Sindromul tunelului carpian furnicături, durere, degete amorțite
Stare: 20 februarie 2020, 15:10
Cei afectați o simt adesea mai întâi noaptea: se trezesc pentru că mâna a adormit. Durerea se extinde peste palma mâinii între degetul mare, degetul arătător și degetul mijlociu. Așa-numitul sindrom de tunel carpian poate fi în spatele acestui lucru.
Tunelul carpian nu conduce nicidecum prin Alpi, ci prin mijlocul încheieturii mâinii noastre. Este un fel de constricție naturală pe palma mâinii. Un nerv important, nervul median, trece prin tunel. Printre altele, controlează mușchii degetului mare și degetelor și raportează stimuli senzoriali de la mână înapoi la creier.
Oasele carpiene formează partea inferioară a tunelului carpian, iar acoperișul său este ligamentul carpian, care constă din țesut conjunctiv ferm. Nervul median trebuie să împartă spațiul limitat aici cu mai multe tendoane.
La mulți oameni, în special vârstnici și femei, spațiul pentru nervul median devine din ce în ce mai îngust. Nervul este permanent deteriorat de presiunea constantă. Consecințele sunt exprimate inițial prin senzații anormale, cum ar fi furnicături, amorțeală sau o „senzație de blană” în degete. Simptomele afectează mai ales palma mâinii dintre degetul mare, arătătorul și degetul mijlociu și apar adesea noaptea.
Dacă sindromul se agravează, simptomele apar și în timpul zilei. Cei afectați simt acest lucru, de exemplu, în timpul apelurilor telefonice lungi sau după plimbări lungi cu bicicleta. Uneori ai impresia că electricitatea îți trece brusc prin braț. În cursul ulterior al bolii, descompunerea musculară poate apărea chiar în bila degetului mare, ca urmare a cărei rezistență la prindere scade.
Ce cauzează sindromul tunelului carpian?
Există diferite cauze ale îngustării fatale în jurul nervului. La unii oameni, tunelul carpian este mai îngust de la naștere decât la alții. Nu este neobișnuit ca un sindrom de tunel carpian să fie precedat de un os rupt. În timpul vindecării, structurile osoase se schimbă și necesită mai mult spațiu. Alți factori declanșatori pentru îngustarea în tunel sunt umflarea tecilor tendinoase care rulează aici din cauza supraîncărcării și inflamației sau osteoartritei la încheietura mâinii. Pacienții cu diabet sau reumatism au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta sindromul de tunel carpian. Sarcina poate promova, de asemenea, dezvoltarea sindromului.
În general, predispoziția joacă în mod evident rolul principal. Se presupune adesea că anumite lucrări uniforme în care încheieturile sunt puternic îndoite (activități de tastare, vopsire sau asamblare) conduc la un sindrom de tunel carpian. De fapt, acest lucru poate crește apariția simptomelor tipice și poate agrava situația. Cu toate acestea, acești factori sunt mai puțin probabil să fie singura cauză a problemei.
Cum este diagnosticat?
Medicii pot diagnostica mai întâi sindromul tunelului carpian făcând câteva teste simple. Tunelul carpian se doare când este ușor atins? Pot fi declanșate simptomele dacă încheieturile sunt îndoite sau întinse prea mult? Este dificil pentru pacient să ridice o monedă, de exemplu? Pentru a confirma diagnosticul, conductivitatea nervoasă este de asemenea măsurată. Încheietura mâinii poate fi examinată și cu ultrasunete.
Prima regulă: odihna!
Dacă simptomele enervante apar doar ocazional, adesea ajută la protejarea încheieturii mâinii afectate. Mulți oameni își îndoaie involuntar încheieturile puternic în timp ce dorm și astfel provoacă simptomele. În astfel de cazuri, este prescrisă așa-numita atelă de noapte pentru a preveni înclinarea. O injecție cu cortizon poate reduce adesea umflăturile inflamatorii ale tendoanelor din tunelul carpian, iar simptomele se potolesc.
Dispozitivele au fost oferite recent pe Internet cu care urmează să fie extins un tunel carpian îngust. Pentru a face acest lucru, o manșetă este plasată în jurul încheieturii afectate. O minge de cauciuc este apoi utilizată pentru a pompa aer în manșetă, care exercită presiune măsurată pe încheietura mâinii și este menită să lărgească tunelul carpian. Acest lucru ar trebui să atenueze simptomele. „Principiul este pe deplin plauzibil”, spune chirurgul de mână Dr. Hans-Georg Damert de la Helios Bördeklinik Oschersleben. Cu toate acestea, deoarece structurile din jurul tunelului carpian sunt foarte solide, trebuie evaluat cu scepticism ce efect poate avea de fapt un astfel de tratament. Nu există studii clinice majore sau observații pe termen lung. Momentan metoda nu poate fi recomandată fără rezervare.
Ce operație este posibilă?
Dacă simptomele sunt prea severe, o operație este inevitabilă. Principiul este simplu: chirurgul împarte ligamentul carpian care acoperă tunelul carpian de sus, creând astfel mai mult spațiu. Presiunea asupra nervului median se calmează.
Operația este o procedură relativ mică, care este adesea efectuată în ambulatoriu. Poate fi efectuat într-o manieră minim invazivă, adică folosind un endoscop sau cu o incizie deschisă. Nici una dintre metode nu are vreun avantaj cert asupra celeilalte. Versiunea minim invazivă este populară la pacienți, deoarece de obicei lasă cicatrici mai mici și mai puțin dureroase. Pe de altă parte, această procedură durează mai mult și există ușor mai multe complicații. Unele surse vorbesc și despre rezultate puțin mai slabe pe termen lung.
Sindromul tunelului carpian ca diagnostic greșit
Cu toate acestea, sindromul tunelului carpian nu este întotdeauna diagnosticat corect. Uneori există probleme complet diferite în spatele plângerilor. Uneori, o operație este apoi efectuată fără a fi nevoie. Simptome similare cu cele din sindromul tunelului carpian pot apărea și atunci când nervul responsabil este apăsat în locuri complet diferite, de exemplu de către anumiți mușchi de la baza gâtului sau la nivelul pieptului. Deci problema nu se află la încheietura mâinii. În acest caz, chirurgia nu este cu siguranță necesară - o postură mai bună ajută adesea împotriva mușchilor tensionați. Mai mult, inflamația nervilor din cauza unei boli autoimune sau probleme cu vasele de sânge pot duce la simptome foarte asemănătoare cu cele ale sindromului de tunel carpian.