Simptome de insuficiență cardiacă; tratament
definiție
Insuficiența cardiacă este rezultatul scăderii ritmului cardiac. Debitul cardiac este sever restricționat, astfel încât pot apărea unele efecte secundare.
- Congestie venoasă din cauza revenirii venoase slabe. Apariția edemului și creșterea volumului anumitor organe precum ficatul.
- congestie, cu stagnare în plămâni, precum și funcție pulmonară redusă și boli ale căilor respiratorii.
Inima este compusă din două părți (stânga și dreapta). Efectele pot fi destul de diferite pentru tineri (în funcție de zona afectată). Este important să indicați dacă insuficiența cardiacă a apărut pe partea stângă sau dreaptă. La persoanele în vârstă, ambele părți ale inimii sunt de obicei afectate în mod egal.
Insuficiența cardiacă este împărțită în două tipuri. Pe de o parte, există insuficiența cardiacă sistolică (cea mai frecventă formă) și insuficiența cardiacă diastolică.
În insuficiența cardiacă sistolică, inima se contractă mai puțin. Acest lucru face imposibilă trimiterea întregului sânge. O parte din sânge rămâne în ventricul (camerele inferioare ale inimii), ceea ce duce apoi la acumularea de sânge în vene.
Insuficiența cardiacă diastolică determină relaxarea inimii după contracție, dar umplerea inimii este perturbată.
Epidemiologie
La nivel mondial, se estimează că există aproximativ 26 de milioane de pacienți cu insuficiență cardiacă.
Vârsta și insuficiența cardiacă
De la vârsta de 80 de ani, aproximativ 10% dintre oameni suferă de insuficiență cardiacă.
Între 40 și 59 de ani, aproximativ 1% sunt afectați de această boală și între 60 și 79 de ani prevalența este chiar de 6%.
cauzele
Insuficiența cardiacă poate fi cauzată de o varietate de boli care afectează inima, direct sau indirect. În principiu, insuficiența cardiacă este unilaterală. Se vorbește de insuficiență cardiacă sistolică atunci când capacitatea de pompare a ventriculului stâng este redusă. Insuficiența cardiacă diastolică se caracterizează printr-o funcție normală de pompare. Cu toate acestea, în acest caz, plinătatea inimii este tulburată. Ambele tipuri pot apărea în același timp la vârstnici sau la cei cu boli.
În toate cazurile de insuficiență cardiacă, corpul folosește un mecanism compensator. Acest lucru duce la îmbunătățirea funcției cardiace pe termen scurt, deoarece insuficiența cardiacă s-ar agrava pe termen lung.
Sare și insuficiență cardiacă
Un studiu finlandez publicat în 2017 în European Heart Journal a arătat că consumul excesiv de sare (sare de masă) crește semnificativ riscul de insuficiență cardiacă. Pe durata acestui studiu (urmărire), 121 bărbați și femei din cei 4.630 de participanți au dezvoltat insuficiență cardiacă nouă. După ajustări statistice, oamenii de știință finlandezi au descoperit că persoanele care consumă mai mult de 13,7 g de sare pe zi sunt de două ori mai susceptibile de a avea insuficiență cardiacă decât persoanele care consumă mai puțin de 6,8 g de sare pe zi. Acest studiu a fost prezentat pe 27 august 2017 la congresul anual al Societății Europene de Cardiologie. A fost realizat de Institutul Național pentru Sănătate și Bunăstare din Helsinki, Finlanda.
Insuficiență cardiacă sistolică
- Boala arterelor coronare: inima nu primește suficient oxigen;
- miocardită (inflamație a mușchiului inimii) cauzată de infecții
- Boala valvei cardiace, datorată revenirii sângelui în inimă;
Hipertensiune arterială pulmonară: inima funcționează mai greu, se extinde și duce la insuficiență cardiacă sistolică;
Alte condiții duc indirect la insuficiență cardiacă sistolică:
- anemie, în care inima trebuie să lucreze mai mult pentru a obține cantitatea necesară pentru restul corpului;
- Tulburări tiroidiene (hipotiroidism sau hipertiroidism). În cazul unei tiroide hiperactive (hipertiroidie), există un metabolism crescut, motiv pentru care inima trebuie să lucreze mai mult;
- Insuficiență renală: rinichii nu mai pot curăța în mod adecvat. Inima pompează mai mult sânge în circulație;
- Infarct: insuficiența cardiacă se poate dezvolta din cauza morții celulare;
- diabet și hipercolesterolemie. Hiperglicemia și hipercolesterolemia favorizează depunerile de grăsime din artere și le blochează, ceea ce poate duce la oboseală cardiacă;
- obezitate. Indirect, supraponderalitatea poate favoriza diabetul, hipertensiunea arterială etc.
