Studiu O dietă săracă în carbohidrați poate scurta viața - cu excepția

Vineri, 17 august 2018

Boston - O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, care este populară în prezent, deoarece permite succesul rapid al dietei, poate crește și riscul de deces, conform rezultatelor unui studiu prospectiv de cohortă în Lancet Public Health (2018; doi: 10.1016/S2468-2667 (18) 30135-X) ca un procent ridicat de carbohidrați în dietă. Originea proteinelor și a grăsimilor care înlocuiesc carbohidrații pare a fi de o importanță majoră.

Recomandările nutriționale s-au schimbat în ultimii ani. După ce o dietă îndelungată cu conținut scăzut de grăsimi a fost văzută ca un mijloc de a îmbunătăți nivelul colesterolului și de a preveni ateroscleroza, acum o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați ar trebui să lupte împotriva epidemiei actuale de obezitate și diabet.

Rezultatele studiului PURE („Epidemiologia urbană prospectivă prospectivă”) publicat anul trecut au furnizat argumente importante în acest sens. În cadrul studiului, care a examinat 135.000 de persoane pe 5 continente, o dietă bogată în carbohidrați a fost asociată cu un risc mai mare de deces. Cu toate acestea, studiul a fost realizat la populații cu un consum relativ ridicat de carbohidrați. Acest lucru s-a datorat implicării culturilor din Asia de Est, unde orezul este principala sursă de energie. De aceea, oamenii mănâncă semnificativ mai puține grăsimi decât europenii și nord-americanii.

Studiul american ARIC (Studiul riscului de ateroscleroză în comunități) oferă date mai reprezentative aici. De un sfert de secol, studiul a urmărit un grup de 15.428 de adulți cu vârste cuprinse între 45 și 64 de ani cu medii socio-economice diferite și origini europene sau africane din patru districte americane.

La începutul studiului și 6 ani mai târziu, participanții au completat un chestionar nutrițional detaliat, din care ar putea fi determinată proporția, dar și originea carbohidraților, grăsimilor și proteinelor. Sara Seidelmann de la Brigham and Women’s Hospital din Boston și colegii săi au legat informația de cele 6.283 de decese care au avut loc după o monitorizare mediană de 25 de ani.

În primul rând, studiul ARIC confirmă concluziile studiului PURE: O proporție ridicată de carbohidrați din alimente a fost asociată cu un risc crescut de deces. Un participant în vârstă de 50 de ani care și-a acoperit mai mult de 65% din energie cu carbohidrați a trăit în medie 32,0 ani comparativ cu 33,1 ani pentru un participant cu un conținut de carbohidrați de 50 până la 55%.

În plus față de studiul PURE, care nu a acoperit acest interval scăzut, un aport scăzut de carbohidrați a fost, de asemenea, asociat cu un risc crescut de deces. Un participant în vârstă de 50 de ani care a obținut mai puțin de 30% din energie din carbohidrați avea o speranță de viață de 29,1 ani. Riscul de deces a fost cel mai mic cu un conținut de carbohidrați de 50%.

O meta-analiză care a inclus și alte studii mai mici pe lângă ARIC și PURE a ajuns la același rezultat. Persoanele care și-au consumat mai mult de 70% din energie prin carbohidrați au avut un risc de deces cu 23% mai mare: raportul Hazard 1,23 (interval de încredere 95% 1,11-1,36). Dacă proporția a fost mai mică de 30%, riscul de deces a crescut cu 20%: Raport de pericol 1,20 (1,09-1,32).

O analiză suplimentară a arătat că tipul de grăsimi și proteine care înlocuiesc carbohidrații într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați au un impact major. Seidelmann face diferența între o dietă vegetariană și una pe bază de carne.

Dieta vegetariană a fost asociată cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, cu un risc de deces cu 18% mai mic (raport de pericol 0,82; 0,78-0,87), în timp ce o dietă pe bază de carne a crescut riscul de deces cu 18% (raport de pericol 1,18; 1.08-1.29).

Studiul nu poate explica motivele avantajelor unei diete vegetariene. Seidelmann suspectează că o proporție ridicată de grăsimi și proteine animale stimulează procesele inflamatorii din organism și accelerează îmbătrânirea biologică prin stres oxidativ. Dacă consumul de fructe și legume este prea mic, ar putea apărea deficiențe în vitamine și oligoelemente.

Într-un studiu epidemiologic, în ciuda factorilor de risc concurenți - în cadrul studiului au fost vârsta, sexul, educația, circumferința taliei, fumatul, activitatea fizică, diabetul, locul de reședință, regiunea geografică și aportul total de calorii - există întotdeauna posibilitatea ca alte cauze legate de Corelați dieta, explicați riscul modificat de deces.

Dragi cititori,

Puteți utiliza acest articol cu gratuit „My-DД-Access” citit.

Dacă sunteți deja înregistrat, pur și simplu introduceți datele de acces.

Sau înregistrați-vă gratuit pentru a accesa exclusiv acest articol.

