Stimularea tratamentului fertilității

În mod normal, o celulă ovulă se maturizează în fiecare lună în ciclul unei femei (creșterea foliculului/ovar). În medie, 10 foliculi concurează de fiecare dată pentru dominare. Un singur folicul devine folicul de plumb cu celula ovulă matură. Exact aici intervine stimularea hormonală: femeia trebuie să ia hormoni corespunzători (de exemplu gonadotropine = hormoni hipofizari), astfel încât cât mai mulți dintre acești foliculi, care altfel nu pot domina, să poată continua să crească și celulele ovulelor să se maturizeze în ei. De asemenea, se poate observa liniștitor că stimularea hormonală a foliculilor nu împiedică, așa cum se presupune adesea greșit, ca o femeie să intre prematur în menopauză.

1. Tratamentul hormonal

Stimularea foliculului necesită o pregătire adecvată. Pe de o parte, trebuie determinate niveluri speciale de hormoni în sânge. Pe de altă parte, așa-numitul "număr de foliculi antrali" AFC (= numărul de foliculi mici vizibili în ultrasunete) se efectuează prin intermediul unui examen cu ultrasunete. În plus, uterul este examinat pentru a obține informații precise despre poziția ovarelor și dacă de ex. Buclele musculare sau polipii sunt vizibili. Stimulabilitatea femeii este evaluată pe baza determinării valorii hormonale, a „numărului de foliculi antrali” și a examinării cu ultrasunete a uterului.

Pentru ca foliculii (în care se află celulele ovulelor) să se maturizeze într-un mod țintit în ovar, ar trebui luate diferite medicamente sau hormoni pentru o anumită perioadă de timp. În funcție de planificarea unei inseminări intra-uterine (adică a transferului de material seminal, numit și celule de spermă, în cavitatea uterină) sau a unei recuperări a ovulelor prin puncție a foliculului (cu fertilizarea ulterioară a celulelor ovuloase cu celulele de spermă din vasul reactivului), există diferite Protocoale de stimulare a foliculului utilizate. Hormonii pe care organismul îi folosește (gonadotropinele) sunt de obicei folosiți pentru a stimula ovarele cu medicamente. Majoritatea acestor hormoni sunt administrați sub formă de injecție fie în mușchi (adică intramuscular), fie sub piele (adică subcutanat/subcutanat) (→ vezi „3. Administrarea medicamentului”).

Hormoni

2. Plan de stimulare

Înainte și în timpul tratamentului, cuplul care dorește să aibă copii este adesea confruntat cu o mulțime de impresii și informații. Uneori, acest lucru poate fi confuz sau poate provoca temeri că s-ar putea să faci ceva greșit. Mai ales cu stimularea pe care cuplul o desfășoară singură acasă după educația și formarea corespunzătoare în centrul FIV. Tratamentul poate fi continuat numai dacă stimularea a avut succes, adică dacă există celule ovuloase care pot fi fertilizate cu sperma partenerului. Prin urmare, terapia hormonală trebuie implementată foarte precis. Acest lucru este garantat prin intermediul unui plan de stimulare definit individual. Aici cuplul știe exact ce, când și cum să administreze. În plus, tutorialele video pentru pregătirea și injectarea corectă a medicamentelor pot fi foarte utile (→ consultați „5. Tutoriale video”).

"Multe ajută foarte mult?"

3. Luarea medicamentului

Ovarele femeii sunt stimulate cu administrarea țintită de hormoni. Există diferite medicamente care conțin acești hormoni în acest scop. Preparatele hormonale care trebuie administrate prin seringă trebuie injectate în moduri diferite, în funcție de medicament: în mușchi (injecție intramusculară) și/sau sub piele (injecție subcutanată).

Experienta personala

"Când am aflat că trebuie să mă injectez, am fost un pic inconfortabil. Dar mi s-a spus că efectul dorit poate fi obținut doar cu injecții. Mi-au arătat cum să fac acest lucru și în câteva moduri Zilele s-au terminat din nou ".

"Femeie puternică, cale puternică"

În 2018, boxerul profesionist Nicole Wesner și-a pus încrederea în noi și în anii noștri de experiență. De la început a fost important pentru ea să-și poată spune povestea. Fidel mottei sale „Dacă faci ceva, fă-o din toată inima”, tânăra de 41 de ani a decis să ia această cale de deschidere și ar dori să încurajeze toate femeile care se află în situații similare.

Frică de seringă?

