Sindromul ovarului polichistic (SOP) și menopauză; Societatea menopauzei

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este cea mai frecventă problemă hormonală la femei înainte de menopauză, reprezentând 8-13%. Modul în care apare nu este încă pe deplin înțeles, dar știm că există o componentă ereditară puternică. Modul în care lucrurile vor continua în peri și postmenopauză nu este încă complet clar. SOP este un amestec individual, adesea foarte diferit, de simptome diferite în fiecare vârstă. Pentru unele femei, dezechilibrele hormonale cu sângerări neregulate sau fertilitate redusă se află în prim-plan. Pentru alții, căderea părului sau creșterea părului pe corp pe o perioadă lungă de timp este o pacoste. Cu toate acestea, în fiecare fază a vieții, componentele metabolice și psihologice ale bolii, cum ar fi rezistența la insulină sau diabetul și depresia, sunt de asemenea frecvente.

Diagnosticul SOP

Conform ghidului internațional bazat pe dovezi privind diagnosticul și gestionarea SOP din 2018, diagnosticul SOP din perimenopauză se poate face indirect numai dacă hormonii masculini rămân ridicați în sânge și sau în antecedente de sângerări neregulate, probleme cauzate de creșterea hormonilor masculini a fost cunoscută în sânge sau într-o imagine ultrasunete anormală. Este important ca SOP să fie întotdeauna un diagnostic de excludere. În special atunci când părul excesiv al corpului și masculinizarea corpului apar foarte repede, trebuie excluse alte cauze, cum ar fi o tumoare formatoare de hormoni. Este puțin probabil ca SOP să reapară în jurul sau după menopauză. (1)

Ce înseamnă PCOS odată cu vârsta?

Nu există o imagine clară a evoluției PCOS în fazele ulterioare ale vieții, deoarece rezultatele fiabile ale studiului pe termen lung încă lipsesc. Modelele de predicție statistică bazate pe valoarea AMH (Anti Mueller Hormon) văd o perioadă de până la 2 ani mai lungă înainte de apariția menopauzei. (2)

Studiul privind sănătatea femeilor din mediul înconjurător a examinat un total de 780 de femei cu o vârstă medie de 48 de ani și un număr mic de femei, 9,3% (n = 42) cu PCOS anamnetic și 411 martori. Nu s-a găsit nicio diferență pentru valorile FSH, testosteron, progesteron, estradiol în sânge sau simptomele menopauzei. (3)

Care sunt riscurile?

În contradicție cu un număr mare de markeri de risc crescuți chiar și la pacienții tineri, în prezent nu există niciun studiu care să demonstreze în mod clar o incidență crescută a bolilor cardiovasculare la pacienții cu PCOS mai târziu în viață. Diabetul este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru bolile cardiovasculare.

Studiul de lipide și glucoză de la Teheran, un studiu prospectiv pe termen lung, bazat pe populație, din 1998, pentru monitorizarea factorilor de risc pentru bolile cronice, a examinat 178 de pacienți cu PCOS și 1524 de pacienți fără PCOS. În timp ce riscul de diabet a fost semnificativ mai mare la pacienții cu PCOS sub 40 de ani, nu a existat nicio diferență semnificativă în riscul de diabet pentru pacienții cu vârsta> 40 de ani, riscul general crescând pentru toți din această grupă de vârstă. (4)

A fi supraponderal sau a avea un sindrom metabolic crește efectele negative ale SOP.

Observarea factorilor de risc cardiovascular este recomandată de noua orientare privind diagnosticul și gestionarea SOP pentru fiecare fază a vieții. De exemplu, la fiecare 6-12 luni Circumferința taliei, greutatea, consumul de nicotină, zahărul din sânge etc. sunt înregistrate. (1)

PCOS și bunăstarea mentală

La fel de important este să răspundeți la următoarele întrebări:

Cât de des ați avut una sau mai multe dintre următoarele probleme în ultimele 2 săptămâni?

• Te-ai simțit deprimat, deprimat sau fără speranță?
• Ai avut puțin interes sau plăcere să faci sau să faci ceva?
• Te simți epuizat sau la limita forței tale?
• Nu puteai să nu te mai îngrijorezi de ceva?

Dacă se răspunde afirmativ la oricare dintre întrebări, trebuie să le discutați cu medicul dumneavoastră sau cu o altă persoană calificată. (1)

SOP și riscul de cancer:

Riscul de cancer al mucoasei uterine (carcinom endometrial) la pacienții cu PCOS este de 2 până la 6 ori mai mare, dar în general scăzut.

Datele privind riscul de cancer al ovarelor (cancer ovarian) nu sunt clare. Un studiu vede riscul de a fi crescut semnificativ la pacienți

Spitalul Universitar din Frankfurt
Clinica de ginecologie și obstetrică
Sef endocrinologie ginecologica si medicina reproductiva

1. Teede și colab., Rețeaua internațională PCOS. și colab. Recomandări din ghidul internațional bazat pe dovezi pentru evaluarea și gestionarea sindromului ovarului polichistic. Hum 2018 1 septembrie; 33 (9): 1602-1618
2. Minooee și colab., Predicția vârstei la menopauză la femeile cu sindrom ovarian polichistic, 2018 februarie; 21 (1): 29-34
3. Yin și colab., Impactul SOP pe simptomele menopauzei evaluate. 2018 22 ianuarie.
4. Kazemi și colab., Sindromul ovarului polichistic este un factor de risc pentru diabet și prediabet la femeile de vârstă mijlocie, dar nu și cele în vârstă: un studiu de urmărire pe termen lung bazat pe populație, steril fertil. 2017; 108: 1078-1084
5. Barry și colab., Riscul de cancer endometrial, ovarian și de sân la femeile cu sindromul ovarului polichistic: o revizuire sistematică și meta-analiză Hum Reprod Update. 2014 septembrie; 20 (5): 748-758
6. Harris și colab., Cicluri menstruale lungi și neregulate, sindromul ovarului polichistic și riscul de cancer ovarian într-un studiu de caz-control bazat pe populație. Int J Rac. 2017; 140 (2): 285-291.

---