Autentificare

Conectați-vă DД-ul meu A

Ați uitat parola? a înregistra

Înregistrându-vă în „Mein-DД” beneficiați de următoarele avantaje:

Comentariile cititorului

Pentru a putea comenta articole, știri sau bloguri, trebuie să fiți înregistrat. Dacă sunteți deja înregistrat la buletinul informativ sau pe piața locurilor de muncă, vă puteți înregistra aici direct.

Nu aveți încredere într-un studiu nutrițional!

Bunicul meu

Modul în care epidemiologii nutriționali jonglează cu numerele pentru a obține rezultatul dorit

Datele de bază din Tab. 1 prezintă anomalii și defecte majore
Dacă ne uităm la datele de bază din Tabelul 1, primul lucru care ne lovește este cât de puțină energie a consumat în medie un american în jurul anului 1990: era în jur de 1600 kcal/zi. Ne întrebăm de ce oamenii au devenit din ce în ce mai mari pe atunci, ca în studiul ARIC, cu o creștere medie a IMC de 0,9 kg/m² pe o perioadă de 6 ani.
Desigur, acest lucru nu se potrivește deloc cu cantitatea declarată de energie și arată cât de slabe sunt datele nutriționale. Pentru americanul cu grăsime medie cu un IMC de 28 kg/m², ar trebui să presupunem un aport caloric de peste 2000 kcal/zi. Deci, ceva lipsește din informații. Se poate presupune că participanții au oferit mai puține informații despre lucrurile care erau considerate „nesănătoase” (în acel moment cu siguranță carne, ouă, alcool) decât consumau de fapt.

Quintila 1 nu are un conținut scăzut de carbohidrați
Aportul de carbohidrați din chintila 1, presupusa grupă cu conținut scăzut de carbohidrați, a fost de 150 g/zi (37% din calorii) în raport cu aportul de energie dat în tabel, în ciuda acestui deficit energetic pe care l-am presupus. Acesta nu este „cu conținut scăzut de carbohidrați”.

Distribuția inegală a riscurilor
• În grupul 1, 53% erau bărbați și 47% femei, în schimb, în grupul conștient de sănătate 5, doar 36% bărbați și 64% femei. Un lucru este clar: femeile sunt mai predispuse să respecte recomandările dietetice decât bărbații. Aceasta este o afirmație pe care acest studiu o poate susține cu siguranță! 😉
• În grupul 1 erau 33% fumători curenți și 35% foști fumători (în total 68% fumători curenți sau foști), în grupul 5 erau doar 22% fumători curenți și 29% foști fumători (un total de 51% fumători curenți sau foști).
• Oamenii care erau activi fizic au fost 15% în grupul 1, dar 20% în grupul 2 (acest lucru a fost evaluat ca fiind cea mai înaltă chintilă 5 pentru activitatea fizică pe baza tuturor participanților).
• IMC mediu în grupa 1 a fost de 28,0, în grupul 5 a fost de 27,4 kg/m².
• În cele din urmă, în grupul 1 au existat 13% diabetici, în grupul 5 doar 10% diabetici.
Toate diferențele în fumat, exerciții fizice și diabet au fost semnificative statistic.
Presupusul grup „1 cu conținut scăzut de carbohidrați” 1 avea comportamente și parametri de sănătate destul de nesănătoși. În cazul unei corecții statistice ca parte a „analizei multivariate”, aceasta ar trebui să aibă ca rezultat corecția descendentă a mortalității lor globale.

Puteți avea încredere în ajustările din fundal?
Datele brute despre mortalitate în cele 5 chintile de carbohidrați nu sunt publicate. Numai în apendice există o clasificare diferită (consumul de carbohidrați în intervale de 10%), mortalitatea reală, neajustată.
În grupul foarte mic cu mai puțin de 30% carbohidrați (n = 315), acesta este de fapt 52%, în timp ce celelalte 4 grupuri sunt în jur de 40%. Comparativ cu un conținut de carbohidrați de 50-55%, există încă o creștere a riscului de 37% pentru acest grup după ajustări presupuse multivariate.
Desigur, jonglerii noștri nu dezvăluie modul în care se face „ajustarea” pentru factorii de risc individuali distribuiți inegal. Acest lucru face ca întregul proces de analiză să fie complet netransparent și susceptibil la orice fel de manipulare.

Ce spune cu adevărat studiul ARIC despre nutriție? Concluzia mea:
1. Cu această abordare metodică de evaluare a chestionarelor nutriționale îndoielnice care au fost completate de două ori, nu se poate trage nicio concluzie pentru recomandări nutriționale către populație. Metoda este predispusă la erori sistematice și este deschisă oricărei manipulări a ajustărilor din fundal.
2. Oamenii (în majoritate bărbați) care nu dau naștere la recomandările dietetice oficiale tind să fie, de asemenea, nesănătoși în alte privințe. Fumează mai mult, exercită mai puțin, au mai mult diabet și sunt mai grasi. Nu ar trebui să fie surprinzător faptul că mortalitatea ta a crescut.
3. Presupusul grup cu conținut scăzut de carbohidrați 1 nu a mâncat în niciun caz „conștient de sănătate” cu conținut scăzut de carbohidrați, așa cum recomandăm astăzi.
4. În acest sens, această evaluare completă a studiului ARIC este o farsă care are doar un fundal politic.