Știri despre copii cu moarte subită infantilă (SIDS)
De Herbert Renz-Polster
Actualizare 5 iunie 2018: Informații suplimentare despre moartea subită a sugarului sunt disponibile într-un colț special amenajat. Voi intra mai în detaliu aici pe tema sindromului morții subite a sugarului și a patului parental.
La urma urmei, părinții împărtășesc o experiență. Dacă bebelușul tău obosește, se întâmplă un lucru urât: ca și cum ar fi strâns un cauciuc invizibil, copilul îl trage brusc cu putere la cel mai important confident al său. „Sistemul său de atașament este activat”, așa cum spune psihologia dezvoltării. Vrea să se aline, spune unul dintre părinți. Acestea pot avea o tulburare de somn, speculează ceilalți.
Cel puțin cercetarea comportamentală poate explica motivul acestui comportament ciudat: peste 99% din istoria omenirii nu ar fi văzut un bebeluș care ar fi dormit singur fără protest a doua zi dimineață. Ar fi fost răpit de hiene sau hipoterme dacă temperatura scădea noaptea. Și pentru că sistemul de operare al copiilor nu este reformatat cu fiecare generație, copiii umani delicioși caută încă apropierea unui adult de încredere atunci când obosesc.
Și de aici începe problema multor părinți. Este permis chiar unui copil să doarmă în patul părinților? Sau poate există amenințarea cu moartea subită a sugarului?
Această întrebare îi deranjează pe părinți de zeci de ani și până în prezent a fost discutată în mod fierbinte și controversat în rândul oamenilor de știință, pediatri, moașe și consultanți în lactație.
Acum există un nou studiu realizat de cercetătorul britanic Peter Blair în domeniul morții copiilor și este remarcabil în anumite privințe. Pe de o parte, se bazează pe date foarte bune, actuale. Și în al doilea rând, începe direct cu cea mai importantă întrebare a părinților și anume: Bebelușul nostru doarme în siguranță în patul părinților dacă evităm anumite riscuri, cum ar fi fumatul sau consumul de alcool?
În al treilea rând, studiul ajunge la un răspuns clar: dacă se evită factorii de risc cunoscuți, atunci dormitul cu un copil este sigur.
Starea dezbaterii
Dar, înainte de a comenta studiul în detaliu, aș dori să abordez pe scurt dezbaterea din jurul patului părintesc comun (și în literatura de specialitate împărțirea patului sau co-dormind numit) în Germania. Deoarece este remarcabil și în mai multe moduri.
Pe scurt: dezbaterea despre pericolele patului părinților din Germania este caracterizată de ingrediente care îngreunează o dezbatere reală: frici, emoții, informații abia verificabile. Cu cea mai gravă îngrijorare pe care o poate avea un părinte și anume că își va avea copilul deteriora dacă își urmează propria inimă, mulți părinți din Germania de astăzi sunt singuri.
Starea cercetării
Faptul că întrebarea „Unde ar trebui să doarmă copilul meu?” Mai întâi declanșează anxietate și îngrijorare la părinți stă într-un contrast ciudat cu evoluțiile cercetării SIDS, care în ultimii ani a oferit de fapt o mulțime de motive pentru relaxare, chiar și pentru a fi optimist și în mai multe moduri:
De ce este atât de arbitrară discuția?
Și, deși știu că acum ar trebui să intru în sfârșit în studiul menționat la început, trebuie să revin la fundalul științific al „întrebării patului parental”. Pentru că numai cei care cunosc dificultățile cu care trebuie să lupte cercetările pentru a clarifica această întrebare pot înțelege de ce știința produce destul de des mai multă ceață decât claritate. De ce sunt studiile conduse în mod repetat prin presă, care sunt apoi imediat criticate puternic de alți oameni de știință (un astfel de exemplu este studiul cercetătorului SIDS Carpenter, care a provocat senzație în 2013 - dar este adesea citat astăzi, în ciuda unor deficiențe evidente devine). Doar cei care știu despre limitările unor astfel de studii vor înțelege că există multe „rezultate” asupra sindromului morții subite ale sugarilor - dar la fel de multe opinii ca acestea trebuie interpretate.
Punctul de plecare pentru problema SIDS și a patului părinților este de fapt la fel de clar ca ziua. Este ușor de măsurat și este incontestabil în rândul tuturor cercetătorilor SIDS: în țările moderne industrializate, bebelușii mor în patul părinților de aproximativ două până la trei ori mai des din cauza morții subite a sugarului decât dacă dorm în propriul lor pat în dormitorul părinților.
