Succes cu o combinație triplă în genotipul 4 VHC
BOSTON (hub). Adăugarea inhibitorului de protează telaprevir la terapia standard constând din peg-interferon și ribavirină crește șansele de recuperare în hepatita cronică C cauzată de virușii genotipului 1, dar telaprevirul are și avantaje în infecțiile cu VHC genotipul 4.
Studiul de faza II a fost prezentat la Congresul hepatic AASLD de la Boston (poster 828). 24 de pacienți cu infecție cu VHC de genotipul 4 au fost împărțiți în trei grupuri: unul a primit inițial telaprevir timp de două săptămâni, un interferon și ribavirină, iar al treilea a primit toate cele trei preparate. Pentru alte 48 de săptămâni, toată lumea a primit combinația în trei direcții. ARN-ul VHC a fost determinat după două, 49 de săptămâni și încă 24 de săptămâni.
După două săptămâni, concentrațiile de ARN ale virusului au diferit semnificativ: cu telaprevir scăzuse cu 0,8 niveluri log, cu terapia standard cu 1,6 și cu terapie triplă cu 4,3. Autorii derivă din aceasta un posibil efect sinergic al celor trei substanțe.
Cu toate acestea, aceste diferențe după faza inițială nu au modificat rezultatele pe termen lung. Aici răspunsul virologic susținut (SVR) a fost de 63 la sută (atât cu terapia triplă, cât și cu cea standard, inițial) și de 50 la sută cu terapia triplă.
În faza inițială, cinci pacienți din monogrupul telaprevir au avut o descoperire a virusului. Doi dintre acești pacienți au avut variante de virus cu omologii secvențiale la virusurile HC de genotipul 1, despre care se știe că au un răspuns terapeutic slab.
De asemenea, gena IL28B nu a fost tipată. Schimbul a două baze în această genă duce la rate de răspuns reduse la tripla terapie cu telaprevir și chiar la eșecul terapiei. Acesta ar putea fi, de asemenea, un motiv pentru diferitele rate de răspuns în cele trei brațe de studiu.