Simptome hepatice grase, cauze, terapie; Urmăriți jameda

  • alergie
  • Astm și boli pulmonare
  • Boli oculare și vedere slabă
  • Răceală
  • Dietă și fitness
  • Femei și sarcină
  • Sanatatea generala
  • Gât, nas, urechi
  • Piele și păr
  • Boala cardiovasculara
  • Infecții și viruși
  • Sănătatea copilului
  • cancer
  • Bărbați
  • Boli gastrointestinale
  • Mușchii și oasele
  • Naturopatie
  • Rinichi și căi urinare
  • Psihicul și nervii
  • voiaj
  • mișcare
  • Tiroida, sângele și limfa
  • Durere
  • Chirurgie estetică și plastică
  • persoane în vârstă
  • Sexualitate și parteneriat
  • Metabolism și diabet
  • Animale
  • Dinți și gură

Prea multă grăsime în ficat - ce înseamnă?

Ficatul este cel mai important organ metabolic al organismului și curăță sângele de toxine. Formează substanțe necesare formării hormonilor, digestiei grăsimilor și a altor procese importante, folosește componente alimentare, stochează energie, vitamine, minerale și oligoelemente și descompune substanțele dăunătoare astfel încât să poată fi excretate.

hepatice

Conținutul normal de grăsimi din ficat este mai mic de 5%. Ficatul gras, cunoscut și sub numele de steatoză hepatisă, apare atunci când mai multe grăsimi, în special trigliceride, se acumulează în celulele ficatului.

Boala poate fi clasificată după cum urmează, în funcție de severitatea acesteia: cu ficat gras ușor, mai puțin de o treime este excesiv de gras, cu ficat gras moderat mai mult de o treime și cu ficat gras sever mai mult de două treimi din celulele hepatice sunt foarte grase.

25% dintre persoanele afectate

Aproximativ 25% dintre germani au ficat gras, care este cea mai frecventă boală cronică hepatică din țara noastră. Majoritatea se îmbolnăvesc între 40 și 60 de ani, dar copiii și adolescenții sunt și ei din ce în ce mai afectați.

Cea mai frecventă cauză a bolilor hepatice grase este consumul excesiv de alcool. Cu toate acestea, nu toți oamenii care beau mult îl primesc. Pe de altă parte, nu toți oamenii cu afecțiuni hepatice grase sunt alcoolici. De fapt, ficatul gras nealcoolic este cel mai frecvent.

Cauze ale ficatului gras nealcoolic:

  • Luarea anumitor medicamente, cum ar fi tamoxifen, estrogeni sintetici, steroizi sau paracetamol
  • obezitate
  • Diabet
  • creșterea nivelului de grăsime din sânge
  • sindrom metabolic
  • Infecții, cum ar fi hepatita C sau infecții fungice

Cauze rare:

  • perioade prelungite de foame și scădere severă în greutate
  • nutriție artificială
  • Chirurgie la nivelul intestinului subțire sau pancreasului
  • boală inflamatorie intestinală sau inflamație a colonului
  • boli sistemice, cum ar fi boala Wilson, hemocromatoza și abetalipoproteinemia:
    - Boala Wilson este o boală moștenită în care metabolismul cuprului în ficat este afectat. Acest lucru duce la o excreție redusă de cupru prin bilă și la o acumulare crescută de cupru în ficat, în ochi, în sistemul nervos central și în alte organe.
    - În hemocromatoză, absorbția fierului în intestinul subțire superior este crescută, ceea ce duce la o supraîncărcare a diferitelor organe cu fier.
    - Abetalipoproteinemia este o tulburare moștenită și rară a metabolismului lipidic.

Ficatul gras se poate dezvolta brusc după a 30-a săptămână de sarcină. Deși această formă a bolii este foarte rară, deoarece apare doar la una din un milion de femei însărcinate, ea poate fi fatală în 30 până la 70 la sută din cazuri. Este probabil cauzată de un defect enzimatic moștenit.

Adesea persoanele cu ficat gras nu au deloc simptome. Unii simt o presiune în abdomenul superior drept, au senzația de plenitudine sau suferă de flatulență. Primele semne ale bolii se datorează măririi ficatului, care pune presiune pe organele vecine. Este o constatare tactilă tipică la examinarea fizică.