Numai: ceva secundar este la fel de clar. Lucruri foarte diferite navighează sub pavilionul „patului părinților”. Pentru un bebeluș, a dormi în „patul părinților” înseamnă că se află la mama care alăptează, care nici nu fumează, nici nu a luat alcool, droguri sau somnifere. Un alt bebeluș poate fi expus fumului de țigară în patul părinților. Sau o mamă intoxicată. Sau o mamă cețoasă cu marijuana. Sau bebelușul ar putea fi culcat acolo cu cineva care nu este deloc mama lui, ci - babysitter. Sau „patul” în care se culcă cu mama sa s-ar putea să nu fie deloc un pat - ci o canapea. Sau un fotoliu pe care bebelușul și mama au adormit în timp ce alăptau. Sau bebelușul ar fi putut ajunge în patul mamei, deoarece scâncea toată ziua și poate urăște o boală. Pe scurt: nu există „patul părinților” - sunt mulți.
Și cu aceasta, știința se confruntă cu o problemă majoră: cum poate elibera această încurcătură de condiții diferite care predomină? Părinții nu sunt interesați de statistici abstracte, ci de propriul lor caz personal - și apoi întreabă, de exemplu: Este periculos să dormi împreună chiar dacă eu, ca mamă, „fac totul bine” - adică nu fumez, nu beau, Sunt drogat sau drogat și bebelușul meu stă întins pe un covor care nu poate aluneca într-un șanț, cum ar fi o canapea, fotoliu sau pat de apă?
Din punct de vedere practic, întrebarea premiului pentru știință este: Este oare comună
Dormi în sine periculos? Sau sunt anumite circumstanțe responsabil pentru riscul crescut în patul părinților? Aceasta din urmă ar fi plauzibilă, deoarece multe influențe nocive asupra bebelușului din patul părinților au un efect mult mai direct și, prin urmare, mai puternic decât atunci când bebelușul se află în propriul pat - gândiți-vă doar la fumul de țigară sau la efectele unui exces de alcool. Pentru un bebeluș care doarme în propriul pătuț, nici măcar nu face o mare diferență dacă mama fumează o articulație ici și colo - dar pentru un bebeluș care se îmbrățișează lângă ea noaptea, poate fi foarte bine.
Și tocmai această „dezlegare” este de fapt o provocare extrem de dificilă pentru cercetarea SIDS. Deoarece cea mai bună și mai sigură metodă pe care oamenii de știință o folosesc pentru a clarifica întrebări complexe nu poate fi utilizată atunci când se cercetează sindromul morții subite a sugarului: experimentul. De exemplu, un experiment bazat pe tipar: toți bebelușii născuți la o întâlnire pară dorm cu mama lor, cei născuți la o întâlnire ciudată în propriul lor pat. Și apoi schimbați în mod sistematic condițiile de somn din fiecare grup - un grup de mame fumează, celălalt nu ... Și apoi comparați frecvența sindromului de moarte subită a sugarului în grupurile formate în acest fel ... Desigur, este imposibil.
În schimb, cercetările în sindromul morții subite ale sugarilor se bazează pe analiza retrospectivă. Prin urmare, ea investighează cazurile de deces infantil și încearcă să afle în ce circumstanțe s-a întâmplat tragicul eveniment. În acest scop, părinților în cauză li se trimite un chestionar, de exemplu, în care ar trebui să descrie circumstanțele din noaptea morții, de multe ori privind înapoi în câteva săptămâni de doliu și disperare. De exemplu, dacă a fumat în noaptea morții, cum a fost patul, dacă a fost implicat alcool și, dacă da, cât. Si asa mai departe. Pentru a putea evalua statistic aceste influențe, alți părinți selectați mai mult sau mai puțin aleatoriu ai copiilor sănătoși primesc același chestionar în același timp. Metodele statistice sunt apoi utilizate pentru a determina care factori pot avea o influență cauzală.
Noul studiu
Dar acum, în sfârșit, la nou-publicatul studiu despre siguranța patului părinților. Cercetătorul britanic SIDS Peter Blair a evaluat două studii englezești cu privire la un total de 400 de cazuri SIDS, care se caracterizează printr-o bază de date completă cu privire la trei factori de influență importanți: fumatul țigării, consumul de alcool și dieta bebelușului (alăptat sau nu alăptat).
Prima analiză a arătat legătura familiară: dacă toate cazurile au fost analizate împreună, somnul comun era de fapt semnificativ mai periculos decât somnul individual - cu somnul comun, riscul SIDS a fost de peste trei ori mai mare.
Cu toate acestea, au fost doar acei copii considerați în statistici care într-un pat (adică nu pe canapea sau fotoliu) se culca cu părinți care nu fumează, care nu beau - așa că somnul lor era la fel de sigur în general ca cel al bebelușilor care dormeau în propriul lor pat în camera părinților. Copiii mai mari (peste trei luni) au avut chiar un efect protector în patul părinților - aveau un risc mai mic de SIDS decât copiii care dormeau în propriul pat în camera părinților.