Diastolic
În insuficiența cardiacă diastolică, fluxul sanguin este normal. Dar umplerea inimii este tulburată. Acest lucru apare adesea la bătrânețe. Alte cauze ale insuficienței cardiace diastolice pot include:
- infecții care determină rigidizarea peretelui inimii;
- pericardită (inflamație a mucoasei inimii).
Mecanism de compensare
În cazul insuficienței cardiace, corpul folosește diverse mecanisme de compensare. Aceste mecanisme sunt adesea utile și eficiente de ex. după un infarct. Cu toate acestea, pe o perioadă lungă de timp, agravează insuficiența cardiacă.
Aceste mecanisme sunt:
- Eliberarea hormonilor adrenalină și noradrenalină. Acestea conduc inima la mai multă putere, care, totuși, dezvoltă un efect negativ după un timp, deoarece se produce opusul;
- Volumul crescut al pereților camerei cardiace: alte organe nu mai pot fi alimentate în mod adecvat cu sânge. Volumul crescut le face mai puțin întinse.
Un studiu norvegian publicat la începutul anului 2013 a arătat că tulburările de somn prezintă un risc deosebit de insuficiență cardiacă.
Conform acestui studiu, riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă este de 3 ori mai mare la persoanele cu probleme de somn decât la alte persoane. În acest stadiu, relația cauzală rămâne de stabilit, care ar putea fi de natură biologică. Una dintre presupuneri se bazează pe faptul că insomnia creează o stare de stres în organism, astfel încât pompa cardiacă este stresată. Cu toate acestea, toate acestea trebuie să facă obiectul unor cercetări suplimentare [sursa: Destination Santé].
grupuri de risc
Unele persoane prezintă un risc mai mare de a dezvolta insuficiență cardiacă decât altele.
Mai jos veți găsi grupurile de risc și cauzele dezvoltării insuficienței cardiace:
- Persoanele cu tensiune arterială crescută
- Persoanele care suferă de insuficiență renală
- Persoanele care au hipotiroidism sau hipertiroidism
- Persoanele care suferă de inflamație a mușchiului inimii
- Persoanele cu sindrom de apnee în somn prezintă un risc mai mare de a dezvolta insuficiență cardiacă.
Simptome
Simptomele insuficienței cardiace pot diferi în funcție de insuficiența cardiacă sistolică și diastolică. Aceasta înseamnă că starea inimii se agravează atunci când mecanismele compensatorii nu mai sunt eficiente. De obicei, simptomele insuficienței cardiace sunt:
- Oboseală și slăbiciune în timpul activității fizice, lipsa alimentării cu oxigen a mușchilor, respirație anormală în timpul efortului.
Spre deosebire de un atac de cord (infarct miocardic), simptomele insuficienței cardiace se dezvoltă mai lent.
O persoană cu insuficiență cardiacă este adesea palidă, transpirată și are tahicardie. Această creștere a ritmului cardiac este o sursă importantă de stres pentru pacient.
Simptomele insuficienței cardiace drepte sunt edemul la picioare, glezne, picioare, ficat și abdomen. Greața și pierderea poftei de mâncare pot apărea, de asemenea, dacă se acumulează prea mult lichid. Pierderea în greutate și pierderea mușchilor sunt consecințele.
Dacă este insuficiență cardiacă stângă, lichidul se poate acumula în plămâni. Acest lucru creează dificultăți de respirație. Insuficiența cardiacă stângă acută, cu o creștere bruscă a lichidului în plămâni, provoacă disconfort și anxietate. Capacitatea de pompare redusă are ca rezultat o rezistență mai mică. O criză acută necesită spitalizare imediată și constituie o urgență medicală.
