Studiul „dietei totale” și a efectelor sale asupra sănătății, inclusiv riscul de cancer •
Ceea ce mâncăm și bem afectează riscul de cancer?
Multe studii au pus această întrebare, dar este dificil să răspunzi. Alimentele și băuturile, precum și nutrienții și componentele alimentare pe care le conțin sunt consumate împreună, niciodată izolat.
Pentru a ține cont de acest lucru și pentru a îmbunătăți calitatea cercetării cu privire la relația dintre dietă și boli, comunitatea cercetătorilor schimbă modul în care privim efectele dietei asupra sănătății și modul în care evaluăm riscul de dietă și cancer. Adoptăm o abordare mai holistică și ne uităm la obiceiurile alimentare în comparație cu alimentele sau substanțele nutritive individuale pe întreaga durată de viață. Dezvoltăm instrumente care țin cont de obiceiurile alimentare pentru a reflecta această schimbare.
Cu alte cuvinte, suntem interesați să evaluăm ce înseamnă broccoli sau un cheeseburger pentru sănătatea ta - dar în contextul unor obiceiuri alimentare mai bune și a unei calități nutriționale generale care afectează ce, unde, când, de ce și cum mâncăm.
Extinderea abordării în cercetarea dietei
Cercetările privind dieta și riscul de cancer au adoptat adesea o abordare reducționistă și s-au concentrat pe anumite componente nutriționale. Cu toate acestea, această abordare presupune că un aliment sau un nutrient singur, fără a lua în considerare alte alimente sau nutrienți însoțitori, poate declanșa un efect biologic specific care poate stimula formarea și creșterea celulelor canceroase.
Cu toate acestea, există limitări - și rezultate neașteptate - doar la utilizarea acestei abordări. De exemplu, la sfârșitul anilor 1980, studiul alfa-tocoferolului în prevenirea cancerului beta-caroten a fost inițiat după ce unele studii au constatat că dietele bogate în vitamine erau asociate cu un risc scăzut de cancer pulmonar. Cu toate acestea, luarea acestor vitamine sub formă de pastile (mai degrabă decât ambalate în alimente) nu a redus incidența cancerului pulmonar la fumători și ar putea fi de fapt cauzată daune.
Aceste constatări aparent paradoxale ar putea fi explicate prin faptul că consumul de nutrienți și alimente sunt strâns legate, ceea ce face dificilă studierea asocierilor dintre un anumit factor nutrițional și boala cronică. O creștere dramatică a aportului de nutrienți prin administrarea unui supliment alimentar ar putea avea efecte neașteptate, cum ar fi: B. reducerea absorbției sau concentrația circulantă a altor substanțe nutritive benefice.
De asemenea, este posibil să existe efecte interactive sau sinergice între alimente și nutrienți, astfel încât dieta totală a dietei să aibă efecte cumulative. Acesta ar putea fi unul dintre motivele pentru care abordările dietetice finanțate de NIH pentru încheierea studiului privind hipertensiunea, un studiu clinic care a examinat efectele schimbării obiceiurilor alimentare mai degrabă decât un singur aliment sau nutrient, a arătat rezultate pozitive asupra sănătății.
Privind calitatea generală a dietei, putem încerca să unim diferitele piese ale puzzle-ului. Putem privi dincolo de un anumit aliment sau un anumit nutrient și să aflăm cum au fost consumate aceste alimente și ce alte probleme ar putea fi în joc, cum ar fi momentul mesei și ritmul circadian. NCI finanțează deja cercetarea pentru a examina acești factori și alți factori care pot determina o dietă generală.
Cum funcționează NCI pentru a îmbunătăți obiceiurile alimentare
La fiecare cinci ani, Departamentul Agriculturii din SUA (USDA) și NCI lucrează împreună pentru a actualiza un instrument nutrițional numit Indexul alimentației sănătoase (HEI). Acest instrument este utilizat pentru a evalua cât de strâns se aliniază un model de alimentație sau un set de alimente din lanțul de aprovizionare cu produse alimentare la cele mai recente orientări nutriționale pentru americani.
