Simptome de depresie; Tratament (ketamină)

definiție

Primul antidepresiv, iproniazida (un inhibitor MAO), a apărut în anii 1950 și a fost aprobat în 1958. Această moleculă a fost inițial utilizată împotriva tuberculozei. O „fericire nepotrivită” sau o anumită euforie la pacienții care au luat acest medicament au dat oamenilor de știință și medicilor ideea de a utiliza această moleculă împotriva depresiei. Pentru mai multe informații, faceți clic aici: http://en.wikipedia.org/wiki/Iproniazid

Epidemiologie

- OMS estimează că 350 de milioane de oameni, adică aproximativ 5% din populația lumii suferă de depresie în fiecare an [sursă: cifre OMS, 2012].
- Conform cifrelor din iunie 2013, Elveția are o prevalență anuală de 5,1% (6,2% pentru femei și 3,9% pentru bărbați). Acest lucru corespunde cu aproximativ 360.000 de persoane afectate în rândul celor cu vârsta peste 15 ani.
- În Elveția, aproximativ 8% din populație (peste 15 ani) a primit tratament pentru depresie o dată în 2007 [sursa: OMS].
- În Statele Unite, se crede că aproximativ 7% din populație este deprimată.
- În Franța se crede că aproximativ 8% din populația cu vârste cuprinse între 15 și 75 de ani suferă de depresie. Femeile sunt de 2 ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații.
- În Italia, un studiu publicat în octombrie 2014 arată că aproximativ 8% din populație suferă de depresie. În 10 ani (2004-2014), rata în Italia s-a dublat.
- În Japonia, aproximativ 4,5% din populație este afectată de depresie.
- În Brazilia, aproximativ 10% din populație suferă de depresie. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că majoritatea acestor pacienți nu știu că sunt afectați de depresie. Consecința este o lipsă sau o terapie slab adaptată.

cauzele

Cauze fiziologice ale depresiei

La nivel fiziologic, depresia este cauzată de un dezechilibru hormonal în creier. Unii oameni de știință suspectează că neurotransmițători precum dopamina, serotonina (citiți și secțiunea privind antidepresivele SSRI) sau norepinefrina joacă un rol cheie în creier. Alți oameni de știință sunt mai precauți și au unele îndoieli cu privire la mecanismele și originile biochimice ale depresiei, considerând că se știe puțin despre boală.

Persoane cu risc

Grupurile de risc includ Persoane care și-au pierdut o persoană dragă sau care sunt (prea) stresați în viața lor privată sau profesională.

Dependenții de alcool și droguri aparțin, de asemenea, grupurilor de risc.

Simptome

Depresia este dificil de observat, deoarece poate fi confundată cu o stare de depresie sau tristețe tranzitorie. Acesta din urmă durează de obicei doar câteva zile.
Depresia se caracterizează în primul rând prin durată (câteva săptămâni sau luni) și este adesea asociată cu anxietatea. Prin urmare, este adesea dificil pentru medic să facă distincția între depresie și anxietate.

Trebuie să știți că există diferite tipuri de depresie și că patologia poate fi diferită în fiecare caz: pe lângă depresia nervoasă (depresia clasică) există și depresia post-partum (baby blues), problemele bipolare (maniaco-depresive), Depresie sezonieră sau Tulburări afective sezoniere (SAD), Sindromul premenstrual, Epuizarea vitală etc.

Depresia la seniori

Depresia la persoanele în vârstă merită să fie descrisă separat și să i se acorde criterii de evaluare diferite decât în cazul altor tipuri de depresie.
Recunoașterea depresiei la vârstnici este adesea foarte dificilă, deoarece simptomele sunt adesea confundate cu procesul de îmbătrânire tipică și normală și cu boli precum Parkinson și Alzheimer.
Pe măsură ce îmbătrânești, activitatea creierului încetinește. Acest lucru se întâmplă prin reducerea transportului de oxigen, care poate favoriza dezvoltarea depresiei.
Persoanele în vârstă se confruntă adesea cu situații dificile și dureroase, cum ar fi cu pierderea simțului valorii, boli fizice sau dificultăți în a înțelege viața. Izolarea socială, singurătatea sau lipsa de sprijin din partea membrilor familiei sunt, de asemenea, factori exacerbatori în societatea noastră modernă și din ce în ce mai occidentală.

diagnostic

O metodă interesantă dezvoltată de un grup de medici elvețieni în 2012 se bazează pe un test rapid care permite medicilor generaliști să identifice depresia cu ajutorul a două întrebări simple: „Te-ai simțit adesea trist, deprimat sau fără speranță în ultima lună? simțit? "și" Ați simțit o lipsă de interes și bucurie în activitățile care vă plac în mod normal? ".
Testul este considerat pozitiv (persoana are depresie) dacă pacientul a răspuns pozitiv la cel puțin una dintre cele două întrebări.
Potrivit medicilor care au dezvoltat acest test, aceste două întrebări permit identificarea depresiei unipolare în nouă din zece cazuri.

