Șoc hipovolemic - Cauze, simptome și tratament
La o șoc hipovolemic există o tulburare circulatorie severă care, dacă nu este tratată, duce la moarte Cauza este de obicei pierderea de sânge sau lichide, de exemplu din cauza diareei severe sau a sângerărilor după un accident.
Cuprins
Ce este șocul hipovolemic?
În limbajul colocvial, se vorbește adesea de șoc ca urmare a unei situații cu stres psihologic extrem. În medicină, termenul denotă șoc hipovolemic cu toate acestea, o lipsă acută de oxigen în organele vitale, cum ar fi plămânii sau rinichii. Relația dintre cererea de oxigen și furnizarea de oxigen nu mai este corectă.
Lipsa volumului duce la o centralizare a volumului de sânge rămas și astfel la o perfuzie redusă a celor mai mici vase de sânge (capilare). Din cauza lipsei circulației sângelui, există o lipsă de oxigen și deteriorarea celulelor și, astfel, a întregului organ. Acest lucru poate duce la pierderea funcției structurilor afectate.
cauzele
Leziunile vaselor, de exemplu prin tăieturi sau ruperea unui anevrism, adică un sac vascular în artera principală, pot duce la pierderi masive de sânge și astfel pot provoca șoc hipovolemic. Sângerarea în tractul gastrointestinal, de exemplu din ulcere gastrice sau tumori din intestin, poate fi atât de masivă încât volumul de sânge nu mai este suficient pentru a alimenta complet corpul.
O altă sursă de sângerare abundentă este inflamația acută, severă a pancreasului (pancreatită). Alte cauze ale sângerărilor profunde care pot declanșa șocul hipovolemic sunt fracturile oaselor cu aport bun de sânge, cum ar fi fractura bazinului sau a coapsei. Ruptura splinei, de exemplu după un accident sau leziuni accidentale ale altor organe, poate duce la sângerări în cavitatea abdominală și astfel la o pierdere de volum care nu poate fi compensată pentru.
Complicațiile în timpul nașterii sau în timpul operațiilor prezintă, de asemenea, riscul pierderii de sânge care pune viața în pericol. Nu numai pierderea de sânge, ci și pierderea de apă, plasmă sau electroliți poate duce la șoc de epuizare a volumului. Cauzele posibile aici sunt pierderile cauzate de vărsături severe, diaree, deshidratare din cauza aportului insuficient de lichide sau tulburări în echilibrul hormonal cu pierderi crescute de apă (de exemplu, insuficiență suprarenală | boala Addison).
În cazul inflamației severe a peritoneului sau a plămânilor, precum și a arsurilor extinse, pierderea de apă plasmatică în țesut poate fi atât de severă încât se dezvoltă șoc hipovolemic.
Simptome, afecțiuni și semne
Dacă există o reducere a volumului de sânge din cauza pierderii de sânge sau de lichide, organismul încearcă mai întâi să stabilizeze circulația prin creșterea debitului cardiac. În plus, adrenalina și noradrenalina sunt eliberate pentru a constrânge vasele de sânge. De asemenea, inima bate mai repede din cauza adrenalinei. Aceste măsuri duc la o redistribuire a sângelui rezidual.
Sângele este retras din organele și structurile corpului care nu sunt direct vitale, cum ar fi pielea, brațele și picioarele, tractul gastro-intestinal și rinichii, pentru a putea furniza organele indirecte vitale, cum ar fi creierul, inima și plămânii. Acest proces este cunoscut sub numele de centralizare circulatorie.
Pacienții aflați în șoc sau pe cale să fie în stare de șoc sunt de obicei foarte neliniștiți și anxioși. Eliberarea de adrenalină și noradrenalină crește pulsul la peste 100 de bătăi pe minut. Pacienții primesc transpirații reci. Tensiunea arterială este scăzută din cauza volumului scăzut de sânge și sistolica este sub 90mmHg. Dacă circulația a fost deja centralizată, pulsurile din periferia corpului, de exemplu pe încheietura mâinii sau piciorului, nu mai pot fi resimțite.
Datorită fluxului redus de sânge către piele, cei afectați sunt de culoare gri pal și se simt reci. Pielea și mucoasele sunt colorate în albastru (cianotic) din cauza lipsei de oxigen. Excreția de urină este limitată sau oprită complet din cauza afectării funcționale a rinichilor. Există dificultăți de respirație sau hiperventilație. Un sentiment puternic de sete este, de asemenea, tipic șocului hipovolemic.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul șocului hipovolemic se bazează de obicei pe tabloul clinic tipic asociat cu simptomele cauzei posibile. Pericolul situației poate fi evaluat cu ajutorul indicelui de șoc. Indicele șocului este coeficientul pulsului și al tensiunii arteriale sistolice. La persoanele sănătoase acest indice este de aproximativ 0,5, în șoc valoarea crește la peste 1, ceea ce înseamnă că pulsul este mai mare decât tensiunea arterială sistolică.
Testul Rekap este utilizat pentru a diagnostica situația fluxului sanguin periferic. Examinatorul apasă scurt unghia persoanei afectate în patul unghiei. Acest lucru va forța sângele să iasă din capilare. Dacă recapilarizarea, adică fluxul de sânge în capilar, durează mai mult de o secundă, se presupune că fluxul sanguin este insuficient în periferie.
Complicații
În plus, organele sunt alimentate cu prea puțin oxigen, astfel încât pot apărea leziuni consecințe, ceea ce este de obicei ireversibil. Datorită tensiunii arteriale scăzute, pacientul își pierde cunoștința și poate suferi diverse leziuni în urma unei căderi. Respectarea dificultății de respirație, care este însoțită de obicei de hiperventilație.
