Sindromul Cushing - Tulburări hormonale și m; taboliques - MSD Manuals Consumer
, MD, Universitatea din Oxford; Fellow, Green-Templeton College | Barts și London School of Medicine | Royal Free Hospital, Londra
Sindromul Cushing rezultă de obicei din administrarea de corticosteroizi pentru tratarea unei afecțiuni sau dintr-o tumoare din hipofiză sau suprarenale care determină suprarenalele să producă prea mult corticosteroid.
Sindromul Cushing poate rezulta și din tumorile din alte locuri (cum ar fi plămânii)
Persoanele cu sindrom Cushing dezvoltă, de obicei, o acumulare excesivă de grăsime în zona trunchiului și au o față umflată, rotunjită și subțierea pielii.
Medicii măsoară nivelurile de cortizol și fac alte teste pentru a detecta sindromul Cushing.
Chirurgia sau radioterapia sunt deseori necesare pentru a elimina o tumoare.
Uneori, glandele suprarenale supraproduc corticosteroizii din cauza unei probleme în glandele suprarenale sau din cauza supra-stimulării glandei pituitare, care controlează suprarenalele și alte glande endocrine. O anomalie a glandei pituitare, cum ar fi o tumoare, poate determina hipofiza să producă o producție semnificativă de corticotropină, hormonul care controlează producția de corticosteroizi de către glandele suprarenale (o afecțiune numită boala Cushing). Tumorile din afara glandei pituitare, cum ar fi cancerul pulmonar cu celule mici sau tumorile carcinoide în plămâni sau în alte părți ale corpului, pot produce, de asemenea, corticotropină (o afecțiune numită sindrom corticotrop ectopic).
Uneori se dezvoltă o tumoră necanceroasă (adenom) în glandele suprarenale, ceea ce determină suprarenalele să producă exces de corticosteroizi. Adenoamele suprarenale sunt extrem de frecvente. Aproximativ 10% dintre oameni o dezvoltă înainte de vârsta de 70 de ani. În schimb, doar un procent mic de adenoame produce exces de hormon. Tumorile suprarenale canceroase sunt foarte rare, dar unele dintre ele produc și hormon în exces.
Luând corticosteroizi
Sindromul Cushing poate fi observat și la persoanele care trebuie să ia doze mari de corticosteroizi (cum ar fi prednison) din cauza unor boli grave. Corticosteroizii sunt adesea folosiți pentru a trata multe afecțiuni inflamatorii, alergice și autoimune. Exemple obișnuite includ astmul, artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, multe afecțiuni ale pielii și multe alte afecțiuni. Persoanele care trebuie să ia doze mari au aceleași simptome ca și cele care produc hormonul în exces. Simptomele pot apărea uneori chiar dacă corticosteroizii sunt inhalați, ca în astm, sau dacă sunt utilizați local pentru o afecțiune a pielii.
Pe lângă provocarea sindromului Cushing, administrarea de doze mari de corticosteroizi poate suprima și funcția suprarenală. Motivul acestei supresii este că corticosteroizii semnalează hipotalamusul și hipofiza să nu mai producă hormonii care stimulează în mod normal funcția suprarenală. Prin urmare, dacă oamenii încetează brusc să ia corticosteroizi, organismul nu poate restabili funcția suprarenală suficient de repede, ducând la insuficiență suprarenală temporară (o afecțiune similară cu boala Addison). La fel, sub stres, organismul nu poate stimula producția necesară de corticosteroizi suplimentari.
Boala lui Cushing
Boala Cushing este un termen dat în mod specific sindromului Cushing cauzat de hiperstimularea glandelor suprarenale, de obicei datorită unei tumori în glanda pituitară. În această tulburare, glandele suprarenale sunt hiperactive, deoarece glanda pituitară le stimulează excesiv, nu pentru că glandele suprarenale sunt anormale. Simptomele bolii Cushing sunt similare cu cele ale sindromului Cushing. Boala Cushing este diagnosticată prin teste de sânge sau, uneori, și prin teste de urină și salivă. Sindromul Cushing este tratat prin intervenție chirurgicală sau radioterapie pentru a elimina tumora hipofizară. Dacă tumoarea hipofizară nu poate fi îndepărtată sau nu funcționează, glandele suprarenale pot fi îndepărtate chirurgical sau se pot administra medicamente pentru a reduce producția de corticotropină sau bloc sau efectele excesului de cortizol asupra țesuturilor.
Efectul administrării de corticosteroizi asupra glandelor suprarenale
La persoanele care iau doze mari de corticosteroizi, cum ar fi prednison, funcția glandelor suprarenale poate fi suprimată. Motivul acestei supresii este acela că corticosteroizii cu doze mari împiedică hipotalamusul și hipofiza să producă hormoni care stimulează în mod normal funcția suprarenală.
Dacă oamenii încetează brusc să ia corticosteroizi, organismul nu poate restabili funcția suprarenală suficient de rapid, ducând la insuficiență suprarenală temporară (o afecțiune similară cu boala Addison). La fel, sub stres, organismul nu poate stimula producția necesară de corticosteroizi suplimentari.