Simptome de pleurezie, cauze, tratament

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

La o Pleurezie (pleurezie) pleura coastelor și de obicei și pleura din piept se inflamează. Acestea sunt tecile de țesut conjunctiv din jurul plămânilor și de pe peretele interior al pieptului. Simptomele tipice ale pleureziei „uscate” sunt respirația dureroasă. Dacă lichidul se adună, se numește pleurezie „umedă”. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre semne, cauze și tratament pentru pleurezie!

Prezentare scurta

Definiție: În pleurezie (și pleurezie, pleurezie), pleura, pleura, este inflamată. Acest strat din două părți de țesut acoperă interiorul cavității toracice (pleură) și acoperă plămânii (pleura).
Pericol: Chiar dacă se vorbește de obicei despre pleurezie, al doilea strat al pleurei, pleura, este de asemenea inflamat.
Simptome: durere severă, dependentă de respirație la respirație (pleurezie „uscată”); Cu pleurezie "umedă", durerea și posibil dificultățile de respirație până la dispnee cu acumulare mare de lichid (revărsat pleural); eventual febră
Cauze:Pneumonie, embolie pulmonară, infarct pulmonar, tuberculoză, infecție virală (virusul Coxsackie B), boli autoimune (cum ar fi lupus eritematos, artrită reumatoidă), cancer etc.
Tratament: Tratamentul bolii de bază (de exemplu, antibiotice pentru infecția bacteriană). În caz contrar, ameliorarea simptomelor, de exemplu cu analgezice și medicamente antipiretice.

Pleurisy: simptome

Inflamația pleureziei (sau pleureziei) poate provoca diferite simptome, în funcție de dacă este pleurezie „uscată” sau unul pleurezie „umedă” acte. Diferența dintre cele două se găsește în așa-numitul Spațiul pleural (cavitatea pleurală): Acesta este spațiul îngust, ușor umplut cu fluid, care separă cele două frunze subțiri ale pleurei:

Stratul interior de țesut din pleură se numește pleură și acoperă plămânii. Pleura se conectează la exterior și aliniază interiorul pieptului. Pleura și plămânii sunt conectați între ei printr-un pli la marginea plămânului.

Lichidul dintre pleură și pleură, adică în spațiul pleural, se poate schimba în pleurezie:

Pleurezie „uscată” (Pleurisy sicca): nu există lichid suplimentar în spațiul pleural. De cele mai multe ori aici se formează fire de fibrină (proteină de coagulare a sângelui), ceea ce crește frecarea dintre cele două foi ale pleurei.
pleurezie „umedă” (Pleurezie exudativă): acumularea suplimentară de lichid între pleură și pleură (Revărsat pleural)

Pleurezia afectează adesea doar o parte a corpului. Plămânii stâng și drept, inclusiv cavitățile pleurale, sunt separați unul de celălalt de mediastin.

Pleurezie „uscată”: simptome

În pleurezie, atât pleura cât și pleura sunt de obicei inflamate. Doar pleura este sensibilă la durere - dar asta este cu atât mai mult. Fricțiunea care apare între cele două piei atunci când respirați este cea care provoacă pleurezie uscată dureri toracice severe, dependente de respirație și înjunghiate. Cu cât bolnavul respiră mai adânc, cu atât mai mult doare. De aceea, mulți pacienți respiră doar superficial. Unii își asumă instinctiv o postură amelioratoare, care ameliorează partea inflamată.

Pleurezia uscată poate fi, de asemenea, dureroasă a tusi fii însoțit. Durerea este în cea mai mare parte unilaterală. În funcție de gravitatea inflamației, aceasta poate radia în umăr.

O pleurezie este, de asemenea, tipică scârțâind sau frecând sunetul respirației, așa-numita frecare a pielii. Apare deoarece pleura și pleura din zonele inflamate se freacă una cu cealaltă la fiecare mișcare a pieptului.

Dacă pleurezia se răspândește către diafragmă (placa musculară care se află sub plămâni), pot apărea și sughițuri.

Pleurezie "umedă": simptome

Cu un revărsat pleural, se colectează mai mult lichid în spațiul pleural decât de obicei. Acest lucru poate avea, în general, cauze diferite. Dacă revărsatul pleural se formează în cursul pleureziei, medicii vorbesc despre „Pleurezie exudativă"(Pleurezie" umedă "). Simptome precum durerea și frecarea pielii sunt absente aici sau sunt foarte reduse. Revărsatul dintre frunzele pleurale inflamate le împiedică să se frece dureros unul împotriva celuilalt.

