Spitalul Universitar Halle (Saale) Anomalii vasculare Hemangioame
Conform Societății internaționale pentru studiul anomaliilor vasculare (ISSVA), anomaliile vasculare sunt împărțite în tumori vasculare și malformații vasculare pe baza principiilor histologice, clinice și biologice. Cel mai frecvent reprezentant al tumorilor vasculare este hemangiomul copilului, care prezintă proliferarea (creșterea) celulelor endoteliale și apoi prezintă adesea din nou regresia (regresia). Malformațiile vasculare sunt defecte genetice în dezvoltare cu o rotație normală a celulelor endoteliale. Acestea sunt malformații vasculare congenitale care nu ajung niciodată într-un regres spontan și pot deveni smiptomatice doar în cursul vieții. Acestea sunt împărțite în, în funcție de tipul de vas afectat debit redus (malformații capilare, venoase, limfatice) și debit mare (malformații arterio-venoase).
Clinica și policlinica universitară pentru traumatologie pediatrică și chirurgie pediatrică, ca parte a Centrului interdisciplinar pentru anomalii vasculare (IZG) de la Universitatea Clinică Halle (Saale), oferă îngrijiri ambulatorii și spitalicești copiilor și adolescenților cu anomalii vasculare. 10 clinici de specialitate diferite lucrează strâns împreună, pe o bază interdisciplinară, fiecare contribuind cu cunoștințele lor specializate. Acest lucru se aplică atât diagnosticului exact, cât și gamei largi de diferite metode de terapie necesare astăzi. Oferta noastră include terapii chirurgicale medicamentoase, minim invazive (LASER) și chirurgicale deschise. Pacienții noștri sunt discutați cu toate clinicile participante la o conferință de caz interdisciplinară.
Istoricul medical individual, detaliat în combinație cu un examen clinic detaliat și expert și, dacă este necesar, diagnostice imagistice suplimentare sunt esențiale pentru clasificarea exactă a anomaliei vasculare și o condiție prealabilă pentru terapia optimă. Fără un diagnostic corect și precis, sfaturile semnificative și terapia nu sunt posibile. Sunt disponibile proceduri de ultimă generație pentru diagnosticarea imaginii (de exemplu, RMN 3 Tesla, angiografie biplanară și ultrasunete cu mediu de contrast).
Sunt disponibile diferite metode de tratament în funcție de tipul, amploarea și localizarea bolii. Multe malformații vasculare pot fi tratate într-o manieră minim invazivă. Terapia individuală este determinată în funcție de boală, amploarea și pretratarea copiilor și după ce părinții au fost informați în detaliu, prin care, pe lângă cea mai promițătoare măsură individuală, poate fi selectat tratamentul cu cel mai mic risc.
În special în cazul hemangioamelor („bureți de sânge”), terapia nu este întotdeauna necesară („urmăriți și așteptați”), întrucât aici - în special la sugari - acestea pot dispărea spontan din nou. La luarea acestei decizii, totuși, trebuie luați întotdeauna în considerare factori suplimentari, cum ar fi dimensiunea hemangiomului și dinamica sau complicațiile sale care au apărut deja. Creșterea rapidă a zonei sau grosimii (hemangiomul crește mai repede decât copilul) trebuie prevenită, mai ales atunci când vine vorba de locații nefavorabile din punct de vedere funcțional sau cosmetic, cum ar fi fața, gâtul, capul păros, zona anogenitală, mâinile și picioarele.
- terapie medicală
Acum am avut o experiență foarte bună cu propanolol. Acesta este un beta-blocant care este utilizat în mod obișnuit pentru scăderea tensiunii arteriale. Un efect secundar interesant pentru pacienții noștri este că administrarea de propanolol sub formă de suc sau tablete duce foarte adesea la reducerea dimensiunii sau chiar la dispariția hemangioamelor. Datorită efectelor secundare tipice, cum ar fi tensiunea arterială scăzută și pulsul mai lent, doza este crescută în pași mici după efectuarea unui EKG în timpul unei scurte perioade de internare, astfel încât circulația copilului să se poată obișnui până la atingerea cantității dorite. După aceea, medicamentul este de obicei bine tolerat; numai cu aport alimentar redus (de exemplu, în cazul infecției gastro-intestinale) trebuie să faceți o pauză din cauza riscului de hipoglicemie.
hemangiom în declin, decolorat sub terapie cu propanolol
- Crioterapie (terapie la rece)
Crioterapia de contact poate fi efectuată în ambulatoriu în timpul orelor de consultație folosind tencuieli amorțitoare ale pielii („tencuieli magice”), dacă este necesar cu sedare suplimentară. Sonde de aplicare de diferite dimensiuni, care sunt răcite la -32 ° cu un dispozitiv special, sunt plasate pe suprafața hemangiomului timp de 20 de secunde. Acest lucru duce la distrugerea celulelor hemangiomului sub suprafața pielii.
