Splenomegalie - Cauze, simptome și terapie

Splenomegalie este termenul medical pentru o splină mărită. O astfel de umflare a splinei poate apărea ca un simptom al diferitelor boli. Acestea includ boli infecțioase și boli ale sângelui.

Ce este splenomegalia?

Splina este, de asemenea, cunoscută sub numele de splen sau lien. În consecință, splenomegalia este o mărire a organului. Splina este cel mai mare organ din sistemul limfatic și se află în abdomenul superior stâng chiar în spatele coastelor inferioare. În starea sa normală, are în jur de unsprezece centimetri lungime, opt centimetri lățime și patru până la cinci centimetri grosime. Cântărește până la 200 de grame și este învelit într-o capsulă de țesut conjunctiv. În structura sa, splina combină două sisteme de organe: pulpa albă și roșie. În timp ce pulpa albă servește apărării imune, pulpa roșie filtrează sângele și sortează celulele sanguine deteriorate, malformate și vechi.
În splenomegalie, splina poate fi mare. Se vorbește despre o ușoară splenomegalie cu o greutate de organ între 500 și 800 de grame. Dacă greutatea organului crește la peste 1000 de grame, există o umflare masivă a splinei.

Splenomegalie - cauze

Cauzele umflării splinei sunt foarte diverse și pot fi împărțite în diferite grupuri. Splenomegalia poate fi cauzată de o boală a sângelui. Boli precum anemia falciformă, talasemia, sferocitoza ereditară sau deficitul de glucoză-6-fosfat dehidrogenază duc la modificări ale globulelor roșii din sânge. Splina sortează aceste eritrocite defecte și le descompune. Cu cât celulele roșii din sânge sunt mai malformate care intră în splină, cu atât devine mai mare din cauza stresului crescut. Bolile maligne ale sângelui pot duce, de asemenea, la splenomegalie. Umflarea splinei este, prin urmare, un simptom al unor boli precum leucemia, limfomul sau osteomielofibroza.

Cu toate acestea, umflarea splinei poate apărea și în cazul infecțiilor. Mononucleoza, o infecție cauzată de virusul Epstein-Barr, este în multe cazuri asociată cu o mărire a organului limfatic. Virusul citomegaliei provoacă, de asemenea, umflarea splinei, în special la copii și la persoanele imunodeprimate. Cu toate acestea, la adulți, o infecție cu virusul are loc de obicei fără simptome și, prin urmare, trece în mare parte neobservată. Bolile infecțioase care pot provoca splenomegalie includ, de asemenea:

Leishmaniaza
malarie
HIV
Hepatita virala
Echinococoza (boala teniei canine)
tuberculoză

Splina este conectată la circuitul venei porte. Este un circuit de sânge venos care transportă sângele din tractul gastro-intestinal și splina în ficat. Dacă sângele din vena portă nu se poate scurge în mod corespunzător, se retrage în splină și provoacă umflarea organului de acolo. O astfel de splină congestivă poate fi cauzată, de exemplu, de o insuficiență a inimii, ciroza ficatului, un ficat gras sau o tromboză venoasă portală. Sindromul Budd-Chiari, o boală rară a ficatului care duce la ocluzia completă sau incompletă a venelor hepatice, poate provoca, de asemenea, splenomegalie din cauza unei congestii a venei porte.

Deoarece splina este o parte importantă a sistemului imunitar, diferite boli imunologice pot fi cauza umflării splinei. Aceste boli imune includ granulomatoza cronică și sindromul Chediak-Highashi. În această boală ereditară rară, se dezvoltă infecții recurente din cauza imunodeficienței. Granulomatoza cronică este, de asemenea, una dintre bolile ereditare rare și se caracterizează prin formarea țesutului nodular, inflamator, așa-numitele granulatomi, în organele interne și în piele. De regulă, aceste granuloame, care sunt cauzate de un sistem imunitar slab de la bacterii și viruși speciali, duc la moartea timpurie a celor afectați. Sindromul limfoproliferativ autoimun (ALPS) poate apărea, de asemenea, ca o umflare a splinei. ALPS apare de obicei în copilărie și se caracterizează printr-o creștere semnificativă a anumitor celule albe din sânge, limfocitele.

