Simptome de nefropatie diabetică, nutriție, diagnostic
Diagnosticul precoce și terapia joacă un rol esențial în nefropatia diabetică. Dacă tulburarea renală este recunoscută prea târziu, ea poate deveni cronică. Prevenirea leziunilor renale la diabetici sau tratarea acestora este foarte posibilă dacă există măsuri de control (un control bun al zahărului din sânge, tensiunea arterială optimă, controlul microalbuminelor) și un tratament adecvat. Cu toate acestea, dacă leziunile renale sunt observate prea târziu, nu mai pot fi inversate și inevitabil duc la insuficiență renală.
Nefropatia diabetică este una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și diabet de tip 2 sunt afectați în mod egal la o frecvență de 20 până la 40%. În Germania, boala renală este acum cea mai frecventă cauză a insuficienței permanente a funcției renale la aproximativ 35%.
Care este treaba rinichilor?
Rinichii au funcții importante în corpul nostru. Detoxifică organismul de deșeurile produse de metabolism, controlează echilibrul fluidelor și electroliților, cantitatea și compoziția sângelui și a tensiunii arteriale. Rinichii se asigură, de asemenea, că există întotdeauna suficiente globule roșii în sânge.
Pur și simplu, rinichii se filtrează în doi pași: În primul rând, sângele este filtrat în așa-numiții corpusculi renali. Cu toate acestea, pe lângă materialele uzate, multe alte materiale de care are nevoie corpul trec prin porii fini ai corpusculilor renali. Acesta este motivul pentru care urmează un al doilea pas, și anume recuperarea substanțelor care sunt valoroase și vitale pentru organism.
Cauzele nefropatiei diabetice
La persoanele cu diabet zaharat - atât de tip 1, cât și de tip 2 - nivelurile persistente de zahăr din sânge sau predispoziția genetică pot duce la modificări ale vaselor mici ale rinichiului. Performanța filtrului rinichilor scade tot mai mult și odată cu aceasta capacitatea de detoxifiere. Se produce așa-numita nefropatie diabetică.
Dar care sunt avantajele nefropatiei diabetice? Următorii factori cresc riscul de a dezvolta astfel de leziuni renale:
- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
- control slab al glicemiei
- lungă durată a diabetului, predispoziție genetică
- aport ridicat de proteine, nivel crescut de lipide din sânge
- Să fumezi țigări
Nefropatia diabetică: simptome
Diabeticii nici măcar nu observă dacă rinichii lor sunt deteriorați în timp, deoarece nu simt nici o durere și nici urina nu se schimbă vizibil. Simptomele vizibile pot apărea doar într-un stadiu avansat, după câțiva ani. Aceasta include:
- Anemie
- Oboseală, epuizare și performanțe slabe
- o durere de cap
- mâncărime
- Creștere în greutate
- Retenție de apă (edem), în special la nivelul picioarelor
- urină spumoasă
- Greață sau vărsături
- tensiune arterială crescută
- creșterea nivelului de grăsime din sânge
- Decolorarea pielii (culoarea cafelei din lapte)
- Perturbări în echilibrul apă-sare
- Susceptibilitatea la infecție
Diagnosticul nefropatiei diabetice
Cu cât boala este recunoscută mai devreme, cu atât se poate contracara mai eficient o deteriorare. Prin urmare, fiecare diabetic trebuie să se concentreze și asupra rinichilor. Dacă diabetul este prezent, se verifică regulat două valori pentru a diagnostica nefropatia diabetică cât mai curând posibil: una este valoarea albuminei în urină și cealaltă este valoarea creatininei.
Controlul eliberării de urină albumină
Primul semn al debutului nefropatiei sunt cele mai mici urme de proteine din urină. Aceasta este cunoscută sub numele de microalbuminurie (20-200 mg albumină/litru de urină dimineața). Prin urmare, este cel mai important factor în depistarea precoce a bolilor renale diabetice.
De aceea, eliberarea de urină albumină trebuie verificată o dată pe an la diabetici. La diabeticii de tip 1 de la cinci ani după apariția diabetului, la diabetici de tip 2, totuși, de la diagnostic. Chiar dacă nu există semne de nefropatie diabetică.
Detectarea este posibilă devreme și ușor folosind benzi de testare speciale. Prima urină de dimineață este testată în trei zile în câteva săptămâni. Pentru a diagnostica nefropatia, este necesară o concentrație de> 20 mg albumină/litru din cel puțin două din cele trei urine de dimineață.