HEI a fost folosit de cercetători pentru a descrie calitatea nutriției în populația SUA. De asemenea, a fost folosit pentru a evalua calitatea alimentelor pe care le-ați găsi în diverse setări, cum ar fi un restaurant de tip fast-food, un program federal de distribuție a alimentelor, o bancă de alimente sau o cafenea școlară.
Cele mai recente orientări nutriționale (pentru 2015-2020) reflectă această schimbare către nutriția generală. De exemplu, liniile directoare subliniază acum o abordare generală a nutriției, cum ar fi obiceiurile alimentare sănătoase pe tot parcursul vieții; Consumați o varietate de alimente, cu accent pe densitatea și cantitatea de nutrienți; și limitarea caloriilor prin adăugarea de zaharuri și grăsimi saturate și reducerea aportului de sodiu.
Actualizările noastre recente de la colegiu, detaliate în trei articole din Jurnalul Academiei de Nutriție și Dietetică, reflectă, de asemenea, acest accent pe dieta generală.
Faptul că instrumente precum HEI pot fi acum aplicate tuturor alimentelor din lanțul de aprovizionare cu alimente este important, deoarece mari părți ale populației nu au sau nu își pot permite accesul la alimente sănătoase. Când evaluăm cât de bine se aliniază un set de alimente - furnizat de o bancă de alimente - cu indicii nutriționali care vizează întreaga dietă, putem lucra pentru îmbunătățirea acelui set de alimente pentru a reduce riscul de cancer și altele Scăderea condițiilor de sănătate.
Barbara Millen, dr. PH, RD, 2015 președintele Comitetului consultativ dietetic, a scris într-un editorial articolelor noastre despre colegiu că „baza dovezilor este mai puternică ca oricând pentru conectarea tuturor dietelor - modelele sale alimentare, ale lor Densitatea nutrienților și calitatea generală - pentru promovarea sănătății și prevenirea bolilor pe toată durata vieții umane. "
Jill Reedy, dr., MPH, RD, director de program, divizia de evaluare a factorilor de risc, divizia NCI de control al cancerului și știința populației.
Suntem de acord cu Dr. Millen a fost de acord că instituția de învățământ superior actualizată este un „instrument puternic pentru evaluarea calității generale a dietei” și sperăm că alți cercetători vor folosi instituția de învățământ superior și alte instrumente bazate pe dovezi care susțin pe deplin această abordare generală.
Și a sosit timpul pentru această schimbare. Există un interes tot mai mare pentru platformele și aplicațiile online pentru monitorizarea dietei și a activității fizice care pot fi integrate în instrumente de evaluare, cum ar fi instituțiile de învățământ superior, și deschide oportunități pentru noi cercetări, instrumente și tehnologii care vor ajuta în cele din urmă la adaptarea intervențiilor nutriționale la institut. proiectează niveluri individuale și comunitare.
De exemplu, pentru a ajuta la măsurarea obiceiurilor alimentare, NCI a contribuit la dezvoltarea unui instrument de evaluare a dietei disponibil gratuit, Instrumentul automat de 24 de ore pentru dietetică (ASA24), care permite participanților la cercetare să raporteze ceea ce au consumat în ultimii 24 de ani. Ore sau în timp real ca un record de masă. Acest instrument oferă informații pe care instrumentele anterioare nu le oferă, cum ar fi: B. când a fost mâncat, unde și cu ce alte alimente și băuturi.
Este incitant să vedem că cercetările în nutriție și cancer se extind și vom continua să îmbunătățim metodele de încorporare a acestei noi abordări în întreaga dietă. Cea mai mare speranță a noastră este că astfel de cercetări pot ghida mai bine eforturile de a înțelege cum și ce mâncăm afectează sănătatea și, la rândul său, informează politicile și practicile care reduc riscul și îmbunătățesc sănătatea tuturor.