Specialiști în diverticulite; Tratament MedSpecialists

Diverticulita este o boală în care protuberanțele în formă de sac (așa-numitele diverticule) se inflamează în intestinul gros sau subțire. Diverticulele intestinale sunt destul de frecvente la populație, în special la vârstnici: aproximativ 30% dintre cei de 60 de ani sunt afectați și 65% dintre cei peste 85 de ani.

diverticulite

Prezentare generală diverticulită

În plus față de susceptibilitatea specială odată cu înaintarea în vârstă, tot mai mulți tineri au avut tendința de a dezvolta diverticuloză în ultimele decenii - acesta este numele dat incidenței crescute a diverticulilor intestinali. Experții estimează că aproximativ 14 milioane de persoane din Germania au diverticuli - în majoritatea cazurilor, însă, fără simptome, deoarece diverticulii intestinali în sine nu au valoare de boală. Cu toate acestea, dacă diverticulii se inflamează, pot apărea simptome precum dureri abdominale, febră, constipație și gaze.

Cauzele Diverticulitei

Multe persoane cu diverticulită suferă de constipație. Prin urmare, medicii suspectează că o dietă săracă în fibre favorizează dezvoltarea diverticulilor. Fibrele se găsesc în principal în fructe, legume și produse din cereale integrale - semnificativ mai puțin în produsele din făină albă fabricate industrial, precum pâine și chifle, pizza, cartofi prăjiți și alte alimente foarte procesate. Această teză este susținută de faptul că numărul persoanelor afectate de diverticulită a crescut aproape exponențial în ultimii 100 de ani - paralel cu schimbarea obiceiurilor alimentare.

Cu constipație, presiunea internă din intestin este mai mare decât în ​​cazul scaunului moale și suplu. Această presiune și slăbiciunea crescândă a țesutului conjunctiv și constipația intestinului la bătrânețe determină umflarea membranei mucoase spre exterior. Dacă rămășițele scaunului rămân în aceste umflături în cursul unui blocaj, se poate îngroșa atât de masiv încât apar așa-numitele „pietre fecale”. Dacă acestea se instalează, peretele intestinal devine iritat, prin care bacteriile pătrund și favorizează astfel inflamația sau diverticulita.

În plus, lipsa exercițiilor fizice și obezitatea, precum și o dispoziție a familiei, sunt, de asemenea, factori de risc pentru diverticulită.

Simptome și complicații ale diverticulitei

Diverticulita se caracterizează prin dureri plictisitoare și non-colicky, care sunt în cea mai mare parte în abdomenul inferior stâng, deoarece partea inferioară descendentă a intestinului gros este afectată în mod special - aceasta se află în jumătatea stângă a abdomenului.
Alte simptome ale diverticulitei includ indigestie, cum ar fi constipație și diaree, precum și pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături și febră.

Dacă diverticulita nu este descoperită sau tratată la timp, există riscul de complicații grave. De exemplu, diverticulele inflamate se pot deschide și se poate dezvolta un abces în abdomen. Inflamația se poate răspândi în abdomen și poate duce la peritonită. Umflarea inflamatorie a peretelui intestinal poate, de asemenea, îngusta intestinul, astfel încât conținutul intestinal să nu mai poată fi transportat - acest lucru duce la o obstrucție intestinală.

Medicii diferențiază diferite forme sau etape ale diverticulitei. Împărțirea în etapele I-III se bazează pe gravitatea și amploarea inflamației și pe plângerile pacientului:

În Etapa I. (în aproximativ 75% din cazuri) există diverticulită acută necomplicată. Diverticulele pot provoca simptome neplăcute, dar nu duc la complicații suplimentare și la deteriorarea peretelui intestinal. Terapia conservatoare, adică tratamentul fără intervenție chirurgicală, este aproape întotdeauna posibilă aici. În Etapa II, în diverticulita acută complicată, protuberanțele inflamate aduc probleme suplimentare cu ele, de ex. Abcese, fistule, o obstrucție în intestine sau o gaură în peretele intestinal. Apoi, o operație este de obicei necesară pentru a evita consecințele grave asupra sănătății. La persoanele cu diverticulită cronică recurentă, diverticulul se inflamează continuu (Etapa III.), provocând leziuni permanente peretelui intestinal. Cei afectați au dureri recurente, constipație și alte simptome. Și în acest caz, intervenția chirurgicală este esențială.

Diagnosticul diverticulitei

Deoarece diverticulita este o boală gravă, cei afectați care prezintă simptomele menționate frecvent și recurente ar trebui să consulte un gastroenterolog sau proctolog cât mai curând posibil. Specialistul primește informații importante pentru diagnosticul diverticulitei din istoricul medical.
În timpul examinării fizice ulterioare, el poate simți uneori diverticulii care au crescut împreună din cauza inflamației ca un fel de "rolă" în abdomenul inferior stâng, care provoacă durere atunci când este atins. Cu ajutorul unui test de sânge, semnele de inflamație pot fi găsite sub forma creșterii valorilor inflamației. Acestea includ, de exemplu, un număr crescut de celule albe din sânge, o valoare crescută a CRP sau sedimentare accelerată a sângelui.
Diverticulele inflamate pot fi localizate mai precis folosind ultrasunete, computer sau tomografie prin rezonanță magnetică. O examinare cu raze X a abdomenului poate fi, de asemenea, utilă, deoarece se poate determina relativ rapid în acest mod dacă a avut loc deja o ruptură a peretelui intestinal. Dacă a avut loc o astfel de perforație a peretelui intestinal, trebuie efectuată imediat o operație.