Următoarea etapă este caracterizată de o cantitate mai mare de proteine în urină, așa-numita macroalbuminurie (micros: mici, mici; macros: mari, mult). Odată ce există macroalbuminurie persistentă (> 300 mg/l albumină/24 ore urină), progresia bolii renale poate fi, în majoritatea cazurilor, limitată doar prin medicație adecvată și, prin urmare, nu mai este reversibilă.
Nivelurile crescute de creatinină pot indica nefropatie
Pentru a diagnostica boala renală cât mai devreme posibil, performanța filtrului rinichilor trebuie verificată la intervale regulate, în mod ideal o dată pe an. Dacă există o tulburare funcțională a rinichilor, aceasta este indicată de creșterea nivelului de cratinină în plasma sanguină și urină. Creatinina este un produs al metabolismului muscular.
Cu cât capacitatea de detoxifiere a rinichilor este mai limitată, cu atât creatinina este mai mare. Performanța filtrului rinichilor este determinată împreună cu nivelul creatininei, greutatea corporală, vârsta și sexul.
Dacă sunteți diagnosticat cu diabet, verificați întotdeauna și rinichii
La persoanele în vârstă, în special, nivelul ridicat de zahăr din sânge rămâne adesea nedetectat pentru o perioadă foarte lungă și diagnosticul de diabet durează adesea ani. Prin urmare, atunci când deveniți conștient de diabet, trebuie să clarificați întotdeauna dacă funcția renală poate fi deja afectată.
Consecințele nefropatiei diabetice
Boala are cinci etape, dintre care ultima este insuficiența renală cronică. Aproape fiecare al treilea pacient cu diabet dezvoltă o disfuncție renală de diferite grade în cursul bolii. Dacă nu este tratată, nefropatia diabetică poate afecta aproximativ o treime dintre cei afectați într-una Insuficiență renală sfârșesc.
În Germania, câteva mii de pacienți diabetici noi intră în dializă în fiecare an. Diabetul zaharat este deci cea mai frecventă cauză a insuficienței renale cronice.
Terapia și tratamentul nefropatiei diabetice
Sunt necesare măsuri terapeutice adecvate chiar și în stadiul microalbuminuriei pentru a preveni trecerea la forma cronică, adică ireversibilă, a afectării rinichilor. Aceasta include următoarele măsuri:
Dieta pentru nefropatia diabetică
Reglarea dietei poate fi de mare beneficiu nu numai pentru evoluția diabetului de bază în sine, ci și pentru nefropatia diabetică. Primul pas este de a viza un nivel scăzut de zahăr din sânge și de a contracara obezitatea și bolile sale secundare.
Un meniu cu conținut scăzut de sare și evitarea nicotinei sunt, de asemenea, recomandate în orice caz. De asemenea, trebuie respectate recomandările generale care pot avea un efect pozitiv asupra evoluției bolii. În plus, cei afectați ar trebui să evite mesele gata făcute și, în locul surselor de grăsime animală, să se bazeze pe uleiuri vegetale sănătoase, de înaltă calitate, nuci și semințe.
Consumul crescut de proteine: recomandabil sau nu?
În cazul nefropatiei diabetice, există recomandări contradictorii cu privire la aportul de proteine. Diabeticii rămân adesea la recomandarea unui aport crescut de proteine, care poate fi util pentru pierderea în greutate.
Cu toate acestea, un aport crescut de proteine este, de asemenea, considerat un factor de risc pentru progresia nefropatiei diabetice, deoarece acest lucru necesită și o capacitate crescută de filtrare a rinichilor. Din acest motiv, poate avea sens ca unii pacienți să schimbe alimente bogate în proteine, pe bază de animale, cu alimente cu conținut scăzut de proteine, predominant pe bază de plante.
Ce ar trebui să mănânce bolnavii?
Pentru majoritatea pacienților, o dietă ușoară cu rinichii conține o mulțime de legume și, în general, multe alimente pe bază de plante, deoarece acestea au un efect benefic asupra nivelului de zahăr din sânge, contracarează inflamațiile și reduc aciditatea din organism.
Pacienții dializați beneficiază adesea de o dietă bogată în grăsimi, deoarece grăsimile conțin mai multă energie și mai puțin potasiu decât carbohidrații.
Deoarece recomandările pentru o alimentație optimă pot varia foarte mult în funcție de stadiul și evoluția bolii în nefropatia diabetică, este de obicei recomandabil să solicitați sfatul unui nutriționist sau unui medic instruit. Dacă, de exemplu, o nefropatie care necesită dializă este deja prezentă, accentul este adesea mai mult pe contracararea malnutriției.
Mai multe articole
umfla
Actualizat: 23.09.2020 - Autor: revizuit: Annika Lutter, Silke Hamann