinale. Această mutație se numește metaplazie. Acesta din urmă este un fenomen adaptiv care apare ca răspuns la agresiunea tisulară repetată: țesutul de înlocuire este mai bine înarmat împotriva țesutului original.

În acest caz, agresiunea respectivă corespunde cel mai adesea boala de reflux gastroesofagian severă (uneori conținând bilă) pe o perioadă prelungită (cel puțin 5 ani) care irită mucoasa esofagului. Această modificare celulară predispune la dezvoltarea cancerului: adenocarcinom esofagian.

Principalii factori de risc pentru endobrahiesofag sunt: obezitate abdominală și fumat: „Din păcate, diagnosticul întârzie adesea din cauza neglijenței pacienților care nu se consultă imediat pentru boala de reflux gastroesofagian”, explică dr. Olivier Spatzierer, gastroenterolog și hepatolog.

Boala a fost descrisă pentru prima dată de chirurgul toracic Norman Ruppert Barrett în 1957.

Care este riscul de a progresa la cancer sau adenocarcinom ?

Un adenocarcinom este o tumoare malignă care crește în detrimentul celulele glandulare (ca cele găsite în intestin). În endobrahiosofag, celulele scuamoase (ale esofagului) transformate în celule intestinale se pot transforma în celule canceroase.

„Înainte ca cancerul să se dezvolte, pacientul știe displazie. Aceasta se dezvoltă în mai multe etape: de la displazie de grad scăzut la displazie de grad înalt înainte de formarea unui adenocarcinom superficial ”, potrivit practicantului. Riscul dezvoltării endobrahiesofagului în acest cancer rămâne rar: reprezintă 5 cazuri la 1000 de pacienți diagnosticați și monitorizați (1).

Mărimea endobrahiesofagului este variabilă: poate fi scurtă (între 5 mm și 3cm), lungă (≥ 3cm) sau ultra scurtă (≤ 5cm). Riscul de cancer există indiferent de această dimensiune. Cu toate acestea, acest risc este mai mare atunci când endobrahiesofagul depășește 6 cm.

Cât de comun este esofagul lui Barrett ?

Incidența anuală a endobrahiesofagului este de 0,2 până la 0,5%, ceea ce în Franța reprezintă aproximativ 1000 de cazuri noi pe an. Prevalența în populația generală este de 6-12% (2), iar boala afectează aproximativ 11% dintre pacienții care se consultă pentru boala de reflux gastroesofagian (3). Este mai frecvent la bărbații de la vârsta de 40 de ani cu un vârf de aproximativ 70 de ani (4).

Care sunt simptomele endobrahiesofagului ?

Semnele de avertizare ale endobrahiesofagului sunt cele ale reflux gastroesofagian:

- o senzație de arsură în spatele sternului sau „ arsuri la stomac ". Această durere apare adesea după masă sau când stai întinsă sau aplecată înainte;

- regurgitare acidă (creșterea conținutului stomacului în gură);

- tuse nocturnă cronică;

- laringită și răgușeala vocii.

Pe măsură ce progresează, endobrahiesofagul se manifestă prin:

- dificultăți de înghițire și de digestie;

- greaţă și vărsături;

- sângerare care cauzează anemie și sau scaune negre.

Care sunt cauzele sale ale bolii ?

„Endobrahiesofagul este legat de refluxul gastroesofagian și de refluxul de săruri biliare care îl însoțesc adesea”, explică gastroenterologul. Sunt implicați și alți factori de risc imuni și de mediu. Formarea cancerului se datorează modificărilor genomului cauzate de endobrahiesofag.

Reflux gastroesofagian

Episoadele prelungite de boală de reflux gastroesofagian provoacă leziuni ale mucoasei esofagului inferior. Acestea ar fi legate de concentrația unei enzime prezente în lichidul de reflux numit „ pepsină ".

Săruri biliare

Prezența sărurilor biliare crește toxicitatea acidului de reflux pe suprafața căptușelii esofagului inferior (numit epiteliu).