Sincopa (colaps circulator) cauze, simptome, tratament
Sincopa este definită în medicină ca temporară, care se termină de sine Pierderea conștienței ca urmare a unei lipsuri de sânge pe creier pe termen scurt. În mod popular se vorbește despre leșin, colaps circulator, colaps sau pierderea bruscă a cunoștinței. Sincopa duce adesea la căderi. Este posibilă apariția unor leziuni de leșin (de exemplu greață, transpirație, senzație de fierbinte, genunchi slabi, senzație slabă în stomac). Sincopa este de obicei de scurtă durată (mai puțin de 20 de secunde).
- Aproximativ 40% din toți oamenii vor experimenta sincopa cel puțin o dată în viață.
- Până la 50% dintre pacienți își schimbă stilul de viață de teamă să nu cadă din nou.
- În până la 20% din cazuri, prăbușirile sunt asociate cu răniri (accidente de circulație).
- Până la 20% dintre pacienți mor de moarte subită cardiacă în decurs de un an de la sincopa cardiacă.
Clasificarea și cauzele sincopei
Se știe că o întrerupere completă a fluxului sanguin către creier duce la pierderea cunoștinței în câteva secunde. Deoarece fluxul sanguin cerebral depinde de nivelul tensiunii arteriale și deci de capacitatea de pompare a inimii și de rezistența vaselor de sânge, orice reducere bruscă a debitului cardiac (de exemplu, datorită aritmiei) și scăderea rezistenței vasculare (de exemplu, din cauza reflexelor nervoase) poate duce la leșin.
Sincopa poate fi urmărită înapoi la una dintre cele trei cauze principale.
Sincopă mediată de reflex
În sincopa mediată de reflex, un reflex nervos provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o încetinire a bătăilor inimii. Sângele se scufundă de la cap la picioare. După câteva secunde, pacientul devine amețit și după câteva secunde cade inconștient la pământ. Cauza reflexului nervos sunt multe stimuli optici (de exemplu, când vedeți sânge), Durere (de ex. „căderea” când luați o probă de sânge sau la dentist), mirosuri neplăcute sau altele stimuli psihoemotivi (de ex., entuziasmul bucuros la un concert rock, dar și transmiterea de vești proaste).
Sincopa ortostatică
Sincopa ortostatică poate apărea, când te ridici repede de la culcare. Dintr-o dată, sângele se scufundă și din cap în picioare. Rezultatul: nu există suficient sânge disponibil pentru creier. Pacientul devine „negru în fața ochilor”. Dacă nu te așezi din nou foarte repede sau, și mai bine, te întinzi, cadeți inconștient. În sincopa ortostatică, sângele se scufundă în picioare, nu ca urmare a unui reflex nervos, așa cum este cazul sincopei mediată de reflex, ci mai degrabă din cauza tensiunii insuficiente a vaselor piciorului (tonus vascular scăzut) și a volumului scăzut de sânge. Acesta din urmă se întâmplă, de exemplu, atunci când există o pierdere semnificativă de lichid după o boală ca urmare a diareei sau febrei. Medicamentele (de exemplu, medicamentele pentru tensiunea arterială și anumite medicamente cardiace) pot reduce tensiunea vasculară.
Sincopă cardiacă
Sincopa cardiacă este un leșin care apare în principal prin Aritmii cardiace bruște apare. Este ușor de înțeles că circulația sângelui se prăbușește atunci când inima se oprește sau aleargă atât de repede încât nu se mai poate extinde și contracta suficient. Rezultatul: sângele nu mai curge. După câteva secunde, veți pierde cunoștința. Durata inconștientului este determinată de durata stopului cardiac sau a inimii.
Diagnosticul sincopei
De regulă, pacienții nu văd medicul cu diagnosticul „sincopă”, dar raportează de ex. „Că au căzut”. Prin urmare, trebuie mai întâi clarificat dacă pacientul a fost deloc inconștient sau dacă a căzut sau doar a dat peste cap din cauza unei „mersuri instabile”. Dacă se poate presupune că a fost inconștient - chiar dacă doar pentru câteva secunde, următorul pas este de a clarifica dacă aceasta este sincopă (colaps circulator) sau o altă formă de conștiință afectată (de exemplu, criza epileptică).
anamnese
De departe, cel mai important „instrument de diagnosticare” pentru clarificarea unui colaps circulator este anamneza (interogarea unui pacient). Medicii care au avut de-a face cu pacienți de mai mulți ani pot face un diagnostic precis la până la 50% din toți pacienții, numai pe baza istoricului medical. În plus, există numeroase examinări suplimentare care ajută la asigurarea unui diagnostic.
