Spitalul Universitar Heidelberg Achalasia
Clinica de chirurgie generală, viscerală și de transplant
- Centre de excelență
- Centrul European de Pancreas (EPZ)
- Chirurgie minim invazivă
- Centre interdisciplinare
- Centrul European de Pancreas (EPZ)
- Centrul de Studii Clinice pentru Chirurgie (KSC)
- Centrul de transplant Heidelberg
- Centrul de studii al Societății Germane de Chirurgie (SDGC)
- Centrul interdisciplinar de tiroidă Heidelberg (HIS)
- Sarcoma Center
- Centrul pentru diabet și obezitate
- Centrul portului Heidelberg
- Centrul interdisciplinar de endoscopie (IEZ)
- Centrul de referință pentru chirurgia endocrină
- Secțiuni
- Cercetări chirurgicale
- Oncologie chirurgicală
- Chirurgie endocrină
- Chirurgie pediatrică
- Chirurgia ficatului
- Secția de chirurgie minim invazivă și asistată de robot
- Chirurgie pancreatică
- Cercetarea cancerului pancreatic
- Transplant de organe viscerale
- anestezie
- Mai multe locații
- Boli
- Pancreas (pancreas)
- Intestinele
- Tractul biliar/vezica urinară
- ficat
- stomac
- splină
- Sarcoame
- glanda tiroida
- Esofag (esofag)
- Hernii inghinale/hernii de perete abdominal (hernii)
- Priorități și grupuri de lucru
- IBD și cancerele ereditare
- KFO - Grupul de cercetare clinică KFO 227
- Chirurgie endocrină
- Chirurgia ficatului
- Microcirculația și migrarea celulelor
- Chirurgie minim invazivă
- Chirurgie oncologică moleculară
- Esofag și stomac
- Cercetarea pancreatitei
- Chirurgie de transplant
- Inflamația și carcinogeneza pancreatică
Acalazia și paralizia esențială a deschiderii
motiv
Este o boală neuromusculară funcțională rară a întregului esofag datorită degenerării tractelor nervoase autonome cu absența contracției regulate a mușchilor esofagieni în direcția stomacului și a paraliziei mușchiului sfincterului esofagian inferior (gura esofagiană) la tranziția către stomac.
Simptome
Dificultăți la înghițire, adesea mai pronunțate cu lichide decât alimente solide. Durere în spatele sternului, mai ales după ce ați mâncat. Respirație urât mirositoare, ingestie cu pneumonie ca complicație.
Diagnostic
Înghițirea mediului de contrast cu imagistica cu raze X sub fluoroscopie. Endoscopie, dacă este necesar cu îndepărtarea țesuturilor pentru a exclude tumora. Manometrie cu măsurarea presiunii sfincterului (mușchi sfincterian), dacă este necesar endosonografie pentru excluderea tumorii.
indicaţie
Terapia la alegere constă în terapia medicamentoasă și dilatarea endoscopică ușoară, repetată (dilatare) a gurii esofagiene. Cu toate acestea, dacă întinderile repetate rămân fără succes, este indicată intervenția chirurgicală. Chiar și în cazuri neclare poate fi necesar să se opereze, deoarece în spatele îngustării se poate forma o tumoare malignă.
Terapia operatorie
Cu cardiomiotomia (miotomia: tăierea operativă a unui mușchi), după deschiderea abdomenului superior, trecerea de la esofag la stomac este expusă cu o incizie longitudinală și o incizie se face prin musculatură, economisind membrana mucoasă, de la esofag la stomac. Mușchii înghesuiți sunt relaxați. Partea superioară a stomacului este apoi înfășurată în jurul inciziei (incizie chirurgicală) și atașată la peretele anterior al stomacului (fundoplicare). La clinica noastră, operația se efectuează de obicei folosind tehnica găurilor de cheie (laparoscopică). Operațiile vizează facilitarea trecerii alimentelor în stomac.
Complicații
În cazul achalaziei nedetectate sau tratate inadecvat, există un risc crescut de a dezvolta cancer esofagian pe termen lung. Riscurile terapiei conservatoare de dilatare sunt perforarea peretelui esofagian. Cu terapia chirurgicală există un risc mic de rănire a nervului vag. În unele cazuri există o închidere insuficientă a gurii inferioare a esofagului și boala de reflux cu arsuri la stomac.
Dupa ingrijire
Datorită riscului crescut de carcinom, se recomandă verificări endoscopice periodice ale esofagului și stomacului cu îndepărtarea țesuturilor, dacă constatările sunt anormale.