Spitalul Sf. Martinus Olpe
Raport de calitate structurat în conformitate cu 137 Paragraful 3 Clauza 1 Nr. 4 SGB V pentru Spitalul St. Martinus Olpe pentru anul de raportare 2008 IK: 260591107 Data: 31 august 2009
Obligația există: da 31.08.2009 Spitalul St. Martinus Olpe Pagina 8 din 98
A-11.2 Predare academică Nr. Predare academică și alte activități științifice selectate FL00 Participare la mai multe studii legate de pacienți în centrele noastre 31.08.2009 Spitalul St. Martinus Olpe Pagina 15 din 98
A-12 Număr de paturi în întregul spital conform 108/109 SGB V (la 31 decembrie a anului de raportare) Număr de paturi: 385 A-13 Număr de cazuri în spital Cazuri de internare: 11.187 Cazuri de ambulatoriu: - Numărarea cazurilor: 13.449 - Numărarea pacienților: 0 - Numărarea trimestrială: 0 - Alte metode de numărare: 0 A-14 Personalul spitalului A-14.1 Medici Numărul total de medici (cu excepția medicilor afiliați) 64,4 - dintre care medici specialiști 35 medici afiliați (conform 121 SGB V) 3 medici care nu sunt repartizați la niciun departament specializat 1 A-14.2 Personal de asistență medicală Numărul duratei de instruire pentru asistenți medicali 207,1 3 ani asistente medicale și copii asistente medicale 8,5 3 ani asistenți medicali 3,6 1 an moașe/obstetricieni 7 3 ani 31 august 2009 Spitalul Sf. Martinus Olpe Pagina 18 din 98
B Structura și datele de performanță ale unităților organizaționale/departamentelor de specialitate 1 Clinică medicală 2 Clinică chirurgicală 3 Clinică ginecologică - Centrul mamar Siegen-Olpe, locație operativă 4 Clinică de psihiatrie, psihoterapie și psihosomatică 5 Institutul de radiologie 6 Institutul de anestezie și medicină de terapie intensivă 7 Otolaringologie, Medicină pentru urechi 8 Oftalmologie 31.08.2009 Spitalul Sf. Martinus Olpe Pagina 19 din 98
B-1 Clinica medicală 31.08.2009 Spitalul Sf. Martinus Olpe Pagina 20 din 98
Nr. Personal terapeutic special SP26 Pedagog social Comentariu/Explicație 31.08.2009 Spitalul St. Martinus Olpe Pagina 29 din 98
B-2 Clinica chirurgicală 31.08.2009 Spitalul St. Martinus Olpe Pagina 30 din 98
Nr. Calificări suplimentare ZP06 Managementul nutriției ZP11 Camera de urgență ZP12 Instrucțiuni practice ZP13 Managementul calității ZP14 Managementul durerii ZP15 Îngrijirea ostomiei ZP16 Managementul rănilor B-2.12.3 Personal terapeutic special Nr./Ofițer de diabet și ofițer de diabet/asistent pentru răni și asistent pentru răni DDG/specialist în diabet zaharat managementul plăgilor SP04 dietetician și dietetician SP15 maseur/însoțitor de piscină medicală și maseuză/însoțitor de piscină medicală SP21 fizioterapeut și fizioterapeut SP25 manager social și asistent social SP26 pedagog social și stomatolog și terapeut de plăgi SP28/Expert în răni/Comisar pentru răni și comisar pentru răni S P00 Psiho-oncolog Comentariu/Explicație conform DDG 31 august 2009 Spitalul St. Martinus Olpe Pagina 42 din 98
Nr. Calificări suplimentare ZP13 Managementul calității ZP14 Managementul durerii ZP16 Managementul rănilor B-3.12.3 Personal terapeutic special Nr. Personal terapeutic special SP02 Asistent medical SP04 Dietician și dietetician SP21 Fizioterapeut și fizioterapeut SP25 Asistent social și asistent social SP00 Oncolog St. Martin SP00 Asistent de studiu - 31.08.2009 Spitalul Olpe pagina 51 din 98
Instruire avansată suplimentară (opțional) Terapie intensivă Medicină de urgență Diagnosticare cu raze X Medicină socială Dependență de bază Îngrijire medicală B-4.12.2 Personal asistent medical Personal sanitar și asistent medical Numărul perioadei de formare 57 3 ani Experiență specializată în asistență medicală - instruire specializată recunoscută Nr. Expertiză de specialitate - calificări suplimentare Nr. Calificări suplimentare ZP05 Managementul descărcării de gestiune ZP12 Instrucțiuni practice ZP13 Managementul calității B-4.12.3 Personal terapeutic special Nr. Personal terapeutic special SP29 Terapeut vârstnic SP02 Asistent medic și asistent medic SP05 Terapeut ocupațional și psihoterapeut și terapeut ocupațional .23 Psiholog SP24 Psihoterapeut psihologic și Psihoterapeut psihologic SP25 Asistent social și Asistent social SP26 asistent social 31/08/2009 Spitalul Sf. Martinus Olpe Pagina 56 din 98
