Studiul SUA chirurgia obezității prelungește viața
Joi 8 ianuarie 2015
Seattle - Analiza datelor privind asigurările din SUA confirmă rezultate bune din chirurgia bariatrică. Reducerea stomacului sau ocolirea gastrică ar putea, potrivit unei publicații în jurnalul medicului din SUA (JAMA 2015; 313: 62-70), să reducă mortalitatea pacienților pe jumătate pe termen lung.
Cohorta include 2.500 de veterani americani care au suferit o intervenție chirurgicală pentru obezitate, în medie cu vârsta de 52 de ani. Majoritatea pacienților erau de sex masculin, indicele lor de masă corporală (IMC) fiind în medie de 47 înainte de operație, iar 55% dintre pacienți aveau diabet de tip 2. Trei sferturi dintre pacienți au optat pentru bypass gastric, la majoritatea celorlalți pacienți stomacul a fost micșorat printr-o gastrectomie cu mânecă (stomac cu mânecă) sau o bandă gastrică reglabilă.
David Arterburn de la Group Health Research Institute, institutul de cercetare al unui asigurător de sănătate cu sediul în Seattle, și personalul au cercetat starea vitală a pacienților și i-au comparat cu un grup de control de 7.462 de persoane obeze de aceeași vârstă care nu fuseseră operați.
La sfârșitul perioadei de observație de 14 ani, 263 dintre pacienții operați au murit, comparativ cu 1.277 de persoane din grupul de control. În primul an - probabil din cauza complicațiilor chirurgicale - rata mortalității la pacienții operați a fost de 2,4 la sută față de 1,7 la sută, chiar mai mare decât în grupul de comparație. Arterburn a determinat un raport de risc ajustat de 1,28, care, totuși, nu a fost semnificativ cu un interval de încredere de 95% de la 0,98 la 1,6.
În cea de-a doua evaluare după 5 ani, rata mortalității în rândul pacienților operați a fost cu 6,4% mai mică decât în grupul de control, unde 10,4% dintre pacienți au murit. Raportul de pericol ajustat pentru perioada 1-5 ani după operație a fost acum de 0,45 (0,36-0,56). După zece ani, 13,8% dintre pacienții operați și 23,9% dintre pacienții din grupul de control au murit. Arterburn dă raportul de pericol pentru anii 5-14 ca 0,47 (0,39-0,58).
Prin urmare, operația ar putea reduce la jumătate șansele de supraviețuire în această cohortă de pacienți în vârstă, predominant bărbați, dintre care majoritatea sufereau deja de boli legate de obezitate. Beneficiile ar putea crește și mai mult, deoarece tehnicile chirurgicale au continuat să se îmbunătățească în ultimii ani. Intervențiile preferate astăzi sunt gastrectomia mânecii și mini-bypass-ul.