Tratamentul șocurilor este simptomatic și, în primul rând, oprește sângerarea și pierderea de lichide. Dacă acest lucru se face suficient de repede, persoana afectată poate supraviețui. Cu toate acestea, nu se poate prezice dacă șocul a dus la deteriorarea ireversibilă a organelor sau a creierului. Acest lucru poate duce la paralizie sau alte tulburări senzoriale, de exemplu. Speranța de viață poate fi, de asemenea, limitată de șoc.
Când trebuie să mergi la medic?
În caz de șoc hipovolemic, medicul de urgență trebuie alertat imediat. Pacientul are nevoie imediat de tratament medical intensiv. Dacă tensiunea arterială scade brusc și există dificultăți de respirație, trebuie apelat serviciile de urgență. Un sentiment puternic de sete este, de asemenea, tipic reacției de șoc, care nu poate fi eliminat prin ingerarea de lichide. Dacă se observă simptome, cauza poate fi șocul hipovolemic și trebuie evaluată și tratată de un medic. Dacă aveți tăieturi severe sau semne de anevrism, trebuie să vă adresați imediat unui medic.
Persoanele care suferă de ulcere gastrice sau tumori la nivelul intestinelor sunt, de asemenea, expuse riscului. Pacienții care suferă de inflamație a pancreasului trebuie să discute cu medicul lor dacă au menționat simptome. În caz de șoc hipovolemic, este întotdeauna necesară asistență medicală de urgență. Alte contacte sunt medicul de familie sau un internist. Persoanele care au o reacție de șoc în legătură cu o boală existentă ar trebui să vorbească cu medicul responsabil.
Tratament și terapie
Cea mai importantă terapie pentru șocul de epuizare a volumului este înlocuirea rapidă a lichidului. Acest lucru se face de obicei prin furnizarea de soluții de perfuzie izotonică. În cazul șocului hipovolemic cauzat de pierderea de sânge, oprirea sângerării este, desigur, principalul obiectiv al tratamentului. În plus, trebuie tratate organele deteriorate.
În orice caz, trebuie să se prevină apariția unui rinichi de șoc, adică insuficiență renală în șoc. Același lucru este valabil și pentru plămânul de șoc. Poziția de șoc este recomandată ca primă măsură în șocul hipovolemic. Aici pacientul este așezat și picioarele ridicate. Acest lucru duce la un flux de sânge din picioare și astfel la un volum mai mare de sânge în partea superioară a corpului.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Pentru a preveni șocul hipovolemic, trebuie să aveți întotdeauna grijă să asigurați un aport adecvat de lichide în caz de infecții severe, diaree sau vărsături. Sângerarea evidentă trebuie oprită cât mai curând posibil. În orice caz, medicul de urgență ar trebui să fie notificat direct, chiar dacă există o simplă suspiciune de șoc cu deficit de volum.
Dupa ingrijire
După măsurile primare în șocul hipovolemic, scopul este de a reveni la normal. În acest scop, pacienții primesc concentrate de eritrocite și, în funcție de situație, plasmă proaspătă. Înlocuirea volumului sprijină, de asemenea, recuperarea persoanei afectate. Pentru tratamentul ulterior, este important ca o discuție intensă să aibă loc între medic și pacient.
În acest fel, persoana pe cale de dispariție învață să merite să cunoască detalii, de exemplu legate de comportamentul corect în stare de șoc. Dacă membrii familiei și cunoscuții sunt informați în consecință, se pot evita consecințe mai grave. Pentru o bună circulație a sângelui în partea superioară a corpului, picioarele pacientului trebuie să fie puțin mai înalte.
Trebuie luate măsuri speciale de precauție, mai ales dacă aveți o infecție care provoacă greață. Aportul adecvat de lichide joacă un rol vital aici. În cazul sângerării deschise, este necesară și o atenție sporită. Aici nu poate fi trasată o linie precisă între prim-ajutor, îngrijire ulterioară și profilaxie.
Persoanele cu indicația corespunzătoare ar trebui să învețe să-și conștientizeze propriul corp, astfel încât să poată reacționa rapid la orice semne de avertizare. În strânsă cooperare cu medicul, pot fi evitate și alte plângeri, cum ar fi insuficiența renală. Dacă există traume legate de șoc, poate fi necesară și asistență terapeutică.
Puteți face asta singur
Dacă apare șoc hipovolemic, medicul de urgență trebuie alertat imediat. Cauza șocului trebuie apoi determinată și, dacă este posibil, eliminată, de exemplu prin oprirea sângerării sau imobilizarea unui os rupt. Pacientul trebuie să fie liniștit și, dacă este posibil, să meargă în poziția de șoc - picioarele cu aproximativ 20 până la 30 de grade mai mari decât restul corpului. Serviciul de ambulanță va furniza oxigen persoanei vătămate și îl va duce la un spital pentru tratament suplimentar.
Măsurile ulterioare de auto-ajutorare se bazează pe vătămare. În cazul oaselor rupte și a leziunilor similare, este recomandabil în primul rând să vă odihniți. Rana trebuie îngrijită conform instrucțiunilor medicului pentru a evita tulburările de vindecare a rănilor și alte complicații. În același timp, prejudiciul trebuie examinat în mod regulat de către medicul responsabil. Uneori, pacientul are nevoie și de ajutor terapeutic pentru a face față traumei. Etapele ulterioare depind de starea fizică și mentală a persoanei afectate și de procesul de vindecare a rănii care îl ofensă.