Efectele ficatului îngroșat de grăsimi și lăsat netratat mult timp sunt severe. Grăsimea excesivă modifică structura internă a organului sensibil, ceea ce poate duce la mai multe boli secundare, cum ar fi:

  • Inflamația ficatului, numită și hepatită hepatică grasă: Se manifestă prin pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, febră, dureri abdominale în ficat și icter. În icter, substanța din sânge bilirubina nu mai este descompusă bine de ficat și se colectează în piele și ochi, care par gălbui.
  • Ciroza hepatică: celulele hepatice sunt cauzate de țesut conjunctiv și modificări nodulare. Se manifestă cu greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, icter, mâncărime, modificări ale pielii, retenție de apă în picioare și în abdomen și tulburări de coagulare a sângelui.
  • Probabilitatea de a dezvolta cancer hepatic este deosebit de mare dacă există ciroză hepatică, care favorizează formarea tumorilor maligne ale ficatului. În fiecare an, 5% dintre pacienții cu ciroză dezvoltă cancer la ficat.
  • Insuficiență hepatică: diferitele funcții ale ficatului eșuează treptat, care se manifestă prin icter, sângerări și tulburări de conștiență. În cazurile avansate funcția vieții încetează și duce la așa-numita „comă hepatică”.

Alte complicații ale ficatului gras sunt diabetul, dacă nu exista înainte de boală, boala și insuficiența renală.

În funcție de severitate, cauză și boli secundare, ficatul gras este clasificat după cum urmează:

  • ficat gras nealcoolic
  • ficat gras alcoolic

  • inflamația ficatului gras nealcoolic
    Gradul 0: depozitarea grăsimilor fără inflamație
    Gradul 1: depozitarea grăsimilor cu ușoară inflamație
    Gradul 2: depozitarea grăsimilor cu inflamație moderată
    Gradul 3: depozitarea grăsimilor cu inflamație severă
  • inflamația alcoolică a ficatului gras

Diagnostic: ficat prea mare, de culoare deschisă la ultrasunete

O ecografie a ficatului este principalul test imagistic pentru diagnostic. Ficatul pare mai ușor decât în ​​mod normal, deoarece excesul de grăsime reflectă sunetul mai puternic. În plus, este mărit semnificativ și poate fi măsurat cu precizie.

Este posibil să se calculeze indicele ficatului gras, care poate prezice probabilitatea prezenței ficatului gras. Calculul indicelui se bazează pe următorii parametri:

  • IMC: greutatea în kg împărțită la înălțimea în metri pătrate
  • Circumferința taliei în cm
  • Nivelurile de trigliceride din sânge în mg/dl
  • Valorile γ-glutamiltransferazei în sânge în U/l

Valorile indicelui ficatului gras cuprinse între 0 și 29 exclud ficatul gras, valorile între 30 și 60 sunt neconcludente, iar valorile între 61 și 100 au o probabilitate mare de boală.

Biopsia hepatică și laparoscopia sunt alte examinări utile.

Terapie: descompune grăsimea și curăță ficatul

Boala toxică a ficatului gras este tratată prin omiterea substanței declanșatoare. Antidotul acetilcisteina este recomandat pentru afectarea hepatică acută cauzată de paracetamol.

În plus, nu există o terapie medicamentoasă specifică pentru ficatul gras.

În cazurile avansate de insuficiență hepatică, transplantul de ficat este singura salvare. Pentru a reduce timpul până la transplant, ficatul poate fi ușurat cu dializă hepatică.

Auto-ajutor: ce să faci?

Puteți descompune grăsimile din ficat printr-o dietă adecvată, evitând alcoolul, o dietă echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut scăzut de zahăr, reducerea greutății corporale cu cel puțin 3 până la 5% și exercițiile fizice regulate au un efect benefic asupra conținutului de grăsimi din ficat. Cu aceste măsuri, ficatul gras se poate regenera complet.

Ciulinul de lapte protejează și regenerează celulele ficatului

Un fruct care conține substanța silimarină poate fi obținut din fructele de ciulin. Ingredientul activ complex Silimarina ar trebui să protejeze, să întărească și să detoxifice ficatul și să stimuleze fluxul de bilă și circulația. Silimarina modifică structura membranei celulare externe a celulelor hepatice, astfel încât toxinele hepatice nu mai pot pătrunde în interiorul celulei. Silimarina stimulează, de asemenea, sinteza proteinelor și susține regenerarea ficatului.

Ciulinul de lapte este util ca tratament suplimentar pentru ficatul gras, dar nu înlocuiește renunțarea la alcool și alte măsuri de descompunere a grăsimilor din ficat.

