Sterilizare pentru bărbați și femei
sterilizare (Sterilizare, contracepție ireversibilă): Infertilitatea cauzată de o intervenție medicală care nu poate fi inversată sau poate fi inversată numai printr-o intervenție ulterioară.
Pentru cuplurile căsătorite, pentru sterilizare trebuie prezentată o declarație scrisă de consimțământ semnată de ambii parteneri. Bineînțeles, metoda este recomandată numai femeilor sau bărbaților care sunt hotărâți să nu mai aibă copii (mai). Se recomandă să mergeți la un centru de consiliere înainte de procedură și să lăsați un timp să treacă între consultare și procedură.
Trebuie făcută o distincție metodologică între sterilizarea femeii și sterilizarea bărbatului (vezi mai jos)
A nu se confunda cu sterilizarea castrare, Aceasta înseamnă îndepărtarea chirurgicală, precum și distrugerea testiculelor sau ovarelor prin intermediul medicamentelor sau al radiațiilor. Producția hormonilor sexuali estrogen, progesteron și testosteron se pierde doar în timpul castrării, care este utilizat în principal pentru cancerele hormonodependente (terapia de sevraj hormonal); totuși, în timpul sterilizării, este reținut, la fel și capacitatea de a experimenta activitate sexuală și orgasm.
Sterilizarea omului
Tăierea canalului deferent pentru a preveni mișcarea spermei de la testicule în uretra. Procedura se desfășoară de obicei în practica unui urolog sau chirurg sub anestezie locală.
execuţie. Pentru a tăia canalul deferent, medicul face 1-2 incizii mici pe partea laterală a scrotului și expune canalele deferente situate direct sub piele. Apoi o taie și mai taie o altă bucată pentru a fi în siguranță; deschiderile sunt legate, cusute sau sudate. Procedura durează aproximativ 20 de minute; atunci omul ar trebui să o ia ușor câteva zile. Raportul sexual este posibil din nou după o săptămână - dar din moment ce bărbatul este încă capabil să se reproducă până la trei luni după sterilizare, contracepția ar trebui să fie utilizată în continuare pentru moment. Pentru a asigura succesul operației și pentru a verifica dacă ejaculatul conține în continuare cantități reziduale de spermă fertilizabilă, o probă de spermă este examinată microscopic de către urolog la 6-8 săptămâni după operație. Dacă două probe de spermă la rând arată că ejaculatul nu mai conține spermă, nu mai sunt necesare alte metode de contracepție.
De altfel, cantitatea de ejaculat se schimbă cu greu după sterilizare, deoarece este produsă în principal în prostată (glanda prostatică) și în vezicula; spermatozoizii apar în testicule și reprezintă doar o mică parte din revărsarea totală.
Efecte secundare. Complicații mici, cum ar fi vânătăi, infecții sau epididimită, apar în aproximativ 5% din cazuri, dar sunt gestionabile.
Securitate. Cu un index Pearl de
Pentru a salva efortul considerabil al unei fertilizări deseori nereușite, bărbaților li se oferă de obicei crioconservare înainte de sterilizare. Sperma este congelată în azot lichid. Acest spermă poate fi utilizat atât timp cât doriți dacă doriți să aveți copii mai târziu. Cu toate acestea, costurile de depozitare trebuie să fie suportate de dumneavoastră.
Sterilizarea femeii
Tăierea trompelor uterine sub anestezie generală, care împiedică celula ovulului și sperma să se unească. Deoarece procedura este o operație reală, complicațiile sunt mult mai frecvente decât atunci când bărbatul este sterilizat.
Pe lângă aspectul contraceptiv, sterilizarea este recomandată femeilor (peste 30 de ani) din motive medicale dacă sarcina ar pune serios în pericol sănătatea femeii, de ex. B. după psihoză postpartum, după operații dificile pe uter sau în diabet avansat.
Execuţie. Sterilizarea se efectuează din ce în ce mai mult pe o bază ambulatorie, dar sunt posibile și spitalizări de 1-2 zile. Pentru a exclude sarcina, procedura se efectuează în prima jumătate a ciclului.
Cea mai comună metodă în prezent este sterilizarea ca parte a unei laparoscopii sub anestezie generală. Tuburile uterine sunt fie lipite electric (termocoagulare), tăiate sau presate împreună cu cleme de plastic și astfel impermeabile (sterilizare prin clemă) printr-o mică incizie în buric. După operație, femeia ar trebui să o ia ușor câteva zile, dar protecția contraceptivă este disponibilă de acum înainte.
În cazuri rare, sterilizarea nu poate fi efectuată laparoscopic, de ex. B. cu aderențe puternice în abdomen sau foarte supraponderale. Dacă este încă dorit sau necesar, operația se efectuează printr-o mică incizie abdominală (mini-laparotomie). Această procedură necesită o spitalizare de 3-4 zile.
Tăierea trompelor uterine împiedică spermatozoizii și celulele ovulelor să se întâlnească și să se unească în trompa uterină. La fel ca înainte, celula ovulă își face drumul de la ovar la uter, dar ajunge doar la punctul tăiat, unde este absorbită (resorbită) de membrana mucoasă a trompei uterine și se dizolvă.
Deoarece hormonii feminini nu călătoresc prin trompa uterină, ci sunt eliberați direct în sânge din ovar, echilibrul hormonal nu se modifică după sterilizare; Perioada menstruală, greutatea corporală și experiența sexuală și capacitatea de orgasm rămân de obicei așa cum au fost înainte.
Efecte secundare. Pe lângă riscul general de intervenție chirurgicală și anestezie, pot apărea complicații legate de operație, cum ar fi leziuni interne, sângerări și infecții în cavitatea abdominală; Durerea abdominală poate indica aderențe în cavitatea abdominală. În plus, riscul unei sarcini ectopice crește după sterilizare.
În cazuri rare, apar tulburări ale ciclului menstrual sau simptome menopauzale premature, cum ar fi bufeurile, pentru care se suspectează că tulburările circulatorii din ovare sunt cauza.
Dar există și modificări care nu revin la operațiunea însăși, ci z. B. la retragerea „pilulei” după sterilizare sau procesarea mentală a procedurii.
Securitate. Sterilizarea feminină are un index Pearl de
0,3 foarte sigur, sterilizarea prin clipuri populară anterior fiind cea mai nesigură dintre diferitele metode.
Sterilizare histeroscopică. Noile metode de sterilizare sunt metodele Essure® și Ovabloc®. În ambele cazuri, sterilizarea se efectuează fără anestezie generală ca parte a histeroscopiei. În procedura Essure®, o micro-bobină din poliester, nichel-titan și oțel inoxidabil este introdusă în trompele uterine prin vagin și uter. În termen de trei luni, țesutul corpului începe să crească în spirală și astfel blochează trompele uterine. În această perioadă, femeia este încă fertilă și are nevoie de alte contracepții. Cu procedura Ovabloc®, trompele uterine sunt închise cu un știft moale. Nu există încă declarații fiabile despre riscul de eșec.