O splină mărită poate avea, de asemenea, cauze infiltrative. Acestea includ boli de stocare, cum ar fi boala de stocare a glicogenului, boala Niemann-Pick și boala Gaucher. În bolile de depozitare, există o tulburare metabolică care este asociată cu depunerea diferitelor substanțe în organe și celule. În boala Niemann-Pick, de exemplu, colesterolul se acumulează în celulele splinei, în timp ce în boala Gaucher, descompunerea substanței lipidice glucocerebrosid este perturbată.
Cauzele infiltrative frecvente și temute ale splenomegaliei includ neoplasmele. În medicină, neoplazia este o nouă formațiune a țesutului corporal. Neoplasmele maligne care pot provoca splenomegalie sunt:

Leucemii
Limfom
boala Hodgkin
Policitemia vera

Splenomegalie - Simptome

Splenomegalia nu este o boală independentă, ci mai degrabă un simptom al diferitelor imagini clinice. Cu toate acestea, umflarea splinei poate provoca în sine simptome. Apoi, există simptomele bolii de bază. Deoarece splenomegalia poate fi cauzată de diverse boli, nu există simptome tipice de ghidare. Cu toate acestea, în simptome pot fi observate relații diferite. În cazul bolilor infecțioase, umflarea splinei apare adesea împreună cu febră, oboseală și umflarea ganglionilor limfatici. Cu toate acestea, în bolile maligne, umflarea splinei este mai probabil însoțită de simptome, cum ar fi transpirații nocturne, febră sau pierderea neintenționată a greutății. Dacă splenomegalia apare ca urmare a tulburărilor de formare a sângelui, pacienții prezintă, pe lângă umflarea splinei, oboseală, tulburări de concentrare și paloare. Simptomele tipice ale afectării ficatului, care duce și la splenomegalie datorită congestiei venei porte, sunt icterul (icterul), venele abdominale vizibile (caput medusae) și oboseala.

Umflarea splinei se observă în principal printr-o senzație de presiune în abdomenul superior. În funcție de întindere, mărirea poate fi simțită sub arcul costal stâng. Dacă organele din jur sunt deplasate sau nervii sunt comprimați, poate apărea și durere. O umflare masivă a splinei poate provoca, de asemenea, ruptura capsulei. Medicii vorbesc despre ruptura splinei aici. Datorită pierderii de sânge, splina ruptă poate duce, în cel mai rău caz, la dificultăți de respirație și șoc care pune viața în pericol.

Terapia cu splenomegalie

Terapia umflării splinei constă în tratarea bolii de bază. Bolile infecțioase, de exemplu, sunt tratate cu antibiotice sau antivirale, în funcție de agentul patogen, în timp ce pacienții cu neoplasme primesc chimioterapie, printre altele. Dacă terapia este eficientă, umflarea splinei va scădea în mod normal.

Dacă capsula este amenințată cu ruperea sau splina prezintă hiperfuncție (hipersplenism), poate fi necesară așa-numita splenectomie. Acest lucru se poate face atât în formă deschisă, cât și cu o tehnică laparoscopică. Este îndepărtat printr-o mică incizie. Îndepărtarea splinei este posibilă deoarece organul nu este vital. După splenectomie, sarcinile splinei sunt preluate în mare măsură de ficat. Cu toate acestea, procedura prezintă riscuri. În special, bacteriile care sunt înglobate într-o capsulă nu mai pot fi îndepărtate în mod adecvat, astfel încât se pot dezvolta infecții grave. Acest tablou clinic septic care pune viața în pericol este cunoscut sub numele de sindrom post-splenectomie sau infecție copleșitoare post-splenectomie (sindrom OPSI). Este asociat cu febră și disconfort abdominal superior și poate duce la insuficiență multiplă a organelor. Deoarece infecțiile pneumococice și meningococice prezintă un risc special, pacienții sunt vaccinați împotriva agenților patogeni relevanți înainte de îndepărtarea chirurgicală a splinei.

Splenomegalie - prevenire

Splenomegalia este dificil de prevenit din cauza diverselor sale cauze. Diagnosticul precoce și tratamentul sunt necesare pentru a preveni complicații precum hipersplenismul și ruptura splinei. Prin urmare, un medic trebuie consultat cât mai curând posibil la primele semne de mărire a organului. Acest lucru poate utiliza proceduri de diagnostic, cum ar fi examenele de laborator sau cu ultrasunete, pentru a găsi cauza umflăturii și apoi să o trateze în consecință.