B-5.12.3 Personal terapeutic special Acest punct nu se aplică Institutului de Radiologie. 31 august 2009 Spitalul Sf. Martinus Olpe Pagina 63 din 98
Cursuri de formare suplimentare (opțional) Medicină de terapie intensivă Medicină de urgență Medicină paliativă Terapie specială pentru durere B-6.12.2 Personal asistent Personal de sănătate și asistență medicală Numărul duratei de formare 45 3 ani Experiență specializată în asistență medicală - cursuri de pregătire specializate recunoscute Nr. 18 din 33 de persoane. În anestezie 6 din 12 persoane. Expertiza medicală - calificări suplimentare Nu se aplică sau nu se aplică. B-6.12.3 Nu se aplică sau nu se aplică. Personal terapeutic special 31.08.2009 Spitalul Sf. Martinus Olpe Pagina 67 din 98
B-7.12.3 Nu se aplică sau nu se aplică. Personal terapeutic special 31.08.2009 Spitalul Sf. Martinus Olpe Pagina 73 din 98
Expertiza specialistului în asistență medicală - instruire specializată recunoscută Nu se aplică sau nu se aplică. Experiență specializată în asistență medicală - calificări suplimentare Nr. Calificări suplimentare ZP03 Diabet B-8.12.3 Personal terapeutic special Nr. Personal terapeutic special SP35 Diabetolog și asistent diabet și asistent diabet/consilier diabet și consilier diabet/ofițer diabet/ofițer diabet zaharat/asistent rană și asistent rană St Spitalul Martinus Olpe Pagina 78 din 98
C Asigurarea calității C-1 Participarea la asigurarea comparativă externă a calității în conformitate cu 137 Alineatul 1 Clauza 3 Nr. 1 SGB V (procedura BQS) C-1.1 Zonele de servicii furnizate în spital/rata documentației Informațiile pentru secțiunea de raport "C-1.1" pentru acest an de raportare nu sunt încă disponibile. C-1.2 Rezultate pentru indicatorii de calitate selectați din procedura BQS Informațiile pentru secțiunea de raport "C-1.2" pentru acest an de raportare nu sunt încă disponibile. C-2 Asigurarea externă a calității conform legislației statului în conformitate cu 112 SGB V Dincolo de 137 SGB V, asigurarea obligatorie a calității a fost convenită la nivel de stat. În funcție de gama sa de servicii, spitalul nu participă la măsurile convenite de asigurare a calității. 31.08.2009 Spitalul Sf. Martinus Olpe Pagina 79 din 98
C-5 Implementarea acordului privind cantitatea minimă în conformitate cu secțiunea 137 din Cartea Codului social V Spitalul nu a furnizat servicii în zonele pentru care sunt specificate cantitățile minime. În 2008, a existat un regulament special pentru efectuarea intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului, deoarece a existat o schimbare în medicul șef. C-6 Acordul privind calitatea structurală Nr. Acordul CQ01 Acordul privind măsurile de asigurare a calității pentru îngrijirea internată în indicația anevrismului aortic abdominal 31/08/2009 Spitalul St. Martinus Olpe Pagina 82 din 98
D Managementul calității 31.08.2009 Spitalul Sf. Martinus Olpe Pagina 83 din 98
Persoanele asigurate TK care au fost tratați ca pacienți internați în acest spital au făcut următoarea evaluare în contextul sondajului pacienților TK de către departamentul de specialitate pentru ginecologie și obstetrică de la Spitalul St. Martinus: Evaluarea dimensiunilor calității Satisfacție generală cu spitalul Satisfacție 2008 Valoare comparativă 2008 (media tuturor caselor de anchetă) ) 85,9% 82,4% Rezultatul tratamentului 80,0% 80,9% Asistență medicală 83,1% 79,6% Informații despre îngrijire și 87,1% 82,1% Comunicare Organizare și cazare 75,6% 73, 8% Puncte forte: Informații bune despre anestezie Informații bune despre operație Explicație cuprinzătoare a medicamentelor care trebuie luate Timpul pe care personalul medical îl ia pentru pacient 31 august 2009 Spitalul St. Martinus Olpe Pagina 90 din 98
Sondajul intern al pacienților Aceste rezultate bune ale sondajului extern al pacienților sunt confirmate de rezultatele sondajului intern al pacienților efectuat la sfârșitul anului 2008. În acest sondaj, patru aspecte ale calității au fost evaluate de pacienții noștri: I. Cazare și masă Vă rugăm să ne dați părerea dvs. despre echipamentul camerelor (de ex. Pat, dulap, toaletă, TV, telefon), curățenia în casă și calitatea Alimente. Evaluez echipamentele din camerele pacienților ca fiind bune. De acord puternic De acord cu acordul Total dezacord Dezacord 62 25 1 4 Spațiile spitalului sunt curate. Mâncarea are un gust bun. Mâncarea este caldă. Alegerea meniului este bună. 84 14 1 0 62 28 8 1,6 64 23 6 1 69 26 5 1 31/08/2009 Spitalul St. Martinus Olpe Pagina 91 din 98
