Sindromul Reye cauze, simptome, diagnostic, tratament
Fabian Dupont este scriitor independent în departamentul medical NetDoktor. Specialistul în medicină umană lucrează deja pentru activități științifice în Belgia, Spania, Rwanda, SUA, Marea Britanie, Africa de Sud, Noua Zeelandă și Elveția. Centrul tezei sale de doctorat a fost neurologia tropicală, dar interesul său special este sănătatea publică internațională și comunicarea ușoară a faptelor medicale.
Sindromul Reye este o tulburare celulară gravă care poate afecta copiii mici și adolescenții. Afectează în special creierul și ficatul și poate fi fatal. Cauzele exacte nu au fost încă clarificate. Sindromul Reye este asociat în special cu virusurile gripei, herpesului și varicelei. Oamenii de știință presupun, de asemenea, că medicamente precum acidul acetilsalicilic pot declanșa și sindromul Reye după o infecție cu virus.
Sindromul Reye: descriere
Sindromul Reye este o boală rară, gravă și care poate pune viața în pericol creierului și ficatului („encefalopatie hepatică”) la copii. Apare mai ales după o infecție cu virus și aportul de acid acetilsalicilic (ASA). Conexiunea exactă este deocamdată neclară. Sindromul Reye a fost observat, de exemplu, după o infecție cu virusuri de răceală și gripă sau virusuri ale varicelei. Virusurile care cauzează infecții gastro-intestinale cu diaree sau vărsături pot fi, de asemenea, legate de sindromul Reye. Lista virușilor potențial implicați este posibil mult mai lungă.
Sindromul Reye a fost descoperit în Australia în anii 1970. La scurt timp după aceea, multe cazuri de boli hepatice și cerebrale severe în America au fost atribuite sindromului Reye. Cu toate acestea, au trecut câțiva ani până când au apărut primele suspiciuni cu privire la o legătură între bolile virale și medicamentul pentru durere și febră, acidul acetilsalicilic. Rezultatul a fost o conștientizare pe scară largă în mass-media că acidul acetilsalicilic nu ar trebui administrat copiilor. Deși sindromul Reye a fost de fapt mult mai puțin frecvent de atunci, legătura dintre virus, ASA și sindromul Reye nu a fost niciodată clarificată în mod clar.
Sindromul Reye: simptome
Sindromul Reye apare adesea la copii atunci când părinții se gândesc de fapt că infecția virală a fost depășită. Există vărsături crescute fără greață. Copilul devine din ce în ce mai confuz, neliniștit, iritabil sau doar șchiopătând și este din ce în ce mai greu de răspuns. De asemenea, un copil cu sindrom Reye poate avea o criză convulsivă și poate cădea la comă la un moment dat.
Motivul pentru aceste simptome este că sindromul Reye crește presiunea intracraniană pe măsură ce lichidul se acumulează în creier (formarea edemului). Presiunea crescută afectează centrele nervoase importante și căile nervoase din creier.
În același timp, sindromul Reye provoacă leziuni hepatice și obezitate. Funcția lor este sever restricționată, ceea ce duce la o multitudine de tulburări metabolice cu simptome diferite. Pe lângă toxina nervoasă amoniac, bilirubina pătrunde și în sânge, ceea ce poate provoca îngălbenirea pielii.
În general, copilul pare grav bolnav și are nevoie urgentă de îngrijire medicală intensivă.
Sindromul Reye: cauze și factori de risc
Cauzele exacte ale sindromului Reye nu sunt cunoscute. Se știe, totuși, că sindromul Reye dăunează mitocondriilor. Mitocondriile sunt adesea denumite centrale electrice ale celulelor, deoarece sunt esențiale pentru generarea de energie. Funcționarea defectuoasă a mitocondriilor în sindromul Reye este evidentă în special în celulele ficatului și creierului, dar și, de exemplu, în mușchi.
Salicilații precum ASA pot interfera cu metabolismul mitocondriilor, făcându-i mai susceptibili la daune ulterioare. Așa explică unii experți legătura dintre TSA și sindromul Reye. Această legătură, atât de acceptată de lumea profesională, nu ar putea fi niciodată dovedită științific în mod clar. Același lucru este valabil și pentru presupunerea că anumite viruși sunt factorul declanșator al sindromului Reye.
Pe lângă infecțiile virale, salicilații și vârsta, poate exista și un risc genetic pentru boală. Unii oameni par să fie mai predispuși la sindromul Reye decât alții. Cauzele genetice exacte sunt încă neclare aici.
