Sindromul Burnett - Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Sindromul Burnett - Boală demetabolică, dezvoltare după ingestia de alcalii absorbabili: de lapte, carbonat de calciu, magneziu. Se caracterizează prin hipercalcemie și alcalinizarea corpului. Prezintă aversiune față de produsele lactate, atacuri de greață și vărsături, oboseală, apatie, mâncărime a pielii. Au loc reduceri ale rinichilor, dureri articulare și musculare. Diagnosticul include detectarea hipercalcemiei și alcalozei utilizând tehnici de laborator, determinarea depozitelor de calciu prin palpare și radiografie. Terapia se reduce la eliminarea medicamentelor de calciu, corectarea dietei terapeutice pentru produsele lactate și eliminarea deshidratării.

Sindromul Burnett

Denumirea comună a sindromului Burnett - sindromul lapte-alcalin. Sinonime precum sindromul alcalozei, hipercalcemia alimentară și otrăvirea laptelui sunt mai puțin utilizate. Influența negativă a laptelui și a alcalinilor asupra metabolismului a fost descoperită pentru prima dată de vindecătorul grec Hipocrate. O descriere detaliată și selecția unei unități nosologice independente a fost întocmită de un medic american. Burnett în 1949. Prevalența sindromului în populația generală este de aproximativ 1%, la persoanele cu gastrită și ulcer peptic, aderarea la dieta cu lapte - 30%. Boala este mai frecvent diagnosticată la bărbați. Indicatorii epidemiologici au crescut semnificativ în ultimele decenii, ceea ce este asociat cu suplimentele alimentare pe scară largă care conțin calciu.

Cauzele sindromului Burnett

Persoanele cu dereglare a absorbției calciului de către intestine și cu funcție renală scăzută sunt expuse riscului de a dezvolta sindromul. Hipervitaminoza D poate duce la absorbția crescută a oligoelementului și a compușilor săi, hiperparatiroidism, tirotoxicoză. Tulburările urinare previn excreția excesului de Ca +. Sindromul Burnett, provocat de utilizarea medicamentelor, se dezvoltă cel mai adesea în următoarele patologii:

osteoporoză. Densitatea osoasă scade, matricea sa organică se descompune. Agenții care conțin calciu sunt prescriși pentru a compensa deficiențele minerale.
gastrită. Inflamația mucoasei gastrice cauzată de aciditatea crescută a sucului gastric. Antiacidele sunt utilizate pentru a reduce activitatea acidului clorhidric - medicamente alcaline.
Ulcer gastric. Antiacidele reduc intensitatea durerii, manifestările arsurilor la stomac. De asemenea, ca și în cazul gastritei, carbonatul de calciu neutralizează acidul din stomac.

Patogenie

Sindromul Burnett se datorează hipercalcemiei, alcalozei metabolice și disfuncției renale. Boala se dezvoltă treptat. Laptele de consum activ, aportul de complexe vitamino-minerale și agenți antiacizi duce la o absorbție excesivă a calciului din intestine și la dezvoltarea hipercalcemiei ușoare. Nivelurile crescute de calciu plasmatic cresc excreția de sodiu de către rinichi. Deshidratarea crește, secreția hormonului paratiroidian este suprimată - regulator al concentrației de Ca + în sânge. Reabsorbția renală a bicarbonatului crește, se formează alcaloză - o acumulare de compuși alcalini și o creștere a pH-ului din sânge. Scăderea ratei de filtrare glomerulară și alcaloza stimulează recaptarea calciului de către rinichi, hipercalcemia devine moderată sau severă.

Clasificare

H. Burnett și colegii săi au identificat și descris două forme ale sindromului: reversibil, ale cărui manifestări sunt reduse imediat după reducerea dozei de calciu și ireversibile, ale căror simptome persistă mulți ani, în ciuda eliminării medicamentelor care conțin calciu și a laptelui. În prezent se folosește o clasificare similară, bazată pe natura bolii:

Formă acută. Se dezvoltă la câteva zile după începerea dietei lactate-vegetale, luând antiacide și suplimente de calciu. Se caracterizează prin hipercalcemie moderată sau severă, alcaloză, azotemie moderată, ușoară creștere a fosfatului din sânge. Simptomele sunt reversibile.
Formă cronică. Pas cu pas, în câteva luni, ani. Hipercalcemia este o disfuncție renală severă și persistentă, ireversibilă, în piele, articulații, mușchi formează calcificare. Există riscul de deces din cauza insuficienței renale.