Complicații

Depresia poate fi o boală foarte gravă care, în cel mai rău caz, poate duce la sinucidere.

Din această cauză, este absolut necesară tratarea acestei boli cât mai repede și mai eficient posibil.

Alte complicații ale depresiei pot include:
- Risc crescut de boli de inimă
- dureri de cap și dureri generale
- tulburări de somn (de exemplu, insomnie, dificultăți de a adormi)
- Dificultăți în sexualitate

tratament

Medicul (adesea psihiatrul) va combina adesea diferite tratamente, cum ar fi medicamente și psihoterapie. Să știți că combinația de medicamente și psihoterapie oferă rezultate mai bune pentru tratarea depresiei (un studiu realizat pe tineri americani a arătat că rata de succes a fost de 85% atunci când au fost utilizate două terapii. În schimb, succesul a fost doar între 64 și 69% dacă s-au utilizat numai antidepresive sau numai psihoterapie).
Se crede că 60 până la 80% dintre pacienții cu depresie și simptomele acesteia pot fi vindecați prin terapiile actuale.

Antidepresive

Note importante despre antidepresive

- De cele mai multe ori antidepresivele nu au un efect imediat. Adesea durează câteva zile (10-20 zile) pentru a intra în vigoare. Așadar, rămâneți răbdător și cereți sfatul medicului sau farmacistului dacă efectul este prea puternic sau, dimpotrivă, prea slab. Cu toate acestea, există diferențe majore între diferitele medicamente, citiți prospectul și cereți sfatul specialistului dumneavoastră.
O alternativă la utilizarea antidepresivelor chimice (medicamente) este privarea de somn. Această metodă se dovedește a fi eficientă rapid și adesea duce la îmbunătățirea simptomelor depresiei în decurs de 24 de ore.
- La aproximativ 20-40% dintre pacienți (sursă: sda, 2007), terapiile tradiționale (medicamente sau psihoterapie) nu au niciun efect. Prin urmare, medicul trebuie să ia în considerare alte opțiuni de tratament (impulsuri electrice sau magnetice, ...).
- Cercetătorii germani au demonstrat că fiecare persoană reacționează diferit după ce a luat un antidepresiv, cel puțin cu ingredientele active testate (citalopram, amitriptilină). Această diferență se datorează diferitelor expresii genetice.

Nou tratament posibil

Ketamina, o alternativă în tratamentul depresiei

Ketamina se bazează pe o moleculă care este utilizată pentru anestezie generală. Poate fi folosit și pentru tratarea depresiei. Psihiatrul american Dr. Carlos Zarate a avut experiențe pozitive cu această moleculă în lupta împotriva depresiei. Ketamina influențează reglarea neurotransmițătorului glutamat.

În 2017, o echipă de la Facultatea de Farmacie a Universității din California San Diego a analizat o bază de date FDA (FDA Adverse Effect Reporting System) a pacienților cu simptome de depresie care luau ketamină ca calmant al durerii.
Cercetătorii din California au descoperit că incidența depresiei la 41.000 de pacienți care au luat ketamină a fost redusă la jumătate în comparație cu cei care au luat un alt medicament sau o combinație de medicamente pentru durere.
După cum au raportat cercetătorii din San Diego într-un comunicat de presă privind studiul din mai 2017, ketamina este o moleculă destul de ieftină. Acest studiu a fost publicat pe 3 mai 2017 în revista Scientific Reports.

- Un studiu australian publicat în American Journal of Geriatric Psychiatry în iunie 2017 a demonstrat eficacitatea ketaminei la persoanele deprimate cu vârsta de 60 de ani sau peste care nu răspund la alte tratamente pentru depresie. Studiul a inclus 16 subiecți, dintre care 14 au participat până la finalizarea studiului. La 7 dintre acești 14 participanți, cercetătorii au observat recuperarea incipientă după tratamentul cu ketamină, iar la 5 dintre acești 7 pacienți, o doză de ketamină sub 0,5 mg/kg a fost suficientă. A fost un studiu dublu-orb, controlat, multi-cross-over, cu șase luni de urmărire.

Tratamentul depresiei pe bază de medicamente antiinflamatoare

După cum am văzut în secțiunea de cauze, 40% dintre pacienții cu depresie au o cauză inflamatorie. Doar pacienții care au niveluri anormale de molecule inflamatorii (citokine, CRP) în sânge pot beneficia de terapie antiinflamatoare. Cu alte cuvinte, terapia AINS nu este eficientă la pacienții care nu au molecule antiinflamatoare în sânge.

Ingredientele active utilizate în depresie la pacienții cu profil inflamator sunt adesea acid acetilsalicilic (aspirină) sau celecoxib. În anumite cazuri, medicii au observat că, după câteva zile de tratament cu AINS, simptomele depresiei au fost mult reduse.

