Simptome de alergie alimentară Alergia încrucișată la inflorirea timpurie
Persoanele alergice care sunt alergice la polenul copacilor cu înflorire timpurie, cum ar fi alunul, arinul și mesteacanul, tolerează uneori unii alimente precum. Mere sau fructe de piatră, morcovi, țelină, nuci etc. nu. Se vorbește apoi despre o alergie încrucișată sau despre o alergie alimentară asociată polenului copacilor. Care sunt mecanismele din spatele ei? Cum pot ei Simptome aspect? Cum se pune diagnosticul și cum arată terapia? MeinAllergiePortal a vorbit cu Dr. Ute Lepp, specialist în pneumologie și alergologie în Buxtehude Simptome alergice prin alimente datorate unei Alergie încrucișată pe Înflorire timpurie.
Domnișoară Dr. Lepp, cât de des au persoanele alergice care sunt alergice la alun, arin sau mesteacăn reacții încrucișate la alergeni alimentari?
Presupunem că aproximativ 60% dintre persoanele care suferă de alergie la polenul copacilor sunt afectate de reactivitate încrucișată.
La ce alimente puteți fi alergic dacă sunteți alergic la clasicul alun, arin și mesteacăn înflorit timpuriu?
Reactivitățile încrucișate afectează în principal fructele de piatră și pom și fructele cu coajă tare. Prin fructele cu coajă tare ne referim la nucile noastre native, cum ar fi alunele și nucile.
Din punct de vedere botanic, acestea sunt plante de trandafiri. Familia rozaceelor care este relevantă pentru persoanele cu alergii de înflorire timpurie include mere, pere, piersici, caise, nectarine, cireșe, prune, prune - tot ce vine din copac.
Există, de asemenea, morcovi, cartofi, țelină și kiwi, care nu aparțin familiei trandafirilor, dar au același alergen.
O alergie încrucișată la soia poate apărea și la persoanele care suferă de alergie la polenul copacilor. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai laptelui de soia, iaurtului de soia și produselor finite care conțin soia, cum ar fi Produse dietetice. Cu tofu sau muguri de fasole, persoanele care sunt alergice la inflorirea timpurie, de obicei, nu au reacții.
Cu toate acestea, fiecare pacient are propriul model, adică nu toți pacienții sunt alergici la toate alimentele potențial alergice încrucișate și nu fiecare pacient reacționează la mere, deși acesta este alergenul de plumb la inflorirea timpurie și este foarte frecvent.
De asemenea, este posibil ca numărul de alimente la care un pacient dezvoltă o alergie încrucișată să se schimbe pe parcursul vieții. Cu toate acestea, nu ar trebui să evitați totul ca măsură preventivă. Tot ce poți lua ar trebui să fie mâncat.
Ei subliniază „nucile locale”?
Adesea folosim termenul „nucă” un pic vag pentru că nu folosim un limbaj colocvial pentru a face diferența dintre nuci și leguminoase. Acest lucru devine mai clar în limba engleză, deoarece aici se face distincția între „nuci de copac”, nucile de copac, cum ar fi Nuc și alun, și „arahide”, leguminoasele, la care de ex. Includeți arahide, mazăre, fasole, linte și soia.
Dar: Deși o reacție încrucișată la alergenul din nucile și soia este asociată polenului, alergia la arahide nu este de obicei, adică Alergia la arahide nu este de obicei o alergie încrucișată la polenul copacilor sau la înflorirea timpurie. Există totuși o excepție, deoarece există și o alergie asociată polenului arborelui la arahide cu simptome minore, cum ar fi Furnicături în gură. Alergia „reală” la arahide nu are nicio legătură cu polenul și este potențial periculoasă.
Ce înseamnă „asociat polenului” în legătură cu o alergie la inflorirea timpurie, cum ar fi alunul, arinul și mesteacanul?
„Asociat polenului” înseamnă că un alergen care se găsește în anumite polenuri se găsește și în anumite alimente în același mod. Din cauza similarității, există o „confuzie” în sistemul imunitar. Prin urmare, sistemul imunitar al alergicului la polen atacă și alergenul din alimente.
Alergenul este o proteină de stres sau boală din plantă, i. o proteină pe care plantele o folosesc pentru propria protecție. Acesta este motivul pentru care atât de multe tipuri diferite de polen, fructe și legume, precum și nuci, conțin această substanță.
Ce simptome pot cauza alergiile la inflorirea timpurie, cum ar fi alunul, arinul sau mesteacanul?
