Simptome de acidoză acută (acidoză); tratament
În corpul uman există un echilibru fin al tuturor substanțelor și substanțelor. Concentrațiile de electroliți, acizi și baze sunt menținute constante în zone mici prin mecanisme de reglare (această stare este homeostazia). Variabila măsurată pentru echilibrul acido-bazic este valoarea pH-ului. Oferă informații despre aciditatea (concentrația de H +) a sângelui. Numai atunci când pH-ul este între 7,37 și 7,43, țesuturile pot funcționa optim în cadrul fiziologic. Dacă aciditatea crește, pH-ul scade, de îndată ce este sub 7,37, este prezentă acidoză (supraacidificare). Diverse imagini clinice pot duce la o scădere a valorii pH-ului și, în anumite circumstanțe, pot pune organismul într-o poziție care pune viața în pericol.
Reglarea pH-ului în repaus
Cele mai importante organe care asigură echilibrul sunt: plămânii, rinichii și ficatul. Organele servesc la eliminarea acizilor/bazelor. Performanța lor se adaptează la situația metabolică din organism, astfel încât de ex. valoarea pH-ului urinei a variat de la acid la bazic pentru controreglare. Sistemele tampon din sânge intră în joc în fața organelor excretoare. În caz de fluctuații locale și temporare în mediu, acestea mențin inițial valoarea pH-ului stabilă până când excesul de acizi sau baze este eliminat în cele din urmă din corp.
Cauzele acidozei acute
În funcție de locul în care se află originea acidozei, aceasta este clasificată în continuare. Dacă schimbul de gaze în plămâni nu mai funcționează corect sau respirația este perturbată, se dezvoltă acidoză respiratorie. Este rezultatul unei expirații insuficiente de CO2. Acidoza respiratorie acută se poate dezvolta atunci când un corp străin intră în plămâni și obstrucționează un plămân. Respirația este sever perturbată și restricționată. Intoxicația cu opiacee sau sedative inhibă central reflexul respirator. Rezultatul este respirația foarte încetinită, care nu poate asigura un schimb adecvat de gaze și se dezvoltă acidoză. În plus, bolile care modifică structura plămânilor duc adesea la acidoză respiratorie. Acesta este cazul BPOC, emfizem pulmonar sau astm.
Dacă originea acidozei se regăsește în procesele din organism, se numește acidoză metabolică. Acidoza metabolică se bazează fie pe o pierdere de bază, fie pe un exces de acid. Un caz tipic este pierderea bazei în insuficiența renală. Funcționarea rinichilor este sever limitată, astfel încât organismul pierde constant bicarbonat (o moleculă de bază) și se dezvoltă acidoză. În mod acut, otrăvirea cu aspirină sau etilen glicol poate duce la acidoză metabolică. Un caz periculos de exces de acid este cetoacidoza la diabetici. Dacă deficitul de insulină nu este ajustat la diabetici de tip I, apare o tulburare de utilizare a glucozei. Mușchiul și țesutul adipos nu pot absorbi zahărul și corpurile cetonice se formează ca un purtător de energie substitut. Acumularea corpurilor cetonice poate duce apoi la o situație acută care pune viața în pericol, coma diabetică.
Simptome
În acidoza respiratorie, respirația este adesea evidentă clinic. Conținutul crescut de CO2 din sânge poate duce la hipertensiune arterială, palpitații și înroșirea feței. Formele pronunțate pot duce la afectarea conștiinței, confuzie sau anestezie cu CO2. Dacă originea este metabolică, simptomele depind în totalitate de boala de bază. În general, corpul încearcă să expire cât mai mult CO2 posibil prin creșterea respirației (hiperventilație). În plus, există o scădere a tensiunii arteriale și conducerea excitației în inimă este încetinită.
tratament
Acidoza respiratorie:
Accentul este pus pe asigurarea aprovizionării cu oxigen prin tratarea bolii de bază. Efectele asupra echilibrului acido-bazic sunt secundare și trebuie tratate doar în cazuri rare. Rinichiul are de obicei o capacitate suficientă pentru a compensa deraierea.
Acidoza metabolică:
Tratamentul bolii de bază este crucial, astfel încât acidoză să fie eliminată. Tratamentul cetoacidozei are loc cu o administrare adecvată de insulină. În acest fel, se poate restabili o situație metabolică normală. În afecțiuni cronice (insuficiență renală cronică), bicarbonatul este administrat direct în terapie pentru a compensa pierderea.
A nota
Valoarea pH-ului din corp trebuie menținută constantă în limite înguste, astfel încât țesuturile să poată funcționa normal. Corpul poate tampona abaterile într-o anumită măsură. Cu un efort mare, acidoză lactică se dezvoltă pentru o perioadă scurtă de timp, care poate fi ușor compensată. Dacă există o boală, sistemul își atinge limitele. Acidoza acută trebuie văzută întotdeauna ca un simptom al unei alte tulburări și este remediată prin terapia cauzală.