Ecocardiografie
Tulburările de ritm pot fi detectate în ECG pe termen lung. ECG de repaus și ecocardiografie dezvăluie semne de boli de inimă care confirmă suspiciunea de sincopă cardiacă. Un așa-numit test pozitiv Schellong (măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului în timp ce stați culcat și în picioare) sugerează sincopă ortostatică. Și, în cele din urmă, sincopa mediată de reflex poate fi declanșată de o examinare a mesei de înclinare. În ciuda acestor posibilități, clarificarea unui colaps circulator rămâne dificilă. Până la 30% din toți pacienții, diagnosticul nu este găsit în ciuda acestor măsuri.
Pentru a remedia această situație, recent a fost utilizată așa-numita „sincopă cardiacă”, mai ales dacă este suspectată sincopa cardiacă.Înregistrare continuă ECG„Plantat. Este un dispozitiv de 61 x 19 x 8 mm (aproximativ de dimensiunea unui stick USB) care este introdus în partea stângă a pieptului cu anestezie locală direct sub piele. O memorie de date este integrată în dispozitiv, care poate înregistra un EKG până la 36 de luni. Dacă a avut loc o sincopă, EKG stocat poate fi citit cu un dispozitiv special de citire. Studiile actuale au arătat că este logic să se utilizeze astfel de înregistratoare ECG continue într-un stadiu incipient, în special la pacienții cu suspiciune de sincopă cardiacă, deoarece acest lucru înseamnă că se pot renunța la multe proceduri de examinare costisitoare și rareori conducătoare.
Opțiuni de tratament pentru colapsul circulator
Pentru tratamentul sincopei, diagnosticul trebuie să fie în prealabil „pe picioare sigure”, din moment ce eșecul în recunoașterea acestuia, de ex. sincopa cardiacă poate fi fatală pentru pacient.
Terapia sincopei mediată de reflex
Focusul terapiei sincopei mediată de reflexe sunt Strategii de evitare. Cu alte cuvinte, dacă, în calitate de pacient, știți că veți „cădea repede” atunci când luați o probă de sânge, puteți avea sângele extras în timp ce vă culcați. Tinerii care trec de emoție în primele rânduri la concertele de rock sunt sfătuiți să ia totul puțin mai calm sau să evite un astfel de concert. Deoarece mulți pacienți anunță inconștiența cu câteva secunde înainte (vid în cap, genunchi slabi, senzație „ciudată” în stomac), ar trebui să se așeze imediat sau, chiar mai bine, să se întindă când simt ceva.
Dacă nu vă puteți întinde (de exemplu, când stați aproape împreună într-o mulțime), puteți evita inconștiența prin tensionarea puternică a mușchilor. Pentru a face acest lucru, picioarele sunt încrucișate și degetele ambelor mâini sunt agățate între ele. Apoi, brațele sunt îndepărtate cu o forță mare și, în același timp, mușchii piciorului și pelvianului sunt puternic tensionați. Cu această măsură Tensiunea arterială a crescut scurt și astfel fluxul sanguin către creier se îmbunătățește brusc.
Terapia sincopei ortostatice
Strategiile de evitare sunt, de asemenea, utilizate pentru a preveni sincopa ortostatică. Înainte de a vă ridica brusc, vă așezați o vreme pe marginea patului și vă creșteți tensiunea arterială inspirând și expirând adânc și încercuind încet picioarele. Sunt de ex. Dacă comprimatele pentru tensiune arterială sunt responsabile de leșin, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă puteți să le opriți sau cel puțin să le reduceți.
La vârstnici, pe de altă parte, pot ciorapi elastici îmbunătățiți tensiunea vaselor de sânge din picioare. De asemenea, este important să vă asigurați că există un aport suficient de lichide ca măsură de precauție. În cele din urmă, adăugarea de sare în alimente poate preveni apariția sincopei ortostatice.
Terapia sincopei cardiace
Dacă vă pierdeți cunoștința din cauza unui stop cardiac brusc, un stimulator cardiac este terapia la alegere. Dacă, pe de altă parte, o inimă în cursă duce la colaps circulator, se folosește un defibrilator (numit „defibrilator” pe scurt). Acest dispozitiv este puțin mai mare decât un stimulator cardiac și este utilizat cu aceeași tehnică chirurgicală. Dacă inima începe să curgă brusc, defibrilatorul dă automat un șoc electric puternic (șoc) și pune capăt inimii de curse.
În unele cazuri, bătăile rapide ale inimii care duc la inconștiență sunt acum tratate și cu o ablație a cateterului (scleroterapie). Pentru a face acest lucru, un cateter (cablu subțire flexibil) este introdus în inimă printr-un vas de sânge (în zona inghinală) și apoi, susținut de o tehnologie specială de calculator, caută locul din inimă de unde provin palpitațiile. Un curent de înaltă frecvență este apoi trecut prin cateter, care încălzește vârful cateterului la 50 până la 60 de grade Celsius. Aceasta elimină (dezolează) locul de origine al gazonului inimii.