Sindromul Reye: examinări și diagnostic
Medicul colectează mai întâi istoricul medical (anamneză). De exemplu, el întreabă părinții copilului dacă copilul a avut recent o infecție cu virus și/sau a luat salicilați. De asemenea, este important să descrieți simptome precum vărsături, posibile convulsii și confuzie și neliniște crescândă. Sunt posibile semne de implicare a creierului.
În funcție de amploarea bolii, ficatul din sindromul Reye poate fi mărit, pe care medicul îl poate determina prin palparea abdomenului. Un test de sânge poate indica, de asemenea, afectarea ficatului.
Test de sange
Atunci când ficatul este deteriorat, anumite substanțe, cum ar fi enzimele hepatice (transaminaze) și deșeurile, pe care ficatul le filtrează efectiv din sânge și le descompun, intră din ce în ce mai mult în sânge. De exemplu, valori crescute ale enzimelor hepatice și un nivel crescut de amoniac pot indica leziuni hepatice.
Deoarece ficatul este, de asemenea, responsabil pentru nivelul zahărului din sânge, un simplu test al zahărului din sânge poate oferi informații rapide despre funcția ficatului - în sindromul Reye, poate exista un nivel scăzut de zahăr din sânge (hipoglicemie).
Ficatul este, de asemenea, implicat în coagularea sângelui. Prin urmare, în sindromul Reye, timpul de coagulare a sângelui poate fi prelungit. Acest lucru poate fi determinat folosind valoarea rapidă sau INR (raportul internațional normalizat), determinat folosind o probă de sânge.
Eșantion de țesut
Pentru a confirma diagnosticul „Sindromului Reye”, medicul poate lua o probă de țesut (biopsie) din ficat și o poate examina pentru a se deteriora celulele corespunzătoare. Deteriorarea mitocondrială este deosebit de vizibilă aici. În plus, în sindromul Reye există o acumulare crescută de grăsime în celule. Acesta este un semn că ficatul nu mai poate prelucra în mod adecvat grăsimea.
Alte investigații
O examinare cu ultrasunete poate oferi, de asemenea, informații despre starea ficatului. Dacă medicul suspectează creșterea presiunii intracraniene, acest lucru este verificat cu o tomografie computerizată (CT).
Sindromul Reye nu poate fi ușor diferențiat de alte imagini clinice. Diferitele simptome pot fi cauzate și de alte boli, inclusiv de cele care sunt mult mai frecvente decât sindromul Reye rar. Din acest motiv, se mai fac câteva teste de diagnostic pentru a exclude meningita, sepsisul sau boala gravă a intestinului, de exemplu.
Sindromul Reye: tratament
Sindromul Reye nu poate fi tratat cauzal. Medicii pot încerca doar să amelioreze simptomele și să asigure supraviețuirea pacientului. Acest lucru necesită tratament medical intensiv.
Accentul se pune în special pe umflarea creierului (edem cerebral) și insuficiența hepatică. Cu ajutorul medicamentelor pe care le puneți direct în fluxul sanguin și alte măsuri (cum ar fi ridicarea corpului superior) puteți încerca să reduceți presiunea din creier. În caz de leziuni hepatice severe, organul trebuie să fie sprijinit în sarcinile sale (cum ar fi filtrarea și reglarea metabolismului zahărului). Un nivel excesiv de mare de amoniac în sânge (hiperamonemie) poate fi tratat cu medicamente (cu benzoat de sodiu) sau cu dializă (hemofiltrare). În cazurile severe de afectare a ficatului, poate fi necesar un transplant de ficat.
Lucrarea tuturor organelor corpului este interconectată. Rinichii și ficatul formează în special o echipă bine coordonată. Dacă ficatul este afectat brusc, există riscul de insuficiență renală (sindrom hepatorenal). Cu ajutorul medicamentelor, echipa medicală poate păstra urina care trece prin rinichi.
Funcția inimii și a plămânilor sunt, de asemenea, atent monitorizate, deoarece deteriorarea creierului poate face necesară ventilația artificială, de exemplu.
Sindromul Reye: evoluția bolii și prognosticul
Sindromul Reye este foarte rar, dar este de obicei rapid și sever. Aproximativ 50% dintre pacienți mor. Mulți supraviețuitori suferă daune permanente. Așa rămâne și după ce unul a supraviețuit Sindromul Reye afectarea creierului, care se manifestă, de exemplu, în paralizii sau tulburări de vorbire.