Sindromul Stevens Johnson și ginecomastia induse de inhibitori non-nucleozidici ai

rezumat

Introducere

Inhibitorii non-nucleozidici de transcriptază inversă (NNRTI) sunt medicamente antiretrovirale utilizate adesea ca primă linie de tratament pentru infecția cu HIV1. Raportăm un caz de ginecomastie bilaterală severă și sindrom Stevens Johnson indus de efavirenz și respectiv de nevirapină la același pacient.

Observare

Un băiat de 16 ani infectat cu HIV de la naștere a luat tenofovir, abacavir și efavirenz din august 2015. În aprilie 2016, când greutatea sa a atins 32 kg, abacavirul a fost trecut la lamivudină. Mărirea bilaterală a sânilor, ascunsă de pacient, a fost diagnosticată la doi ani după începerea terapiei antiretrovirale. Istoricul bolii, examenul fizic și testele de laborator au exclus cauzele cunoscute ale ginecomastiei. Efavirenz a fost apoi considerat a fi cauza cea mai probabilă. Prin urmare, acest medicament a fost retras și înlocuit cu nevirapină în iulie 2017. La treizeci și trei de zile de la începerea tratamentului cu nevirapină, a apărut o erupție cutanată. La examinarea fizică, au existat macule eritematoase, bule flasce cu o detașare estimată de 10% a pielii. Au existat, de asemenea, leziuni conjunctivale, orale și genitale. Diagnosticul sindromului Stevens Johnson indus de nevirapină a fost acceptat. La două luni după retragerea din efavirenz, dimensiunea sânilor a scăzut cu 3 cm în sânul stâng și cu 2 cm în dreapta.

---