Știri despre tratamentul chirurgical al incontinenței urinare de stres la femei - Recenzie

rezumat

Introducere

Incontinența urinară de stres (SUI) se caracterizează prin scurgerea involuntară de urină care apare cu o presiune abdominală crescută, cum ar fi tuse sau strănut. Aceasta este o problemă obișnuită, deoarece poate afecta până la 50% dintre femeile din viața lor. 1 Sunt propuse două mecanisme fiziopatologice generale: hipermobilitatea uretrală (slăbiciunea planseului pelvian) și insuficiența intrinsecă a sfincterului (mecanism defect al sfincterului uretral striat).

chirurgical

Tratamentul SUI este inițial întotdeauna conservator. Include pierderea în greutate, antrenamentul muscular al podelei pelvine, biofeedback-ul și re-estrogenizarea locală. Protectoarele și tampoanele vaginale sunt încă soluții paliative și nu pot fi considerate ca tratament pentru SUI.

Dacă tratamentul conservator eșuează, pot fi oferite multe tratamente chirurgicale. Opțiunile chirurgicale actuale pentru tratamentul SUI feminin includ benzi sintetice și autologe suburetrale (BSUA), colposuspensie Burch, injecții periuretrale de umpluturi, sfincter urinar artificial (SUA) și baloane periuretrale (ACT). Acest articol își propune să prezinte diferitele tehnici chirurgicale disponibile pentru tratarea SUI.

Injecții periuretrale de umpluturi

Injecția materialelor de umplutură în submucoasa uretrală este un tratament minim invaziv destinat creșterii volumului și tonusului sfincterului uretral pentru a restabili continența. Mecanismul de acțiune se bazează pe 2 teorii, volumul agentului injectat în uretra îmbunătățește coaptarea mucoasei și/sau face posibilă creșterea contractilității sfincterului prin creșterea întinderii fibrelor musculare. 2 Multe substanțe de umplutură au fost deja cercetate: acid hialuronic, colagen, alcool etilen vinilic sau hidrogel poliacrilamidic. Nu pot fi trase concluzii clare din studii care compară acești agenți diferiți.

Procedura poate fi efectuată în ambulatoriu sub anestezie locală. Complicațiile includ disurie, retenție urinară și infecții ale tractului urinar.

Pe termen scurt, injecțiile permit o îmbunătățire a continenței în comparație cu tratamentele conservatoare. 3 Cu toate acestea, tehnicile chirurgicale au rate de vindecare semnificativ mai mari. 4 Ca atare, Asociația Europeană de Urologie (EAU) nu recomandă această procedură femeilor care solicită tratament permanent. 5 Într-adevăr, beneficiile par să se diminueze în timp și pot fi necesare injecții repetate, motiv pentru care această intervenție este mai degrabă rezervată femeilor care doresc un tratament cu risc scăzut și mai puțin solicitante pe continență.