Prognostic și șanse de recuperare

Prognosticul și șansele de recuperare de la ficatul gras depind de momentul diagnosticului. Cu cât ficatul gras mai devreme este descoperit, cu atât este mai probabil să fie complet descompus și vindecat cu tratamentul adecvat. Ficatul se poate regenera bine. Dacă alcoolul este cauza bolii, prognosticul este mai rău. Cu ciroza hepatică, nu este posibilă nicio vindecare.

Concluzie

Ficatul gras este frecvent și poate afecta pe oricine. Nu există simptome la început sau sunt foarte nespecifice. Din acest motiv, ficatul gras este fie descoperit accidental în timpul unei examinări de rutină pe baza valorilor crescute ale enzimelor hepatice, fie dacă s-au dezvoltat deja boli secundare. Este uimitor faptul că nu există o terapie specifică împotriva ficatului gras, care din fericire poate fi inversată prin măsuri de auto-ajutorare.

umfla

  • Weiß J. și colab.: Boală hepatică grasă nealcoolică: epidemiologie, curs, diagnostic și terapie; Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (26): 447-52;
  • Ghidul Societății Germane de Patologie: Diagnosticul histopatologic al bolii hepatice grase nealcoolice și alcoolice (începând cu 2009)
  • S. P. Singh, B. Misra, S. K. Kar: Boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) fără rezistență la insulină: Este diferit? În: Clin Res Hepatol Gastroenterol. 17 decembrie 2014
  • M. D. Zeng, J. G. Fan, L. G. Lu, Y. M. Li, C. W. Chen, B. Y. Wang, Y. M. Mao: Liniile directoare pentru diagnosticul și tratamentul bolilor hepatice grase nealcoolice. În: Jurnalul bolilor digestive. 9, 2008, pp. 108-112
  • Giorgio Bedogni, Stefano Bellentani, Lucia Miglioli, Flora Masutti, Marilena Passalacqua: Indexul ficatului gras: un predictor simplu și precis al steatozei hepatice în populația generală. În: Gastroenterologie BMC. Volumul 6, 2 noiembrie 2006
  • F. Fiebrich, H. Koch: Silimarina, un inhibitor al lipoxigenazei. În: Experientia. Volumul 35, nr. 12, 1979, pp. 1548-1550.
  • F. Fiebrich, H. Koch: Silimarina, un inhibitor al prostaglandin sintetazei. În: Experientia. Volumul 35, nr. 12, 1979, pp. 1550-1552
  • Blachier M, Leleu H, Peck-Radosavljevic M, Valla DC, Roudot-Thoraval F: povara bolilor hepatice în Europa. O revizuire a datelor epidemiologice disponibile. Asociația Europeană pentru Studiul Ficatului 2013. J Hepatol 2013; 58: 593-608.
  • Angulo P: boală hepatică grasă nealcoolică. N Engl J Med 2002; 346: 1221-31.
  • Koehler EM, Schouten JNL, Hansen BE și colab.: Prevalența și factorii de risc ai bolii hepatice grase nealcoolice la vârstnici: Rezultate din Rotterdam J Hepatol 2012; 57: 1305-11.
  • Bataller R, Rombouts K, Altamirano J, Marra F: Fibroza în steatohepatita alcoolică și nealcoolică. Best Practice Res Clin Gastroenterol 2011; 25: 231-44.
  • MS Ascha, Hanouneh IA, Lopez R, Tamimi TA, Feldstein AF, Zein NN: Incidența și factorii de risc ai carcinomului hepatocelular la pacienții cu steatohepatită nealcoolică. Hepatologie 2010; 51: 1972-8.
  • Ekstedt M, Franzén LE, Mathiesen UL și colab.: Urmărirea pe termen lung a pacienților cu NAFLD și cu enzime hepatice crescute. Hepatologie 2006; 44; 865-73.
  • Machado MV, Cortez-Pinto H: Diagnostic neinvaziv al bolii hepatice grase nealcoolice. O evaluare critică. J Hepatol 2013; 58: 1007-19.
  • Pomrath K, Kleiner DE, Niemeier HM, Jackvony E, Kearns M, Wands JR: Studiu randomizat controlat care testează efectele pierderii în greutate asupra steatohepatitei non-alcolice. Hepatologie 2010; 51: 121-9.

Acest articol este doar pentru informații generale, nu pentru auto-diagnostic și nu înlocuiește vizita unui medic. Acesta reflectă opinia autorului și nu neapărat cea a jameda GmbH.