Pe de altă parte, există adesea alte simptome cu această formă de infecție a coastei: pot fi semne ale revărsării pleurale respirație dificilă sau chiar Respirație scurtă (Dispnee). Acest lucru se întâmplă atunci când revărsatul este atât de mare încât comprimă plămânii în mod semnificativ. Cu un mic revărsat, totuși, pacientul poate respira normal.

Trecerea de la uscat la umed

De multe ori o pleurezie umedă se dezvoltă dintr-una uscată. Aceasta înseamnă că inflamația determină scăparea lichidului din vasele de sânge fine (capilare) și se colectează ca o revărsare apoasă în spațiul pleural. Dacă Revărsat pleural purulent este, medicii vorbesc despre unul Empiem pleural. Dar poate arăta, de asemenea, mai ales sânge consta (pleurezie hemoragică).

Uneori însoțit febră trecerea de la pleurezie uscată la cea „umedă”.

Boala anterioară afectează simptomele

Alte simptome ale pleureziei depind de boala de bază. Cateva exemple:

La o infectie la plamani de multe ori febră mare cu frisoane și tuse cu spută. Pleurezia se dezvoltă ca urmare a tuberculoză, mulți pacienți suferă, de asemenea, de tuse, oboseală și transpirații nocturne.

La o Infecția cu virusul Coxsackie B. (Boala Bornholm) Pe lângă dificultățile de respirație, cei afectați au și dureri asemănătoare crampelor în piept și abdomenul superior. O astfel de durere poate apărea și dacă pleurezia este rezultatul unei boli în abdomenul superior, de exemplu una Inflamația pancreasului (Pancreatită).

De asemenea Racii cum ar fi o tumoare malignă de pleur (mezoteliom pleural) sunt posibili factori declanșatori ai pleureziei. Într-un stadiu avansat, semnele mezoteliomului pleural corespund cu cele ale pleureziei „normale”.

Pleurezie: cauze

Pleurezia poate avea cauze diferite. De cele mai multe ori dă cu piciorul însoțitor sau ca urmare a unei alte boli pe, de exemplu:

Inflamația plămânilor (pneumonie)
tuberculoză
Infecția cu virusul Coxsackie B (boala Bornholm)
Tumori în zona pleurală
Boli ale țesutului conjunctiv (colagenoze), cum ar fi lupusul eritematos sau artrita reumatoidă
Embolie pulmonară, infarct pulmonar
Intoxicația cu uree (uremie)
Tulburări abdominale superioare, cum ar fi pancreatita

Cea mai frecventă boală de bază a pleureziei este una infectie la plamani: Procesele inflamatorii se pot răspândi relativ ușor de la plămâni la pleură.

De asemenea, pleura poate fi afectată direct, de exemplu de Virusul Coxsackie B. sau ca urmare a Boli în abdomenul superior (cum ar fi pancreatita). De asemenea tuberculoză este o posibilă cauză de pleurezie. Această așa-numită „pleurezie tuberculoasă” a devenit rară în Europa Centrală.

Inflamația pleurei cu un revărsat pleural sângeros poate fi semnele a ceea ce se numește Cancer pleural fi. Medicii folosesc termenul atunci când o tumoare malignă a format tumori fiice (metastaze) în zona pleurei. Acest lucru se poate întâmpla cu cancerul pulmonar și cancerul de sân, de exemplu.

În cazuri rare, celulele pleurei se dezvoltă în celule canceroase. Așa se face un tumoare primară a pleurei (Mezoteliom pleural). Acest lucru poate declanșa pleurezie. Apropo: mezoteliomul pleural afectează în principal persoanele care au intrat în contact cu azbestul pentru clădiri și materiale industriale.

Pleurisy: examinări și diagnostic

În primul rând, medicul desfășoară o discuție detaliată cu pacientul, pentru a-i lua lui Pentru a colecta istoricul medical (anamneză). El are plângerile care apar în detaliu. În plus, medicul întreabă dacă sunt cunoscute alte boli (trecute sau actuale), de exemplu pneumonie, tuberculoză sau o tumoare. Dacă da, medicul întreabă ce terapii și intervenții medicale au fost efectuate.

Examinare fizică

După interviul de anamneză urmează unul examinare fizică. Uneori medicul poate lucra deja la postură recunoașteți că există ceva în neregulă cu respirația pe o parte a plămânului. În plus, partea corpului pe care se află pleurezia este de obicei mai puțin implicată în mișcările de respirație. Aceasta se numește „Remorcare” desemnat.

Aceasta oferă informații mai detaliate Bătând și ascultând pieptul. De obicei, pleurezia poate fi auzită cu stetoscopul respirație scârțâind, așa-numita frecare a pielii. Cu toate acestea, în cazul pleureziei cu revărsare pleurală (pleurezie exudativă), zgomotul este doar mai slab sau nu mai poate fi auzit deloc.

