Știri despre diabetul gestațional, eclampsia, metformina și co. SpringerLink
Sarcina este întotdeauna asociată cu riscuri suplimentare pentru o femeie cu diabet, precum și pentru copil. Ca parte a studiilor, au fost examinate noi strategii medicamentoase și tehnologice pentru a le reduce - cu rezultate variate.
Diabetul gestațional devine din ce în ce mai frecvent
În ultimii 16 ani, diabetul gestațional în Germania a crescut de cinci ori, iar diabetul pre-concepțional de tip 1 și 2 de 2,2 ori. Creșterea diabetului gestațional s-a datorat inițial doar introducerii screeningului general. Creșterea semnificativă din ultimii ani se datorează creșterii nașterilor în general, vârstei mai mari a femeilor însărcinate, creșterii obezității în rândul femeilor însărcinate și creșterii diagnosticului direct fără screening prealabil.
Profilaxia preeclampsiei cu ASA
În cazul diabetului zaharat preconcepțional, riscul de preeclampsie sau eclampsie este semnificativ crescut, și anume de 3,7 ori. O astfel de complicație este asociată cu creșterea morbidității și mortalității atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Pot apărea spasme tonico-clonice acute, hemoragii cerebrale și hemipareză. „Dar riscul cardiovascular al mamei este, de asemenea, crescut pe termen lung”, spune dr. Helmut Kleinwechselter, Kiel. Preeclampsia timpurie duce, de asemenea, la întârzierea creșterii fetale la copil. Efectul preventiv al 50-150 mg ASA este cunoscut de mulți ani. Aceasta reduce incidența preeclampsiei cu 10% și chiar o reduce la jumătate la administrarea AAS înainte de a 16-a săptămână de sarcină. Importanța profilaxiei ASA a fost confirmată acum de datele unei meta-analize mari. S-a arătat că efectul profilactic al AAS este dependent de doză. Recomandarea este derivată din aceasta pentru a începe profilaxia ASA între a 11-a și a 14-a săptămână de sarcină la o doză de 150 mg/zi și a continua acest lucru până la a 36-a săptămână de sarcină.
Niciun avantaj al sistemului CGM pentru femeile gravide
Întrebarea dacă femeile însărcinate trebuie dotate cu o tehnologie foarte dezvoltată, cum ar fi un sistem CGM (Monitorizare continuă a glucozei), a fost investigată într-un studiu pe 300 de femei cu diabet de tip 1 sau tip 2. CGM a fost comparat cu SMBG (Auto Monitorizarea Glucozei din sânge). Obiectivul principal a fost rata LGA (Large for Gestational Age). Concluzie: Nu a existat nicio diferență relevantă (rata LGA pentru CMG 31,0% față de 28,4% pentru SMBG). Acest lucru se aplică și valorilor HbA1c și altor criterii finale materne și neonatale, doar rata eclampsiei a fost mai mică sub CMG. „Chiar dacă CMG oferă informații cu privire la fluctuațiile glicemice într-un mod mai fiabil, această strategie de tratament nu poate fi convertită într-un rezultat îmbunătățit al sarcinii”, astfel încât evaluarea Kleinwechselter.
Metformina ca aditiv?
are sens administrarea metforminei pe lângă dieta și intervenția stilului de viață pentru femeile gravide? Raspunsul este nu! Într-un studiu, administrarea aditivă de metformină s-a îmbunătățit cu până la 2 g/zi de la 10 la 20 SSW rezultatul sarcinii nici pentru mamă și nici pentru copil 16% dintre copiii care au primit tratament cu metformină de la mama lor și 14% care au primit placebo au avut o greutate la naștere> 4.000 g.
Pericolele fumatului
Sunt cunoscute riscurile fumatului de tutun pentru sarcină, făt și nou-născut. Cu toate acestea, mai mult de 1% dintre femeile însărcinate continuă să fumeze. Fumatul este asociat cu vârsta mai tânără, cu un nivel scăzut de educație și cu venituri mici. Într-un studiu bazat pe populație, efectul nociv al fumatului a fost din nou dovedit: rata nașterilor premature la fumătorii cu diabet a fost de 27,9%, în schimb, la nefumători doar 17%. Cifrele comparative pentru malformații au fost de 4,8% vs. 2,7%. „Efectele diabetului preconcepțional și ale fumatului de tutun asupra ratei nașterilor premature și a malformațiilor sunt mai mult decât aditive și cauzale”, spune Kleinwechselter.