Majoritatea pacienților au „doar” senzație de furnicături în gură și gât atunci când mănâncă alimentele relevante, un sindrom de alergie orală. La unii oameni, uvula se umflă sau gâtul devine îngust. Acest lucru este foarte incomod, dar de obicei nu pune viața în pericol. Pot apărea probleme circulatorii alergice mai severe, dar acestea apar rar. Cu toate acestea, în principiu, există diferite grade de severitate în alergia încrucișată la alimente, care sunt influențate de cantitatea de alergen și de severitatea alergiei la persoana afectată. Deci, din punct de vedere alimentar, depinde de cât de mult alergen conține. Acest lucru poate fi diferit pentru diferite soiuri de mere, de exemplu.
Cu alune și soia, totuși, pot apărea situații care pun viața în pericol, așa cum am spus, mai ales cu produsele care conțin soia pentru slăbit, deoarece acestea pot conține o cantitate mare de alergen declanșator. Prin urmare, pacienții cu alergie la înflorire timpurie ar trebui să evite aceste alimente și produse care conțin aceste ingrediente.
Ce influență au diferitele alergenicități ale diferitelor soiuri de mere asupra simptomelor unei alergii încrucișate la inflorirea timpurie?
Un alergic foarte sensibil cu o alergie la înflorire timpurie poate reacționa la un soi de mere foarte alergenic cu simptome puternice și la diferite soiuri de mere la diferite grade. Soiurile de mere mai puțin alergenice includ de ex. soiul Santana. Cu toate acestea, Santana poate fi păstrat doar câteva săptămâni și, prin urmare, acest soi de mere nu a prins în comerț.
Se presupune adesea că soiurile de mere vechi sunt deosebit de scăzute în alergeni. Cu toate acestea, acest lucru nu poate fi confirmat, deoarece un număr de mere disponibile în comerț sunt soiuri vechi, de ex. Golden Delicious și totuși sunt uneori foarte alergenici. Soiurile vechi de mere nu se mai cultivă deoarece sunt mai puțin profitabile să crească din punct de vedere al rezistenței lor sau al volumului de recoltare. Dar asta nu înseamnă că sunt mai sănătoși sau au mai puțini alergeni.
Se fac eforturi aici, în regiune, în centrul de pomicultură Estebau din Jork pentru a crea noi soiuri de mere cu conținut scăzut de alergeni.
Nu este posibil să se facă declarații generale despre toleranța soiurilor de mere individuale pentru cei care sunt alergici la mere, deoarece nu este posibil să se prevadă cât de greu va reacționa un alergic.
Pe scurt, se poate spune că puterea reacțiilor alergice în reacțiile încrucișate la inflorirea timpurie depinde de sensibilitatea pacientului, doza și perioada anului. Prin urmare, recomandăm ca pacienții să nu consume niciun fel de fructe cu reactivitate încrucișată în timpul sezonului de polen, cu excepția cazului în care au fost încălziți suficient.
Ce influență are încălzirea alimentelor asupra posibilelor reacții încrucișate la persoanele cu alergii la înflorire timpurie?
Alergenul din fructe este extrem de sensibil la căldură. Este distrus prin încălzire și abur. Uneori alergenicitatea este chiar redusă prin oxidare. Există pacienți care raportează că de ex. Merele tolerează mai bine dacă devin maronii după decojire.
Cu toate acestea, acest lucru nu este cazul cu nucile și alunele, deoarece acestea nu pot fi încălzite suficient, nucile sunt întotdeauna periculoase. Acest lucru se aplică și tortului cu nuci, care se coace la 200 ° C, deoarece nu puteți fi siguri că și tortul din mijloc va atinge această temperatură ridicată.
O problemă similară există cu morcovii și țelina. Ambele pot fi în continuare alergenice atunci când sunt gătite la mușcătură, dar alergenicitatea nu mai este prezentă până nu este complet gătită. Cu cartofii, care în mod normal nu sunt fierți crud sau ferm până la mușcătură, pacienții pot dezvolta un sindrom alergic oral dacă alimentele nu au fost fierte corect, de ex cu hash browns când nu este chiar „făcut” în interior.
Interesant este faptul că unii pacienți raportează apariția simptomelor alergice de peelingul cartofilor și morcovilor Când se decojesc, se formează picături mici care ajung în nas ca polenul și pot declanșa simptome asemănătoare febrei fânului pe membrana mucoasă nazală.
Pot să apară, în general, reacții anafilactice la persoanele care suferă de alergii la infecția precoce alergică?
