Studiul DiRECT Cure pentru diete radicale Diabetul de tip 2 PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Daniela Hüttemann/Cu ajutorul unei diete stricte, ghidată de practica medicului de familie, diabetul de tip 2 poate fi înfometat. Acest lucru este sugerat de datele din testul clinic de remisiune a diabetului (DiRECT), care a fost publicat acum în revista „The Lancet”.
Spre deosebire de diabetul de tip 1, diabetul de tip 2 nu se bazează în primul rând pe distrugerea celulelor pancreatice producătoare de insulină. Cu toate acestea, medicii presupun în prezent că diabetul de tip 2 pe termen lung distruge permanent celulele beta ale pancreasului și că boala diabetului devine ireversibilă.
"width =" 545 "height =" 359 "/>
Diabeticii de tip 2 care slăbesc foarte mult îl pot folosi pentru a scăpa de boala metabolică. Acest lucru funcționează și cu dieta și exercițiile fizice.
Cu toate acestea, în stadiile incipiente, boala metabolică pare a fi reversibilă, după cum se știe de la pacienți după îndepărtarea sau reducerea gastrică. Cu toate acestea, acest lucru necesită o reducere drastică a greutății, care până acum nu putea fi realizată decât în cazuri foarte rare, cu o schimbare a stilului de viață.
Studiul DiRECT a inclus 298 de diabetici britanici, supraponderali, non-dependenți de insulină de tip 2, cu vârste cuprinse între 20 și 65 de ani, care au fost diagnosticați nu mai mult de șase ani în urmă. Au fost fie îngrijiți de medicul lor generalist în conformitate cu liniile directoare, fie au urmat dieta „Counterweight Plus”. Subiecții au primit inițial soluții nutritive standardizate cu un conținut caloric de 825 până la 853 kcal pe zi timp de trei până la șase luni. În plus, toate medicamentele antidiabetice și antihipertensive au fost întrerupte. Testele ar trebui să renunțe inițial la sport. Ulterior, sub îndrumarea unui dietetician sau a unui asistent de medic instruit, s-a introdus treptat o dietă hipocalorică pe parcursul a două până la opt săptămâni. În plus, participanții au fost apoi încurajați să exercite și au primit terapie cognitiv-comportamentală.
Scopul a fost de a pierde cel puțin 15 kg de greutate corporală. Acest lucru a fost realizat de 36 de subiecți din grupul de intervenție și de nimeni sub tratament convențional. Participanții la brațul de intervenție au pierdut în medie 10 kg de greutate corporală comparativ cu 1 kg în grupul de comparație, relatează autorii conduși de profesorul Dr. Michael Lean de la Universitatea din Glasgow (DOI: 10.1016/S0140-6736 (17) 33102-1).
Diabetul în remisie
Un alt obiectiv a fost remiterea diabetului, definită ca o valoare a HbA1c sub 6,5% după cel puțin două luni fără medicamente antidiabetice. Acest lucru a fost realizat de 68 de pacienți care utilizează dieta susținută (46%), comparativ cu șase pacienți din grupul de control (4%). Cu cât subiecții testului au pierdut mai multe kilograme, cu atât sunt mai mari șansele de remisiune a diabetului. În general, 7% dintre pacienții care au slăbit între 0 și 5 kg au intrat în remisie, 34% dintre cei care au slăbit între 5 și 10 kg, 57% dintre cei care au cântărit cu 10-15 kg mai puțin și 86% dintre cei care au cântărit mai mult de 15 kg scăzuse. În plus, doar jumătate dintre foștii pacienți hipertensivi erau dependenți de medicamente antihipertensive.
În timp ce calitatea vieții s-a îmbunătățit semnificativ în grupul de intervenție, a scăzut ușor în grupul de control. Efectele secundare severe ale dietei stricte au apărut la un total de șapte pacienți, inclusiv colici biliare, care probabil se datorează dietei. Unii subiecți au avut dureri de cap, amețeli sau constipație. Rata abandonului a fost de 21%, deși motivele, potrivit informațiilor, nu s-au datorat în mare parte dietelor stricte, ci mai degrabă circumstanțelor sociale, cum ar fi mutarea, decesul sau pierderea locului de muncă. Au fost incluși în studiu ca eșecuri ale terapiei.
Asigurați rezultate pe termen lung
Marea provocare este acum de a menține greutatea, potrivit autorilor. Greutatea și dezvoltarea HbA1c ar trebui evaluate din nou după patru ani. Rezultatele ar putea revoluționa tratamentul diabetului de tip 2, speculează autorul principal profesorul Dr. Roy Taylor de la Universitatea Newcastle. Cu toate acestea, Lean subliniază că managementul greutății pe termen lung și exercițiile fizice sunt importante. /
- La medicina de ansamblu.