Simptome și opțiuni de tratament pentru colelitiază

Infecție hemoragică (abces peretelui abdominal, abces intraabdominal) fistula biliară (rară).

Îndepărtarea non-chirurgicală a pietrei

Procedurile pentru îndepărtarea non-chirurgicală a pietrei sunt luate în considerare numai la o proporție mică de pacienți, de exemplu în cazul inoperabilității. În plus față de durata uneori foarte lungă a tratamentului, rata mare de recurență este un dezavantaj special. Se remarcă în mod deosebit litotrizia extracorporeală cu unde de șoc pentru calculii biliari individuali și dizolvarea pietrei medicinale prin administrarea de urso și/sau acid chenodeoxicolic pentru calculii care nu sunt radiopaci.

Îngrijirea colicilor biliare

Observarea și documentarea pacientului

Puls, tensiune arterială, temperatură
Stare generală (dureri abdominale?)
Abdomen (peretele abdominal dur ca semn al peritonitei?).

Măsuri împotriva durerii. În caz de durere, îngrijitorii administrează medicamente antialgice din medicamentele specificate de medic. Împachetările calde abdominale au, de asemenea, un efect antispastic, dar acestea nu trebuie aplicate în cazul bolilor inflamatorii.

nutriție. Pacienții trebuie să păstreze o odihnă relativă la pat și abstinența alimentară. Din 2/3 În a 2-a zi dieta se reconstruiește încet (ceai »gruel» pâine albă, biscuiți »piure de cartofi» dietă fără bilă sau alimentele pe care persoana în cauză le poate tolera). În intervalul fără simptome, este adesea recomandată o dietă cu conținut scăzut de grăsimi pentru a evita colicile, deși un efect pozitiv asupra simptomelor nu a fost dovedit științific. Pacientul ar trebui să slăbească.

Îngrijirea colecistectomiei

Îngrijirea colecistectomiei laparoscopice

Măsurile de îngrijire preoperatorie corespund cu cele ale colecistectomiei convenționale (un pacient este întotdeauna pregătit pentru cea mai mare intervenție posibilă):

Cu o zi înainte de operație, pacientului i se oferă un mic dejun normal dimineața, mâncare ușoară la prânz și numai lichide seara
Intestinul este curățat de o klysma cu o zi înainte de operație
Radeți-vă de la mameloane la inghină (inclusiv părul pubian).
Postoperator, după o colecistectomie laparoscopică, pacientul se „repune în picioare” rapid:
Întindeți-vă pe spate cu partea superioară a corpului ușor ridicată, ridicați-vă mai întâi în seara operației
Dieta rapidă cu înghițituri de ceai în seara operației, ceai nelimitat în prima zi postoperatorie și mâncare ușoară din a doua zi postoperatorie când a început mișcarea intestinului
Controlul cu ultrasunete în prima zi postoperatorie
Prima schimbare a pansamentului în a doua zi postoperatorie, tragând suturile în a 7-a zi postoperatorie
Descărcarea în jurul celei de-a treia zile postoperatorii.

Îngrijirea colecistectomiei convenționale

Îngrijire preoperatorie Îngrijirea colecistectomiei laparoscopice Postoperator, se aplică următoarele linii directoare:

depozitare. Pacientul este poziționat cu partea superioară a corpului ușor ridicată
Mobilizare. Pacientul este mobilizat în seara zilei operației (așezați-vă pe marginea patului și faceți câțiva pași lângă pat)
Grija de rana. Când bandajul este schimbat pentru prima dată în a doua zi postoperatorie, drenajul Redon inserat subcutanat este îndepărtat. Drenajul țintă inserat subhepatic (drenajul Robinson sau Penrose) este de obicei îndepărtat în a 3-a - 4-a zi postoperatorie. Medicul trage firele între a 8-a și a 10-a zi postoperatorie
Tubul nasogastric. Un tub nazogastric plasat intraoperator este de obicei îndepărtat în prima - a doua zi postoperatorie
Miscarea intestinului. Dacă este necesar, se administrează un clysma în a 2-a - a 3-a zi postoperatorie pentru a stimula activitatea intestinului
Structura dietei. Pacientului i se permite să sorbă în prima zi postoperatorie și să bea cantități mai mari de ceai în a doua zi postoperatorie. Dacă activitatea intestinală este prezentă, dieta se acumulează începând cu a 3-a zi postoperatorie, conform schemei obișnuite de uz casnic.

Îngrijire după revizuirea căii biliare comune

Caracteristicile speciale ale îngrijirii după revizuirea căii biliare comune rezultă din drenajul T intraoperator:

Observarea și documentarea pacientului după colecistectomie și revizuirea coledocului

Semne vitale, temperatura
Stare generală, durere, semne de icter (în special culoarea scaunului și a urinei)
Rana și, dacă este necesar, drenajul T: tipul și cantitatea de secreție
Rana/bandaj: semne de inflamatie? Rebele? Ieșire biliară după îndepărtarea drenajului T.?
Structura dietei: toleranța dietei, apetitul.

Atenţie

Următoarele semne pot indica o scurgere T blocată sau dislocată:

Comparativ cu ziua operației, o cantitate disproporționat de mică de secreție în sacul de colectare sau încetarea bruscă (în picioare) a fluxului de secreții
Icter, mâncărime, senzație de presiune la nivelul abdomenului superior.