Acest lucru este foarte rar, dar este posibil. Anafilaxia apare la persoanele care suferă de alergii încrucișate, în principal din produse din soia și nuci.
În special, unele produse dietetice cu componente din soia pot prezenta un risc pentru persoanele care suferă de alergie la polenul copacilor. Soia este pe listele de ingrediente de acolo, dar pacienții care sunt alergici la inflorirea timpurie adesea nu sunt conștienți de faptul că soia ar putea reprezenta un risc pentru ei.
Cum se face diagnosticul și cu ajutorul cărui teste este creat?
Diagnosticul se pune întrebând mai întâi pacientul cu atenție, i. printr-o anamneză detaliată. Aceasta poate fi apoi urmată de un test de piele, de sânge și, în cazuri excepționale, de teste de provocare. În testul de provocare, pacientul consumă alimentele suspecte sub supraveghere medicală. În cazul în care este o alergie timpurie la inflorire și alimentele incompatibile corespund alimentelor cu alergii încrucișate, diagnosticul a fost pus. După cum am menționat, există diferite constelații. Unii pacienți sunt alergici la mai multe tipuri de fructe, nuci sau legume, alții la unul sau mai multe alimente individuale.
Ele subliniază anamneza detaliată?
Istoricul medical este foarte important pentru un diagnostic corect. Medicul ar trebui să întrebe exact ce alimente au declanșat reacțiile alergice sau ce ingrediente au avut alimentele în cauză și cum au fost preparate. În caz de îndoială, pacienții trebuie să încerce să afle acest lucru în restaurantul sau cantina respectivă sau să utilizeze lista ingredientelor de pe ambalajul alimentelor.
Simptomele exacte, momentul și severitatea reacției sunt, de asemenea, importante. Alți factori importanți sunt, de exemplu, dacă a existat o reacție alergică mai timpurie atunci când mâncați, dacă există alergii sau dacă există alte boli. În acest context, poate fi, de asemenea, recomandabil ca pacientul să țină un jurnal alimentar special pentru reclamații.
Dacă rezultatele din istoricul medical și testul standard de alergie nu se potrivesc, există opțiunea de a examina alergenii individuali folosind diagnostice de alergie moleculară. Acest test special de sânge poate fi utilizat pentru a determina exact dacă și în ce măsură există o alergie.
Cum ar trebui pacienții cu alergii la înflorire timpurie să facă față reacțiilor încrucișate?
Evitarea alergenului este cea mai importantă măsură terapeutică. Recomand pacienților cu alergie încrucișată la infecțiile timpurii să primească sfaturi bune de la un nutriționist care a fost special instruit în alergii. Adresele pot fi găsite de ex. pe site-ul Asociației germane pentru alergii și astm (www.daab.de).
De asemenea, este posibil să se efectueze o desensibilizare (imunoterapie specifică) împotriva polenului copacului înflorit devreme. Acest lucru este recomandat în cazul în care pacienții prezintă simptome severe de febră a fânului din cauza alergiilor lor la înflorire timpurie, care se înrăutățesc de la an la an și care nu pot fi controlate în mod adecvat cu medicamente antialergice și spray-uri nazale care conțin cortizon. Plângerile bronșice, cum ar fi tusea sau amenințarea cu astm, ar fi, de asemenea, un motiv pentru recomandarea imunoterapiei specifice. Acesta este motivul efectiv al terapiei, deoarece reacțiile încrucișate numai la alimente nu ar permite efectuarea acestei terapii.
Imunoterapia specifică permite anumitor pacienți să mănânce din nou alimente anterior intolerabile. Cu toate acestea, acest lucru este valabil doar pentru o treime dintre pacienții care primesc imunoterapie specifică.
Se recomandă mai degrabă imunoterapia subcutanată (SCIT) sau imunoterapia sublinguală (SLIT) pentru imunoterapia specifică împotriva polenului înflorit precoce?
Imunoterapia sublinguală cu doze suficient de mari nu este disponibilă în prezent. Indiferent de acest lucru, trebuie avut în vedere faptul că pacienții cu alergii la infecțiile timpurii, care suferă și de reacții încrucișate, trebuie să se lupte cu simptomele alergice în gură și gât. Cu SLIT, posibilele efecte secundare ar apărea exact acolo. Pentru pacient acest lucru nu ar fi un factor motivant pentru terapie. Acesta este motivul pentru care imunoterapia subcutanată este alegerea mai bună pentru majoritatea persoanelor cu alergii la înflorire timpurie. La 80-90% dintre pacienți, simptomele se ameliorează sau dispar complet.