hemangioame superficiale, plate de până la 1 cm, potrivite pentru crioterapie
- Terapia cu laser
Terapia cu laser poate fi utilizată pentru malformații vasculare superficiale, precum și pentru malformații în adâncimea corpului, prin care folosim laserul CO2 sau laserul YAG neodim. În cazul malformațiilor adânc, un ac de puncție este plasat sub piele direct pe malformație și țesutul este distrus de lumina laserului. La copii și adolescenți, acest lucru se face aproape întotdeauna sub anestezie. Există apoi o reacție inflamatorie locală și, pe termen mediu, zona se vindecă. Terapia repetată este adesea necesară, cu o nouă aplicare cu laser după cel puțin 4 săptămâni.
hemangiom "ridicat" cu porțiune subcutanată, potrivit pentru terapia cu laser
- Terapia de embolizare
Această terapie este adecvată în special pentru malformații arteriovenoase cu flux sanguin ridicat. Aici (sub anestezie) malformația este căutată într-o manieră minim invazivă prin vase și micro-catetere selective și sigilată în mod specific cu materiale speciale. Este important aici să închideți selectiv toate legăturile vasculare patologice mici și nu doar arterele mari furnizoare. Mai multe sesiuni sunt de obicei necesare și aici. Țesutul care a fost oprit în mod specific prin închidere poate fi îndepărtat chirurgical pe parcursul procesului pentru a evita recurența.
„Scleroză” înseamnă „lipirea”. Acest tratament este utilizat pentru malformațiile venoase și limfatice. Un ac de puncție este introdus prin piele prin intermediul ultrasunetelor și, în funcție de leziune, medicamente speciale (alcool gel, doxiciclină, etoxisklerol, OK-432) sunt injectate direct în leziune. Acestea duc la o reacție inflamatorie locală și apoi după câteva săptămâni la „lipirea împreună” a vaselor. Această metodă este deosebit de blândă, dar deseori trebuie efectuată de mai multe ori. Aici preferăm tratamentul cu OK 432 (Picibanil), în special pentru așa-numitele limfangioame chistice mari, deoarece am avut cea mai bună experiență cu acesta. La copii, măsurile se efectuează, de obicei, sub anestezie.
tumorile vasculare extinse, „bogate în sânge” și malformațiile AV sunt responsabile de embolizare
sau scleroterapie
- Operații de rezecție
În plus față de cicatrici, dezavantajul rezecțiilor chirurgicale deschise este că de ex. În gât, este posibilă deteriorarea structurilor însoțitoare (nervi, vase) sau, dacă nu este complet îndepărtată, este posibilă o recidivă (recurență). Așadar, încercăm să evităm acest lucru cu tehnici minim invazive. Cu toate acestea, o indicație bună pentru îndepărtarea chirurgicală este în cazul malformațiilor vasculare care sunt delimitate de țesutul înconjurător sau în contextul unui tratament combinat, dacă malformația vasculară a fost anterior închisă prin embolizare sau scleroterapie.
Ora de contact/consultare
Clinica și policlinica universitară pentru traumatologie pediatrică și chirurgie pediatrică
Ore de birou
Luni, marți, joi, vineri 9:00 - 13:00
Miercuri 14:00 - 17:30
Tel.: +49 (345) 557-2075
Fax: +49 (345) 557-5758
Adresa: Spitalul Universitar Halle (Saale), Ernst-Grube-Str. 40, 06120 Halle
Pacienți internaționali
Pentru a ne pregăti în mod optim pentru cazul dvs., avem nevoie de diverse documente pentru planificare și înainte de prima prezentare. Cel mai bine este să ne trimiteți copii pe care apoi le putem integra în fișierul dvs. Vă rog contactați:
Doamna Svatko
Tel.: +49 (345) 557-2742
Fax: +49 (345) 557-5072
E-mail: zhanna.svatko (la) uk-halle.de
Documentele necesare pentru pregătirea și consultarea/programarea ambulanței
- Copii ale constatărilor preliminare anterioare din tratamente și diagnostice, de exemplu scrisorile medicului, rapoartele chirurgicale ale intervențiilor anterioare, constatările histologice etc.
- Examinări imagistice (RMN, CT, angiografii, sonografii etc.), dacă este posibil pe CD, vă rugăm să trimiteți în avans
- foaia noastră specială de anamneză personală și un chestionar privind calitatea vieții legate de sănătate vă pot fi trimise în prealabil.
Pacienți internaționali (străini):
Pentru pregătirea primei consultări, documentele în copie sunt necesare după cum urmează:
- date anterioare de diagnostic și tratament, de exemplu, dosare medicale, rapoarte operatorii, constatări histologice
- imagistică medicală (RMN, CT, angiografie, ultrasunografie)
- chestionarul nostru special este disponibil la cerere