Tratamentul diverticulitei

Terapia conservatoare pentru diverticulită

Terapia cu diverticulită se bazează pe simptomele raportate de pacient și pe amploarea inflamației. Diverticulele care nu cauzează disconfort nu necesită tratament. Diverticulita necomplicată poate fi gestionată acut cu măsuri precum postul și dieta lichidă, pe termen lung cu o dietă bogată în fibre și activitate fizică regulată. Antibioticele sau agenții antiinflamatori pot fi folosiți și în diverticulită. În plus, preparatele antispastice susțin tratamentul diverticulitei pentru durere. Tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu, dar este necesară o verificare medicală atentă.

Pacienții cu diverticulită care suferă de durere severă sau febră sunt internați în spital. În multe cazuri nu li se permite să mănânce niciun fel de mâncare. În schimb, li se administrează lichide IV și antibiotice. Terapia cu diverticulită reușește adesea în acest stadiu incipient fără intervenție chirurgicală. Dacă simptomele se ameliorează, dieta începe după aproximativ două-trei zile.

Chirurgie pentru diverticulită

În cazul unor diverticulite pronunțate sau complicații, de exemplu o ruptură a peretelui intestinal sau o îngustare a intestinului, este necesară o operație în curând. În alte cazuri, medicii nu planifică intervenția chirurgicală decât după ce inflamația a dispărut, la aproximativ șase până la opt săptămâni după începerea tratamentului cu antibiotice.
Dacă s-a format un abces în abdomen, acesta este perforat cu un ac ca parte a terapiei diverticulitei - în funcție de locul în care este exact - și puroiul este drenat.

Dacă au izbucnit unul sau mai mulți diverticuli, bucata de intestin afectată trebuie îndepărtată cât mai curând posibil, altfel există riscul inflamării întregului peritoneu. Diverticulita cronică recurentă (stadiul III) ar trebui, de asemenea, să fie operată.

Pentru chirurgia diverticulitei este necesară o incizie abdominală. În unele clinici, chirurgii îndepărtează intestinul bolnav ca parte a unei laparoscopii. Cu această așa-numită tehnică asistată laparoscopic, este încă necesară o mică incizie abdominală - spre deosebire de o operație pur laparoscopică. În timpul procedurii, secțiunea intestinului cu diverticulul inflamat este îndepărtată și capetele rămase ale intestinului sunt cusute la loc.
În cursul unei operațiuni planificate, adică non-de urgență, de obicei nu este necesar astăzi să plasați un anus artificial. Dacă unul sau mai mulți diverticuli au pătruns și există peritonită, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență. Ocazional, poate fi necesar să creați un anus artificial (de obicei temporar).

Dupa ingrijire

Diverticulele din intestin nu pot fi prevenite cu certitudine absolută și, din păcate, după depășirea diverticulitei, riscul de reinflamare a diverticulelor este relativ ridicat: la aproximativ 30% dintre pacienți, diverticulita apare după o inflamație inițială.
Multe studii au arătat, totuși, că diverticulii intestinali apar mai rar din cauza unei diete bogate în fibre cu fructe, legume și produse din cereale integrale, dar cu mai puțin zahăr, produse de origine animală precum carne, cârnați sau ouă și produse din făină albă.
Consultarea unui nutriționist îi ajută pe cei afectați să creeze un plan de nutriție echilibrat adecvat bolii lor și să prevină cât mai bine reapariția. Consumul suficient (cel puțin doi litri pe zi, de preferință apă minerală sau ceai de plante) și exerciții fizice regulate, de preferință de două până la trei ori pe săptămână, cel puțin 30 de minute fiecare, au, de asemenea, un efect pozitiv asupra funcției intestinului.

Găsește-ți specialistul
Pentru mai multe informații despre diverticulită în Germania, Austria sau Elveția, vă rugăm să contactați unul dintre experții noștri.

Întrebări frecvente despre diverticulită

1. Ce este diverticulita?

Diverticulita are ca rezultat o modificare inflamatorie a diverticulului intestinal. Diverticulii intestinali sunt protuberanțe pe mucoasa intestinului. Ele pot fi complet inofensive și nu pot provoca disconfort.
Dacă aceste diverticuli se inflamează, apare diverticulita, care este însoțită de o varietate de simptome neplăcute și uneori periculoase.

2. Care sunt simptomele diverticulitei?

Cele mai frecvente plângeri sunt durerile abdominale, care apar de obicei pe partea stângă. Diverticulita se manifestă adesea prin tulburări digestive (persistente), cum ar fi constipație, diaree, flatulență, precum și pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături și febră.

3. Ce factori favorizează dezvoltarea diverticulitei?

O dieta saraca in fibre, care poate duce la constipatie cronica, este considerata un factor de risc pentru dezvoltarea diverticulitei. Obezitatea, lipsa exercițiilor fizice și factorii genetici pot promova, de asemenea, dezvoltarea diverticulilor.

4. Ce se întâmplă dacă diverticulita nu este recunoscută la timp?

Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie consultat întotdeauna un medic. Diverticulita poate duce la complicații grave, cum ar fi abcese la nivelul intestinului, peritonită, obstrucție intestinală, fistule sau chiar un intestin perforat.

5. Cum se tratează diverticulita?

Terapia depinde de stadiul inflamației și de plângerile respective ale pacientului. Dacă diverticulii nu provoacă niciun simptom, nu este necesar inițial niciun tratament. În caz de durere severă și diverticulită pronunțată, tratamentul medicamentos sau o operație poate fi utilă.

6. Se poate preveni diverticulita?

O dietă echilibrată bogată în fibre poate ajuta la prevenirea dezvoltării diverticulilor. Hidratarea adecvată și exercițiile fizice regulate ajută la susținerea funcției intestinului. Cu toate acestea, dezvoltarea diverticulilor nu poate fi complet prevenită.