O tuse persistentă cu flegmă albă sau roz poate fi, de asemenea, un simptom al insuficienței cardiace.
diagnostic
Medicul poate face un examen clinic. Se poate face o radiografie toracică sau o ecocardiogramă, care prezintă o imagine a inimii. O electrocardiogramă (EKG) poate fi, de asemenea, efectuată pentru a determina și evalua funcția cardiacă.
Examinare clinică
În timpul examinării clinice, medicul curant va căuta următoarele simptome pentru a confirma insuficiența cardiacă:
- Pulsul frecvent slab și rapid
- acumularea de lichid în plămâni;
- Edem la nivelul abdomenului, picioarelor, gleznelor și picioarelor.
Raze x la piept
O radiografie toracică poate arăta dimensiunea inimii și, dacă este necesar, poate detecta lichidul din plămâni.
Electrocardiogramă (EKG)
O electrocardiogramă (EKG) este un instrument important pentru medici pentru a evalua funcția inimii. De asemenea, se poate determina:
- Dacă ritmul cardiac este normal;
- Pereții ventriculilor sunt mai groși.
Ecocardiografie
Ecocardiografia este utilizată ca un al doilea instrument medical pentru evaluarea funcției inimii. Medicul poate vedea apoi:
- grosimea peretilor inimii;
- funcția supapelor;
Complicații
Insuficiența cardiacă înseamnă că inima are o funcție limitată și creierul nu mai este alimentat în mod adecvat cu oxigen. Zonele creierului care sunt responsabile pentru controlul respirației sunt deosebit de afectate. Acest lucru provoacă respirație periodică (dificultăți de respirație) cunoscută sub numele de Cheyne-Stokes.
În cazul insuficienței cardiace, mușchiul cardiac are dificultăți în pomparea sângelui din camerele inimii. Sângele se acumulează și formează cheaguri. Acestea sunt împinse în fluxul sanguin și pot înfunda arterele corpului, care la rândul lor pot duce la embolie. Un accident vascular cerebral (AVC) este atunci când un cheag blochează o arteră din creier. Accidentul vascular cerebral este foarte periculos și poate pune în pericol viața persoanei afectate dacă nu este tratat prompt.
Alte complicații ale insuficienței cardiace includ edem la picioare, glezne, picioare, ficat și abdomen.
Insuficiența cardiacă stângă poate duce la insuficiență cardiacă.
tratament
Medicul curant nu va garanta doar tratamentul pentru insuficiența cardiacă, ci și bolile care cauzează sau agravează insuficiența cardiacă. Pentru aceasta sunt disponibile mai multe medicamente. Chirurgia se efectuează numai în cazuri foarte severe de insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă este o boală cronică care, cu ajutorul medicamentelor, crește calitatea vieții și speranța de viață a pacienților. Rețineți că tratamentul medicamentos se va modifica în cazul insuficienței cardiace acute. Dietele și un stil de viață îmbunătățit au un efect pozitiv asupra insuficienței cardiace.
Tratamentul cauzelor
În funcție de boala care provoacă insuficiența cardiacă, pot fi utilizate diferite medicamente:
- Medicamente pentru hipo- sau hipertiroidism
Controlul factorilor asociați insuficienței cardiace
Prin controlul factorilor asociați, riscul de boală coronariană este redus, astfel încât acestea să contribuie la o mai bună funcționare a inimii.
- Urmăriți-vă greutatea, deoarece aceasta va întări inima și va lucra mai mult.;
- Încetarea fumatului, deoarece fumatul crește riscul de atacuri de cord.;
- Verificați nivelul colesterolului;
- Purtați ciorapi de compresie pentru a reduce edemul.
Tratamentul insuficienței cardiace
Insuficiența cardiacă trebuie monitorizată cu atenție de către un medic. Multe medicamente sunt utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace:
Diuretice pentru reducerea edemului. Există mai multe tipuri de diuretice: diuretice de ansă, diuretice tiazidice. Aceste medicamente se administrează de obicei pe cale orală. În situații de urgență, se administrează intravenos. Rețineți că diureticele pot provoca pierderi de potasiu. Din acest motiv, de ex. Spironolactona este utilizată deoarece economisește potasiu. Se poate utiliza și suplimentarea cu potasiu.
- Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). Este cel mai important instrument pentru tratamentul farmacologic al insuficienței cardiace. Aceste medicamente reduc simptomele și prelungesc durata de viață. Inhibitorii ECA determină dilatarea venelor și arterelor și ajută la eliminarea excesului de apă. Aduce alinare inimii. Cel mai frecvent efect secundar este apariția unei tuse. Dacă inhibitorii ECA nu pot fi tolerați, se pot utiliza blocante ale angiotensinei II.
- Vasidilatoare: utilizarea hidralazinei și nitroglicerinei sub formă de pulverizare atunci când tratamentul cu inhibitori ai ECA este ineficient;
- Blocator beta: Realizează o îmbunătățire a funcției cardiace prin încetinirea ritmului cardiac și a forței de contracție;
- Digoxina: scade ritmul cardiac și puterea bătăilor inimii;
- Anticoagulante: sunt utilizate pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
- Antiaritmice: trebuie utilizat în caz de aritmii cardiace;
- Chirurgia și transplantul de inimă se vor face dacă medicamentul nu funcționează și insuficiența cardiacă este severă.
Tratamentul insuficienței cardiace acute
Insuficiența cardiacă acută este tratată în camera de urgență. Sunt disponibile următoarele medicamente: diuretice și nitroglicerină, care pot fi administrate sublingual sau intravenos.
În unele cazuri, când pacienții au edem pulmonar acut, morfina poate fi utilizată pentru a reduce anxietatea pacientului.
- Din 2015, o nouă clasă de medicamente împotriva insuficienței cardiace a fost disponibilă în numeroase țări din întreaga lume, numite inhibitori de neprilysin (în engleză Receptor Neprilysin Inhibitor). O moleculă care aparține acestei clase de medicamente este sacubitrilul.
Observații despre tratament și supraviețuire:
În ciuda opțiunilor actuale de tratament, rata mortalității prin insuficiență cardiacă rămâne ridicată. Aproape 50% dintre pacienți mor în decurs de 5 ani de la diagnostic.
Pompa inimii
În anumite cazuri, medicul folosește o pompă cardiacă în cazul insuficienței cardiace în zona abdomenului sau a pieptului.
Plante medicinale
Consumul unui suc de sfeclă roșie pe zi îmbunătățește rezistența și scade tensiunea arterială la persoanele care au împlinit vârsta de 69 de ani și suferă de insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție reținută (HFpEF). Acesta este rezultatul unui studiu publicat pe 10 februarie 2016 în versiunea online a Jurnalului Colegiului American de Cardiologie-Insuficiență Cardiacă, publicată de Centrul Medical Baptist Wake Forest din Winston-Salem, Carolina de Nord (SUA), a fost publicat.
sfaturi
Sfaturi pentru prevenirea insuficienței cardiace
Multe boli pot fi cauza insuficienței cardiace. Prin urmare, este necesar să le tratați. Aceste boli includ hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), hipotiroidism și hipertiroidism.
Un stil de viață sănătos este foarte important pentru a menține inima într-o stare sănătoasă. Subliniem, de asemenea, că activitatea fizică și o dietă sănătoasă sunt foarte utile. Activitatea fizică întărește mușchiul inimii și împiedică dezvoltarea obezității. O dietă săracă în sare poate preveni acumularea de lichide. De asemenea, evitați alimentele cu prea mult colesterol deoarece înfundă arterele și poate suprasolicita inima.
De asemenea, vă recomandăm să renunțați la fumat. Consumul de tutun crește semnificativ riscul de atacuri de cord.
Sfaturi privind tratamentul insuficienței cardiace
Dacă aveți insuficiență cardiacă, este important să luați medicamentul în mod corespunzător pentru a preveni agravarea insuficienței cardiace:
- Tratamentul bolilor care pot duce la insuficiență cardiacă;
- angajarea în activități fizice (sport, alergare.) Și urmarea unei diete sănătoase;
Verificarea detaliată a medicamentelor și vizitele regulate la medic sunt esențiale, deoarece insuficiența cardiacă este o afecțiune cronică care se poate schimba rapid și poate pune în pericol viața pacientului.