Injecție intramusculară (IM)

Injecția intramusculară este introducerea unui medicament lichid într-un mușchi scheletic folosind o seringă și o canulă. Medicamentele pe care ar trebui să le injectați intramuscular sunt următoarele: Gonadotropine (de ex. Merional, Menogon, Menopur), Gonadotropină corionică umană (de exemplu Pregnyl (A, CH) = Predalon (D), Brevactid, Gonasi), Progesteron (de exemplu Agolutin, Gestone, Prontogest, Progesteron streuli)

Ace hipodermice:
Utilizați ace 18G/1,2 x 40mm pentru a dizolva medicamentul. Pentru injecție intramusculară, utilizați acul verde 21G/0,8 x 40mm.

Efectuarea injecției intramusculare:

Determinarea locului de injectare
Pregătirea soluției injectabile (pentru substanțe uscate, de exemplu, Merional, Fostimon, Menogon, Menopur, Pregnyl etc.): Medicamentul se află în substanța uscată, lichidul servește ca solvent. Injectați lichidul în substanța uscată, acesta se dizolvă imediat și poate fi tras înapoi în seringă. Vă rugăm să utilizați același număr de fiole cu substanță lichidă sau uscată, de ex. Se dizolvă 3 substanțe uscate cu 3 lichide.
Dezinfectarea locului de puncție
Așteptați ca dezinfectantul să intre în vigoare (aprox. 30-60 secunde)
Schimbați acul de injecție (utilizați acul verde pentru injecție, împingeți strâns acul și canula!)
Perforați rapid și vertical (90 °) - NU introduceți canula până la capăt, injectați încet!

Suportul medical al fazei luteale

Injecție subcutanată (s.c.)

Termenul subcutanat înseamnă o locație anatomică care se referă la țesutul „sub piele”. Acest țesut subcutanat constă în esență din țesutul conjunctiv și gras situat direct sub piele. Medicamentele pe care ar trebui să le injectați subcutanat sunt următoarele: agonist și antagonist GNRH (de exemplu Decapeptyl, Orgalutran, Cetrotide), gonadotropine (de exemplu Puregon, Gonal F, Fostimon)

Ace hipodermice:
Utilizați ace 18G/1,2 x 40mm pentru a dizolva medicamentul. Pentru injecția subcutanată utilizați acul scurt 27G/0,40 x 20mm. Puregon și Gonal-F cu stilou au propriile ace (de exemplu, 29G/0,33 x 12 mm sau BD Micro-Fine Pen-Needle)

Efectuarea injecției subcutanate:

Determinarea locului de injectare: Puteți injecta fie în peretele abdominal de sub buric, fie în coapsă. Pentru a se asigura că injecția se face în țesutul subcutanat și nu în țesutul muscular, se formează o fald de piele și se injectează în el. Injecția poate fi făcută la un unghi de 45 ° -90 °.
Pregătirea soluției de injectare: pentru substanțe uscate, a se vedea punctul 1.2 pentru injecție intramusculară. Unele dintre injecții sunt deja disponibile ca soluții de injecție gata de utilizare. Pentru Puregon sau Gonal-F există pixuri separate pentru administrare: consultați instrucțiunile de utilizare (prospect)
Dezinfectarea locului de puncție
Așteptați efectul dezinfectantului (aprox. 30-60 secunde)
Schimbați acul de injecție (folosiți acul gri pentru injecție, împingeți strâns acul și canula împreună!)/Pentru pixurile Puregon și Gonal F 29G/0,33 x 12 mm sau acul stilou BD Micro-Fine
Perforați rapid la un unghi de 45 °, retrageți pistonul seringii și injectați încet.

4. Controlul cu ultrasunete

Pentru a verifica creșterea foliculului (monitorizarea foliculului) folosim cele mai moderne metode cu ultrasunete 3D pentru măsurarea precisă și automată a foliculilor. Acest lucru permite ca volumul și dimensiunea foliculilor de maturare și gradul lor de maturitate să fie analizate mai precis decât cu tehnicile convenționale cu ultrasunete. S-a dovedit științific că celulele ovulelor obținute din puncțiile foliculului după monitorizarea cu ultrasunete 3D au o rată de fertilizare mai mare. Această verificare cu ultrasunete se efectuează la intervale regulate pe întreaga perioadă a fazei de stimulare. Scopul este de a determina timpul optim pentru administrarea hormonului declanșator HCG și puncția ulterioară a foliculului.