Tot de la Sunet care bate medicul poate obține informații valoroase. De exemplu, un sunet înăbușit poate indica o acumulare de lichid (revărsat pleural).

Proceduri de imagistică

Pentru a diagnostica pleurezia este una Examinarea cu raze X a pieptului (radiografia toracică) este deosebit de importantă. De obicei, medicul face poze cu pieptul din față și din lateral. O pleurezie „uscată” este normală la radiografie. Pe de altă parte, un revărsat pleural poate fi de obicei recunoscut bine.

Pentru a face vizibile acumulări de lichide mici sau greu de văzut, medicul poate folosi un Examinarea cu ultrasunete și eventual și unul Tomografie computerizată (CT) executa.

Diferitele proceduri imagistice nu numai că ajută la diagnosticarea „pleureziei”. De multe ori ele servesc și pentru a clarifica cauza inflamației. De exemplu, imagistica poate face vizibile focarele sau tumorile tuberculozei.

Investigații ulterioare

A Test de sange este, de asemenea, important cu pleurezie. Folosind diverși parametri de inflamație (cum ar fi sedimentarea celulelor sanguine, CRP, globule albe etc.), medicul poate estima cât de pronunțate sunt procesele inflamatorii.

Dacă medicul suspectează că pleurezia este cauzată de o boală autoimună (cum ar fi lupusul eritematos), acest lucru poate fi clarificat și pentru un test de sânge. Aceasta verifică dacă pot fi detectați anticorpi în sângele pacientului care atacă în mod incorect propriul țesut al corpului (cum ar fi pleura) (autoanticorpi).

De asemenea, poate ajuta la găsirea cauzei pleureziei Analizați lichidul în spațiul pleural. Pentru a face acest lucru, medicul lipeste un ac subțire gol între coaste și îl împinge înainte spre revărsarea pleurală pentru a lua un eșantion mic (puncție pleurală). Lichidul este apoi examinat cu atenție în laborator, de exemplu pentru prezența sângelui, a agenților patogeni (cum ar fi bacteriile tuberculozei) sau a celulelor tumorale.

În unele cazuri există și un Reflectarea cutiei toracice (Toracoscopia) are sens. Medicul face o mică deschidere în peretele toracic și introduce un laparoscop deasupra acestuia. Printre altele, este echipat cu o cameră mică și o sursă de lumină. Acest lucru permite medicului să examineze interiorul cavității pleurale.

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Pleurisy: tratament

Orice terapie pentru pleurezie ar trebui să includă Tratați boala de bază.

De exemplu, dacă bacteriile sunt factorul declanșator (ca în tuberculoză sau pneumonia bacteriană), pacientul primește Antibiotice. Aceștia luptă direct cu agenții patogeni. În plus, simptomele sunt tratate după cum este necesar, de exemplu cu Analgezice și medicamente antipiretice.

În alte cazuri, virușii (de exemplu, virusurile Coxsackie B) sunt factorul declanșator al pleureziei. Tratamentul aici se limitează la ameliorarea simptomelor pacientului (analgezice, reducătoare de febră etc.). Medicamentele care ajută în mod special împotriva virușilor (cum ar fi antibioticele împotriva bacteriilor) nu sunt disponibile aici.

În cazul pleureziei "umede", poate fi, de asemenea, necesar să utilizați Revărsat pleural pentru a elimina în mod specific. De obicei, medicul face așa-numitele Scurgere de piept prin: Un tub subțire este împins în spațiul pleural printr-o mică deschidere în peretele toracic. Apoi, revărsatul este aspirat. Dacă este necesar, cavitatea pleurală poate fi clătită și cu soluție salină și antibiotice.

Drenajul toracic este necesar, de exemplu, dacă revărsatul pleural este mare și provoacă dificultăți de respirație. Procedura se efectuează, de asemenea, dacă există un revărsat purulent. În schimb, corpul poate elimina de obicei efuziunile mai mici, apoase.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:

Pleurezie: evoluția bolii și prognosticul

Evoluția bolii depinde de cauza și severitatea pleureziei. Durata și prognosticul pot varia foarte mult, în funcție de cât de repede și cu succes poate fi tratată pleurezia. Cu toate acestea, pleurezia are de obicei un prognostic bun, mai ales la tineri.

Dacă inflamația persistă pe o perioadă mai lungă de timp, pleura și pleura pot crește împreună cu o cicatrice. Aderențe la scară largă după una pleurezie sunt cunoscute și sub denumirea de calozități pleurale sau cruste pleurale. În cazuri extreme, aceste calusuri pot de asemenea să devină calcificate (pleurezie calcarea). Acest lucru restricționează permanent respirația.

Informații despre autor și sursă

Acest text respectă cerințele literaturii medicale de specialitate, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.