II Personalul de asistență medicală Vă rugăm să ne spuneți cât de mulțumit sunteți de personalul nostru de asistență medicală. Asistentele și îngrijitorii sunt prietenoși. Calitatea asistenței medicale este bună. Mă simt bine informat cu privire la măsurile de asistență medicală de către personalul medical. Personalul de asistență medicală răspunde la întrebările mele. Personalul de asistență medicală îmi ia timp. Sunt total de acord Suntem de acord Nu suntem de acord Nu sunt de acord 96 4 0,3 0 91 9 0 0,2 85 14 1 0,3 89 11 1 0 81 15 3 1 31/08/2009 Spitalul St. Martinus Olpe Pagina 92 din 98
III. Personal medical Vă rugăm să ne spuneți cât de mulțumit sunteți de personalul nostru medical. Doctorii sunt prietenoși. Calitatea asistenței medicale este bună. Mă simt bine informat despre măsurile medicale de către personalul medical. Personalul medical îmi răspunde la întrebări. Personalul medical ia timp pentru mine. Sunt de acord Total de acord Total de acord Nu sunt de acord Nu sunt de acord 91 9 1 0 88 11 1 0 82 14 4 0 84 13 3 0 78 18 3 1 31/08/2009 Spitalul St. Martinus Olpe Pagina 93 din 98
IV. Întrebări generale despre șederea în spital Aici am dori să aflăm de la dvs. cum evaluați zona de intrare în spital - în ceea ce privește informațiile și orientarea. Personalul de la recepție este prietenos. Informațiile recepționistei m-au ajutat mai departe. Personalul de la recepție (administrație) este prietenos. Informațiile de la personalul din înregistrare (administrare) m-au ajutat. Sunt total de acord Suntem de acord Nu suntem de acord Nu sunt de acord 82 16 1,4 0,3 81 18 1,5 0 83 16 0 0 80 19 1 0 Următoarea întrebare a fost decisivă pentru noi: Pot recomanda spitalul altora. Sunt total de acord Suntem de acord Nu suntem de acord Nu sunt de acord 83 15 1 0 Acest rezultat foarte pozitiv a satisfăcut în mod firesc toți angajații. Cu toate acestea, vom continua să lucrăm intens în 2009 pentru a menține acest rezultat pozitiv și pentru a realiza îmbunătățiri suplimentare în unele aspecte. 31.08.2009 Spitalul Sf. Martinus Olpe Pagina 94 din 98
Certificate Zone importante de servicii ale spitalului dovedesc calitatea îngrijirii prin intermediul certificatelor. Centrul pentru sân Sub sloganul trei parteneri, trei locații, un acoperiș comun, operăm în strânsă cooperare cu Ev. Spitalul Jung-Stilling din Siegen și Spitalul St. Marien din Siegen Centrul pentru sân Siegen Olpe. Ne confruntăm cu provocarea de a oferi femeilor cu cancer de sân îngrijiri medicale optime. Pe lângă diagnosticarea și terapia de ultimă generație, ne obligăm să oferim îngrijire holistică, luând în considerare principiile etice. Centrul de sân Siegen-Olpe, numit de Ministerul Sănătății din Renania de Nord-Westfalia, îndeplinește cerințele ridicate pentru admiterea ca centru în regiune. Acest lucru este confirmat de un examen efectuat de experți de la Westphalia-Lippe Medical Association. Centrul pentru sân Siegen-Olpe este unul dintre primele trei centre din Renania de Nord-Westfalia. 31.08.2009 Spitalul Sf. Martinus Olpe Pagina 95 din 98
Centrul intestinal Darmzentrum Südwestfalen este o fuziune a diferitelor secții de specialitate ale clinicilor Spitalului St. Martinus Olpe și Spitalului St. Josefs Lennestadt, medicilor rezidenți și altor parteneri de cooperare care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul tumorilor rectale și de colon. Darmzentrum Südwestfalen este o ofensivă de calitate cu scopul de a îmbunătăți și standardiza tratamentul pacienților noștri care suferă de tumori rectale sau de colon. Dar trebuie să aveți grijă preventivă înainte de tratament. De aceea, un alt accent este să lucrăm împreună cu partenerii noștri de cooperare pentru a oferi îngrijiri preventive mai frecvent și mai intens și pentru a sensibiliza populația din regiunea noastră. Numai îngrijirea preventivă efectuată este o bună îngrijire preventivă! La 30 august 2007, Darmzentrum Südwestfalen a primit recunoaștere oficială de la Societatea Germană a Cancerului și funcționează în conformitate cu „Cerințele tehnice pentru centrele intestinale (FAD)”. 31.08.2009 Spitalul Sf. Martinus Olpe Pagina 96 din 98