Sistemul de sănătate francez a explicat americanilor
Jean de Kervasdoué, Conservatorul Național de Arte și Meserii (CNAM)
În această eră prezidențială, americanii își pun la îndoială sistemul de îngrijire a sănătății. Este unul dintre punctele asupra cărora candidații din campanie se opun cel mai violent, pe măsură ce controversa crește în jurul rezultatelor mixte ale asigurării private obligatorii înființate de președintele Barack Obama, „lui Obama îi pasă”. Hillary Clinton pledează pentru un angajament puternic față de sănătatea publică. Donald Trump, pentru limite de cheltuieli. Ar putea sistemul francez să fie o sursă de inspirație în politica americană? Răspunsul la această întrebare înseamnă și invitarea cetățenilor francezi să facă un pas sănătos înapoi de la propria organizație de acces la asistență medicală. Pentru că faimoasa „gaură de securitate” se conturează deja pentru a fi un subiect fierbinte în campania candidaților la președinția franceză din 2017.
Deși există mai mulți experți de frunte în sistemele de sănătate din Statele Unite, cetățeanul american de multe ori nu are nicio idee despre modul în care funcționează sistemele străine și, atunci când funcționează, ideile lor sunt adesea caricaturizate. Cu toate acestea, sistemul american și sistemul francez sunt apropiate, probabil cel mai apropiat de toate țările bogate, cu câteva nuanțe totuși.
Speranța de viață mai mică pentru Statele Unite
Pentru a explica sistemul francez americanilor, voi începe prin a privi în urmă. În 1939, un cetățean al Statelor Unite avea o speranță de viață la naștere cu șapte ani mai mare decât cea a unui francez. Lucrurile s-au schimbat de atunci, pentru că în 2016 a fost cu patru ani mai mic. Cu toate acestea, americanul cheltuie mult mai mult pentru îngrijirea sănătății. Astfel, în 2014, acestea reprezentau 9.403 de dolari de persoană pe an în Statele Unite și 4.959 de dolari în Franța.
La nivel național, acest lucru se traduce printr-o sumă a așa-numitelor cheltuieli „de sănătate” (acestea sunt în principal cheltuieli medicale) de 16,4% din PIB în Statele Unite și 10,9% în Franța. Dacă evoluția speranței de viață are mai mult de-a face cu stilurile de viață și obiceiurile alimentare (care duc la obezitate sau diabet) decât cu eficacitatea medicamentului, este totuși probabil ca calitatea îngrijirii pacientului. Mai mult este atât mai bună, cât și mai accesibilă în Franţa.
În ceea ce privește plata asistenței medicale, în Franța este simplu: este o țară în care începe Medicare (numele sistemului american de securitate socială), nu la 65 de ani, ci la naștere. Toți rezidenții legali sunt afiliați în mod legal la asigurările de sănătate și, ca atare, primesc îngrijiri, adesea gratuite, dacă nu sunt rambursate în mare parte de schema de asigurare obligatorie sau de schema complementară de asigurări de sănătate.
Doar 6% din costul îngrijirilor asumate de cetățeanul francez
Pentru treizeci de boli grave, îngrijirea este rambursată la 100% prin schema obligatorie. Și dacă adăugăm asigurarea suplimentară „de sănătate” - acum aproape universală - doar 6% din costul îngrijirilor din Franța părăsește buzunarul pacientului atunci când intră în contact cu sistemul medical. Desigur, el sau angajatorul său vor fi contribuit la finanțarea asigurărilor de sănătate obligatorii sau suplimentare. Astfel, în medie, în fiecare an, toți francezii lucrează 33 de zile pentru a-și plăti singuri contribuțiile de asigurări de sănătate.
Prin urmare, nu există nicio barieră financiară la intrare, cu excepția îngrijirii dentare și a ochelarilor și multe altele ... Dacă aceste bariere există, sistemul francez este din nou mai generos decât cele din țări comparabile.
În plus, dacă pacientul este încurajat să aibă un medic de referință, „medicul curant” al său cu care tratamentul este complet gratuit, acesta îl va costa doar câțiva euro atunci când dorește să se îndepărteze de regulă. Apoi va putea vedea mai mulți specialiști în aceeași zi ale căror taxe îi vor fi rambursate în mare măsură.
În Franța, majoritatea unităților publice
La fel ca în Statele Unite, în Franța există spitale publice, spitale private cu scop lucrativ și spitale private non-profit. Cu toate acestea, proporțiile nu sunt aceleași: 2/3 din paturile de spital de scurtă ședere sunt paturi de spital publice în Franța. Rețineți că cele 31 de spitale universitare sunt publice. Cu toate acestea, Franța are un procent mai mare de spitale private cu scop lucrativ decât Statele Unite (20% față de 15% din paturi). Acestea efectuează mai mult de jumătate din procedurile chirurgicale franceze.