Sindromul Cushing

Sindromul Cushing (iatrogen = cauzat medical Sindromul Cushing): În zilele noastre, imaginea cea mai frecventă a unei disfuncții a cortexului suprarenal datorată unei surplusuri de cortizol ca efect secundar al unei terapii de lungă durată cu cortizon prescrisă de un medic B. în bolile reumatologice. Schimbările fizice și psihologice decisive, care reflectă rolul universal al cortizolului în metabolismul uman, sunt caracteristice. Terapia constă într-o reducere a încărcăturii cu cortizon.

Nivelul crescut de cortizol ca urmare a producției de hormoni neinhibați de către glanda suprarenală printr-o tumoră benignă a glandei pituitare sau a glandei suprarenale este mai puțin frecventă - acest tablou clinic devine Boala Cushing numit. Pe de altă parte, sindromul Cushing ca rezultat al formării excesive de ACTH se numește sindrom paraneoplazic al lui Cushing. Unele tipuri de cancer, în special cele pulmonare, tind să facă acest lucru. Ambele forme rare nu sunt discutate în continuare în textul următor.

Plângeri care conduc

"Fața tipică" tipică a unui bărbat în vârstă de 46 de ani după ce a luat cortizon de mai mulți ani. Fața lui arată pufos și pufos.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart

Aproape întotdeauna (la peste 80% dintre cei afectați):

tensiune arterială crescută
Modificări psihologice, cum ar fi scăderea performanței și pierderea poftei de viață până la o depresie sau psihoză
Disfuncție erectilă și dezinteres sexual
Oboseala și performanțe slabe

Foarte des (la peste 50% dintre cei afectați):

tulburari de somn
Slăbiciune musculară (lipsă de rezistență și forță)
Obezitate trunchiată („Bull sau Buffalo Neck”), față de lună plină
La femei, neregularitățile ciclului menstrual până la absența unei perioade menstruale
Dureri osoase sau de spate datorate pierderii osoase accelerate (osteoporoză)
Modificări ale pielii, cum ar fi pielea subțire, roșie, cu tendință de vânătăi (pielea cu cortizon) și pielea crăpată (Striae, comparabil cu vergeturile).

Probleme oculare
Dureri severe de stomac și disconfort ca în cazul ulcerului de stomac
Tendința la infecție.

Când la doctor

În următoarele câteva zile cu plângerile menționate.

Afișați informații de fundal

metabolism

Boala

Simptomele sindromului Cushing afectează aproape fiecare sistem de organe.
www.salevent.de, Michael Amarotico, München

Deoarece cortizolul este unul dintre „hormonii punctului de schimbare” din metabolism, atât deficiența, cât și surplusul produc o varietate de plângeri și tulburări severe și caracteristice. Dacă sunt recunoscuți în timp și cauza este eliminată, vor dispărea din nou. Cele mai problematice astăzi sunt cazurile în care cortizonul nu poate fi eliminat.

Asta face medicul

Deja apariția pacientului cu semne caracteristice (obezitate accentuată de trunchi, gât de taur, striuri) îl face pe doctor să se gândească la sindromul Cushing. Pentru a confirma în continuare diagnosticul, nivelul de cortizol din sânge este măsurat dimineața devreme și în jurul prânzului. Dacă nivelul cortizolului nu scade în timpul celui de-al doilea test de sânge la prânz și dacă nivelul cortizolului este semnificativ crescut în colecția de urină de 24 de ore, prezența sindromului Cushing este sigură. În plus, bucla de control a cortizolului este verificată cu teste speciale ale funcției hormonale, cum ar fi testul de inhibare a dexametazonei și testul de stimulare CRH. Acestea oferă informații despre posibilele cauze ale sindromului Cushing.

Ecografia, CT sau imagistica prin rezonanță magnetică completează diagnosticul dacă se suspectează o tumoare benignă sau malignă; dimensiunea glandei suprarenale este, de asemenea, determinată cu aceste proceduri.

Tratamentul se concentrează pe eliminarea cauzei.

Sindromul Cushing este rezultatul terapiei cu cortizon pe termen lung pentru o boală autoimună, cum ar fi B. artrita reumatoidă, medicul va discuta strategii cu pacientul și eventual cu reumatologul pentru a reduce doza de medicament.
Dacă sindromul Cushing este rezultatul eliberării excesive de cortizol, cauza - de obicei o tumoare a glandei pituitare sau suprarenale - este eliminată chirurgical. Dacă tumorile individuale nu pot fi operate sau dacă există mai multe tumori, ambele glande suprarenale trebuie îndepărtate complet. Uneori radioterapia este necesară pentru tratamentul de urmărire (recurență locală).

Farmacia dvs. vă recomandă

Deși aportul zilnic de cortizon este esențial pentru dvs., puteți face multe pentru a gestiona efectele secundare ale cortizonului. Iată cele mai importante sfaturi:

Obezitatea.

În timpul terapiei cu cortizon pe termen lung, există adesea o creștere puternică în greutate din cauza poftelor care apar. Din păcate, aceasta este creșterea în greutate efectivă și nu un efect secundar temporar al cortizonului. De aceea ar trebui să rezistați poftelor de dulciuri și băuturi dulci, să controlați aportul de calorii și să verificați în mod regulat greutatea pe cântar. Mulți medici recomandă, de asemenea, o dietă săracă în sare, pe care cei afectați o consideră deseori impracticabilă. În orice caz, ar trebui să evitați mâncarea rapidă de orice fel, cum ar fi cartofii prăjiți sau chipsurile, deoarece este de obicei bogat sărată.

Modificările pielii, cum ar fi striae și pielea cu cortizon, necesită îngrijire atentă a pielii cu creme pentru ten gras. Evitați spălarea frecventă pentru a preveni deshidratarea pielii și stresul suplimentar din bandă.

Reduceți cortizonul?

Această dorință mișcă în special pacienții cu boli reumatice severe. În acest caz, cortizonul este adesea esențial pentru a preveni apariția în continuare a aparițiilor și progresia bolii. Dacă efectele secundare sunt insuportabile pentru dumneavoastră, alte imunosupresoare, de ex. medicamentele care suprimă imunitatea sunt evitate.

Orice terapie cu cortizon care depășește pragul (personal) Cushing, care durează mai mult de doar câteva zile, suprimă cortexul suprarenal și, astfel, propria formare a cortizolului. Când cortizonul se administrează săptămâni sau luni, glanda suprarenală este cam pusă în hibernare. Se atrofiază și celulele capabile să producă cortizon mor. Dacă terapia cu cortizon este oprită brusc, producția de cortizol din organism nu începe din nou și o criză a lui Addison, care pune viața în pericol, amenință.

Prin urmare, terapia cu cortizon nu trebuie oprită brusc, dar doza trebuie redusă treptat. De exemplu, prednisolonul cu o doză zilnică de peste 30 mg este redus în pași de 10 mg pe săptămână și cu mai puțin de 30 mg în pași de 5 mg pe săptămână.