Site-ul doctorului Beno; t VOGT, urolog Prolapse

Evaluarea rezultatelor mele face parte din etica mea: „A opera dacă este bine pentru pacienții mei”.

Deseori fac promontofixare și observ o satisfacție frecventă a pacienților mei, apoi am analizat cei 298 de pacienți operați prin laparoscopie cu o urmărire medie de 3 ani.

vogt

Dacă 12% dintre pacienți prezintă o îmbunătățire mică sau deloc, 80% sunt foarte mulțumiți. Înțelegem că descendența organelor nu este întotdeauna singurul factor implicat în tulburările urinare la femei, dar eficacitatea acestei intervenții este vizibil simplă.

Dintre femeile operate, 22% vor avea nevoie de faza 2 a tratamentului în mod secundar (banda TVT verde, vezi explicațiile de la sfârșitul paginii).

În prezent, fiecare femeie care operează primește un chestionar de evaluare cuantificată pre și postoperator pentru a evalua mai precis această eficacitate.

Organele bazinului feminin sunt susținute de un hamac de mușchi și tendoane. Acest hamac este întins între pubis și sacrum. Greutatea organelor abdominale (colon și intestin subțire) se adaugă la greutatea organelor. De-a lungul vieții unei femei, acest hamac este folosit. Acest hamac este, de asemenea, cunoscut sub numele de perineu.

Organele bazinului și abdomenului sunt susținute de un hamac de mușchi (în roșu) și ligamente (în verde) între capetele osoase (în albastru).
Organele bazinului: vezica urinară (în galben), uterul (în portocaliu) și rectul (în maro) sunt proeminente în această situație normală.
Profil RMN al unei femei cu bazin normal. Organele pelvine sunt plasate vizibil deasupra hamacului (în verde) care le susține.

Rănile

Multe episoade din viața unei femei pot deteriora hamacul musculo-tendinos întins între pubis și sacru. Nu este vina femeii.

Elementele favorabile sunt sarcinile, nașterea mai ales că există forceps, numărul sarcinilor, constituția familială a bazinului. S-ar putea adăuga creșterea în greutate sau lipsa sportului. Reabilitarea după naștere are cu siguranță o acțiune preventivă.

În timp, hamacul se relaxează. Anomaliile apar uneori brusc, cu rareori o senzație de scârțâit.

Coborârea organelor (prolapsul) apare apoi fizic, dar malpoziția acestor organe provoacă, de asemenea, disconfort sau iritații.

Toate aceste organe pot fi implicate în acest prolaps. Vezica urinară (cistocele), uterul (histeroptoza), rectul (rectocele) și vaginul rămân după îndepărtarea uterului. În acest din urmă caz, vaginul este răsturnat și iese din vulva. Organele abdominale (intestinul subțire) îl împing în afară (enterocele).

Sentimentul fizic

Pacientul experimentează acest prolaps într-un mod foarte variabil. Acesta fluctuează în timp. În funcție de momentul zilei sau săptămânii, ea poate simți disconfort sau o „prezență” vaginală sau, sincer, o bucată în vulva.

Cistocel: Peretele anterior al vaginului care susține vezica (în galben) se deformează și în cele din urmă iese din vulva. Această anomalie poate fi uneori însoțită de scurgeri. Există un nod dacă pacientul îi trece mâna în timp ce împinge.
Rectocelul: Peretele posterior al vaginului care susține rectul (în maro) se deformează și în cele din urmă iese din vulva. Există un nod dacă pacientul îi trece mâna în timp ce împinge.

Sentimentul iritant

Organele aflate într-o poziție greșită se freacă reciproc și se ciocnesc.

Această iritație la mers poate duce la diferite semne: greutate pelviană, arsuri pelvine, nevoi urgente cu picături nereușite de urină, incontinență de stres, treziri nocturne și durere în timpul sau după actul sexual. Uneori, actul sexual este imposibil.

Greutatea se datorează uneori aderențelor din burtă întinse de coborârea organului.

Când uterul este prea mobil, există semne maxime când vă ridicați sau conduceți într-o mașină. Urinarea urgentă cu golirea completă neașteptată a vezicii urinare poate fi foarte invalidantă.

Mecanismele acestui sentiment rămân dificil de explicat. Nu există nicio legătură între gradul de coborâre al uterului și semnele resimțite. Un uter prost coborât poate provoca un disconfort mare, în timp ce un nod în vulva nu poate prezenta semne de iritare a vezicii urinare.

Cistocele și rectocele: Peretele anterior al vaginului care susține vezica (în galben) se deformează și, în cele din urmă, iese din vulva la fel ca peretele posterior al vaginului care susține rectul (în maro). Această situație echilibrată poate duce la iritații vaginale prin frecare. Incontinența poate fi ascunsă cu acest echilibru. Suportul rectocelului împiedică coborârea vezicii urinare prea mult și apariția scurgerilor.