Și ce zici de presupusa creștere „de 20 de ori” a riscului SIDS la bebelușii cu vârsta sub trei luni în patul părinților lor? Această cifră, derivată dintr-un studiu mai vechi, care a fost pe bună dreptate criticată de multe ori, nu a fost confirmată. În studiul prezentat aici, un risc posibil ușor crescut pentru copiii mai mici nu a putut fi exclus - pur aritmetic, a fost de 1,6 ori mai mare decât pentru copiii cu vârsta sub 3 luni. Cu toate acestea, această valoare nu a fost semnificativă statistic, ceea ce înseamnă că nu se poate face nicio afirmație dacă această ușoară creștere poate fi cu adevărat atribuită patului părintesc comun sau dacă acest lucru se datorează altor influențe. De exemplu, s-ar putea gândi la posibilul consum de droguri, care a fost exclus în mod deliberat în noul studiu, deoarece nu existau date complete (deci „pericolul” patului părinților este mai probabil să fie supraestimat decât subestimat în acest studiu). Rezultatele, de asemenea, nu au luat în considerare dacă un bebeluș a dormit în mod obișnuit în patul părinților sau doar pentru o ocazie specială - și din acest motiv, rezultatele sunt mai conservatoare, iar „pericolul” patului părinților este mai probabil despreestimarea informațiilor.
În schimb, studiul confirmă în mod impresionant cu o mare semnificație statistică cât de multe influențe afectează securitatea dormitului împreună. A dormi cu un părinte fumător se traduce printr-un risc de nouă ori mai mare de SIDS pentru bebelușii cu vârsta sub 3 luni. Sindromul de moarte subită a sugarului apare de 18 ori mai des atunci când dormi cu o persoană intoxicată, iar atunci când dormi împreună pe o canapea, riscul este, de asemenea, de aproximativ 18 ori mai mare.
Primiți postări noi prin e-mail
De aceea, discuția pe care o sugerează prof. Blair mi se pare deosebit de interesantă și importantă. El descrie situația inițială după cum urmează: „În studiul nostru (.) o serie de familii ale căror sugari au murit ne-au informat că au fost sfătuiți să nu se împartă în pat și astfel au hrănit copilul (și au adormit) pe o canapea. Germană: „În studiul nostru, mai mulți părinți care au murit ne-au spus că au fost sfătuiți să nu ducă bebelușul la culcare cu ei și că, prin urmare, și-au hrănit copilul pe canapea (unde apoi au adormit)”. Așa că a sosit timpul să punem la încercare sfaturile generale despre patul părinților: practica rigidă de informare a asociațiilor pediatrilor înseamnă că bebelușii sunt în pericol? Datele din acest studiu arată că aceasta este o posibilitate reală.
Trebuie să vorbim despre asta
Părinții în special, care doresc de fapt un pat de familie și doresc să facă totul „bine” pentru el, se simt de-a dreptul împărțiți între propriile preferințe și recomandările „oficiale” din Germania. Părinții își asumă responsabilitatea și, odată cu aceasta, se pune mereu întrebarea despre o posibilă „vinovăție”: ce se întâmplă dacă se întâmplă ceva? Întrucât discuția se desfășoară până acum, cei care își mănâncă bebelușii sunt întotdeauna potențialul vinovați - până la urmă, recomandările nu au fost respectate. Dacă, pe de altă parte, un copil moare în propriul pat, întrebarea este mai degrabă ce a fost în neregulă cu copilul.
Studiul realizat de Peter Blair arată că trebuie să completăm urgent această întrebare: Ce este probabil în neregulă cu recomandările actuale privind somnul din Germania? De ce pun în continuare suspiciunea generală să doarmă cu un bebeluș - în loc să informeze părinții despre ceea ce este cu adevărat cunoscut și, de asemenea, de necontestat în rândul oamenilor de știință: că patul părintesc comun pentru un copil poate însemna un risc crescut dacă părinții? Fumatul, consumul de alcool, consumul de droguri sau pastile de dormit dacă bebelușul doarme cu cei care nu îi îngrijesc, dacă patul nu este potrivit pentru bebeluș (canapea, pat cu apă, saltele prea moi, plapumi etc.), dacă bebelușul este adormit în poziție predispusă atunci când este culcat Este un copil prematur sau dacă copilul nu este alăptat (acesta din urmă se poate aplica numai primelor șase luni de viață).
Poate că un astfel de sfat diferențiat este mai dificil decât a face declarații generale. Pentru părinți, totuși, acest efort face o diferență decisivă. A trăi în familie cu un copil este suficient de provocator în sine. Orice sfat care răspândește frica și incertitudinea ar trebui cu siguranță să fie examinat din nou și din nou.
(Acest articol a fost publicat pe blogul „Înțelegerea copiilor”, poate fi distribuit sau tipărit fără cerere.)