Simptomele sindromului Burnett

În etapele inițiale, sindromul se manifestă prin slăbiciune generală, inhibare, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături. Pacienții se simt dezgustați de vederea și mirosul laptelui sau produselor lactate. Unul dintre simptome este poliuria - micțiunea abundentă. În absența îngrijirilor medicale, se dezvoltă deshidratarea, sete crescută, apare gura uscată, prurit, cefalee. Depunerea sărurilor de calciu în țesuturi provoacă durere la nivelul mușchilor, articulațiilor și tendoanelor și formarea de noduli strânși sub piele. La unii pacienți, țesutul cartilajului, vasele de injecție se îngroașă, apar pete albicioase pe conjunctivă și sclera. Pielea este acoperită cu o erupție cutanată de psoriazis. Articulații mari dureroase, crescute prin calcificare și edem. Sindromul sever este însoțit de modificări ale activității sistemului nervos central, apariția ataxiei, stupefacție.

Complicații

Hipercalcemia prelungită provoacă dezvoltarea nefrocalcinozei. Aportul activ de calciu crește stresul la rinichi. Calciul se acumulează în parenchimul renal. Epiteliu, căptușeala tubulilor renali, atrofie. Celulele mor, se formează depozite de sare în tubuli. În creștere, devin cilindri care înfundă complet lumenul. Depunerile de sare stimulează diviziunea celulară a țesutului conjunctiv, care înlocuiește treptat parenchimul funcțional. Glomerulii se micșorează, se dezvoltă nefroscleroza. Pe fondul acestor complicații, apar procese inflamatorii și infecțioase, de exemplu, pielonefrita, urolitiaza.

diagnostic

Examinarea principală este efectuată de un endocrinolog. În timpul interviurilor, pacienții raportează intoleranță la mirosul și tipul de lapte, greață, vărsături, slăbiciune generală, dureri articulare și musculare, mâncărime și piele uscată. Se observă adesea un istoric de gastrită, ulcer gastric, osteoporoză, utilizare prelungită de bicarbonat de sodiu (20 g/zi), de lapte (2-3 litri/zi.). Pentru a confirma diagnosticul sindromului Burnett și diferențierea acestuia în hipervitaminoza D, nefrită cronică, hiperparatiroidism și nefrocalcinoză, se efectuează diagnostice specifice:

Tratamentul sindromului Burnett

Activitățile de tratament primar se desfășoară în spital, după îmbunătățirea bunăstării pacientului transferat la monitorizarea ambulatorie. Terapia vizează eliminarea cauzelor alcalozei și hipercalcemiei, restabilirea echilibrului apei și electroliților, corectarea și continuarea tratamentului bolii de bază, complicații. Incluse în schema de activități:

Anularea medicamentelor de calciu. Pacienții cu gastrită, blocanți H2 sunt prescriși pentru ulcerul gastric și ulcerul duodenal, în loc să absoarbă antiacide, săruri neabsorbabile. Suplimentele de calciu sunt anulate, dozele reduse de diuretice tiazidice, estrogen, vitaminele D și A.
Schimbați dieta. Pentru pacienții cu aciditate ridicată a sucului gastric, principiile nutriționale sunt adaptate. Cantitate redusă de lapte, produse lactate în dieta zilnică. Celelalte reguli sunt reținute.
Rehidratare. Administrarea intravenoasă se realizează soluție de glucoză 5%, soluție de clorură de sodiu, clorură de potasiu (cu hipokaliemie). Procedurile restabilesc echilibrul electrolitic, reduc simptomele deshidratării, ajută la restabilirea funcției rinichilor, reabsorbția nodulilor și a sigiliilor sub piele și articulații.

Prognostic și prevenire

Majoritatea cazurilor de sindrom Burnett sunt reversibile, reducerea cantității de calciu furnizate de tractul gastro-intestinal este cel mai eficient tratament. Pentru prevenirea bolilor la pacienți, suplimentele de calciu, este esențial să se respecte doza, stabilită de medicul curant, să verifice în mod regulat concentrația de calciu din sânge. Se recomandă înlocuirea antiacidelor absorbabile cu cele neabsorbabile (preparate de săruri de aluminiu și magneziu), reducerea cantității de lapte, precum și a produselor obținute din acestea.