În unele țări (de exemplu, SUA, Elveția) molecula vortioexetină, indicată pentru depresie severă, este disponibilă pe piață. Este un antidepresiv cu un mecanism de acțiune multimodal.

Note privind tratamentul depresiei sezoniere (SAD)

Una dintre cele mai eficiente terapii în tratamentul SAD este terapia cu lumină. Studiați dosarul nostru privind depresia sezonieră.

Plante medicinale

Sunătoarea, o plantă medicinală, este utilizată pentru tratarea depresiei ușoare până la moderate.

Atenție: sunătoarea poate interacționa cu multe molecule. Discutați cu medicul dumneavoastră sau farmacistul. Citește și: un studiu amintește riscul de interacțiune al sunătoarei (2014)

- Studiile au arătat, de asemenea, un efect pozitiv al balsamului de lămâie și al gențienei (fotografia noastră) împotriva depresiei ușoare până la moderate.

Aportul de acizi grași omega-3 ar putea avea un efect pozitiv asupra depresiei. Faptul că sunt antiinflamatorii ar putea explica eficacitatea lor. Citiți Cauze și tratament pentru a înțelege mai bine relația dintre inflamație și depresie.

Remedii naturale

sfaturi

- Să reiterăm că depresia este o boală cronică gravă care are întotdeauna nevoie de ajutorul unui medic. De obicei folosește medicamente și/sau psihoterapie. Sfaturile de mai jos pot completa tratamentul și vă pot ajuta să preveniți această boală.

- Pentru depresia ușoară până la moderată puteți folosi oricând remedii pe bază de plante (sunătoare).

- Faceți exerciții fizice sau faceți exerciții fizice în mod regulat. Acest lucru este bun pentru sănătatea dvs., având un efect benefic asupra diferitelor afecțiuni, cum ar fi bolile cardiovasculare. În plus, contribuie la eliberarea endorfinelor (hormon care este produs în creier, aproape de opiacee). Aceste molecule promovează o anumită euforie și acționează împotriva simptomelor depresive. Preferați activitățile fizice care vă plac. Acest lucru poate fi marș, alergare, înot etc. Știri: Un studiu amplu arată că exercițiile fizice pot ameliora depresia

- Uneori, chiar și mici schimbări în viața de zi cu zi ajută la a vedea din nou lucrurile bune din viață. Noi hobby-uri precum Exercitarea, întâlnirea cu prietenii, grădinăritul sau petrecerea timpului cu familia.

- De asemenea, vă puteți dedica religiei și filozofiei pentru a găsi un echilibru între plăcere și probleme.

- Încearcă să-ți stabilești noi obiective în viața ta. Aveți grijă să nu vă stabiliți obiectivele prea ambițios

- Au nopți bune cu somn suficient; o cheie pentru ameliorarea simptomelor depresiei. În anumite cazuri severe sau cu rezistență la terapiile tradiționale, privarea de somn poate avea un efect greșit și poate îmbunătăți simptomele (citiți mai jos).

- Nu ezitați să cereți ajutor. Dacă bănuiți că aveți depresie, ar trebui să contactați cu siguranță pe cineva de încredere. Acesta poate fi în primul rând o persoană dragă sau farmacistul sau medicul dumneavoastră pentru a discuta despre posibilele tratamente.

- Nu ezitați să vă expuneți la soare (într-un mod moderat și prin aplicarea de protecție solară). Știm că lumina joacă un rol important.

- Nu ezitați să cereți ajutor, în special un medic, dacă vă așteptați la depresie.

- Trebuie să-ți imaginezi pacientul deprimat din fundul unei găuri care nu are aproape nicio șansă de eliberare și trebuie să chemi pe cineva să te ajute.

- Prieten, membru al familiei, reprezentant religios (pastor, preot, ...) etc.

- Încercați să întâlniți oameni cu o atitudine pozitivă. Dacă este posibil, ei ar trebui să-ți cunoască starea. Evitați să aveți de-a face cu persoane pesimiste sau cu cei care vă provoacă durere. De asemenea, puteți fi un bun mijloc de a ajuta alte persoane să socializeze.

- Evitați consumul de droguri sau alcool. Aceste substanțe pot agrava simptomele depresiei.

- Folosiți anumite metode de relaxare, cum ar fi masajul. Sunt recomandate în special împotriva stresului și anxietății.

prevenirea

- Încercați să reduceți stresul vieții de zi cu zi, deoarece acesta este un factor important de risc. Stresul este o posibilă cauză a inflamației în organism (citiți secțiunea Cauze și tratamente pentru inflamație ca posibilă cauză a depresiei)

- Încearcă să dormi suficient; Somnul bun este un instrument important în prevenirea depresiei.