Sunt S; substanțe și înlocuitori de zahăr încă contemporani Quintessenz Verlags-GmbH
Produsele îndulcite cu îndulcitori sunt potrivite ca etapă intermediară într-o dietă cu conținut scăzut de zahăr, cu dulceață naturală
Îndulcitorii, adică îndulcitorii și înlocuitorii zahărului, nu sunt sau doar puțin cariogeni. Ca aditivi, aceștia sunt supuși unei evaluări a stării de sănătate înainte de a fi aprobați. Deși îndulcitorii sunt, prin urmare, considerați siguri, sunt discutate posibile consecințe pe termen lung asupra sănătății, de exemplu în ceea ce privește dezvoltarea cariilor dentare, obezității, hipertensiunii arteriale și diabetului de tip 2. Măsura în care îndulcitorii sporesc preferința pentru îndulcitori nu a fost încă clarificată.
„Quintessenz Zahnmedizin”, revista lunară pentru stomatologie în ansamblu, este cel mai vechi titlu al Quintessenz Verlag. La fel ca editorul în sine, va avea 70 de ani în 2019. Revista este publicată de douăsprezece ori pe an. Trei ediții ale acestora sunt ediții actuale, care oferă, de asemenea, un test de cunoștințe online, cu posibilitatea de a dobândi puncte de instruire suplimentare. Abonații au acces nelimitat la versiunea online a revistei și acces la versiunea aplicației. Puteți obține mai multe informații, opțiuni de abonament și un exemplar gratuit în magazinul Quintessenz.
fundal
Îndulcitori
Îndulcitorii sunt produși sintetic sau compuși naturali 5 care sunt metabolizați independent de insulină și nu sunt cariogeni 17. Chiar dacă conținutul caloric al unor îndulcitori este de 4 kcal/g, la fel ca zaharurile convenționale, acestea sunt utilizate doar în cantități foarte mici în intervalul de miligrame datorită puterii lor ridicate de îndulcire (vezi Tabelul 1), astfel încât aportul de calorii nu este relevant. Indulcitorii înlocuiesc dulceața, dar nu cea mai mare parte a zahărului 5.17 .
Îndulcitorii sunt utilizați în producția de alimente și produse dietetice cu conținut scăzut de calorii sau ca îndulcitori de masă (tablete, îndulcitori praf, îndulcitori lichizi). Pentru majoritatea îndulcitorilor, există niveluri maxime de utilizare definite cu precizie în mg/kg sau mg/l, în funcție de categoria de alimente, care sunt specificate în apendicele 2 la Regulamentul (CE) nr. 1333/2008 al Parlamentului European și al Consiliului 5,17 .
Înlocuitori de zahăr
Substituenții zahărului (vezi Tab. 2) sunt polioli care sunt produși prin hidrogenarea carbohidraților. Sunt folosite pentru a îndulci cofetăriile, guma de mestecat și deserturile sau în gospodărie ca un strop de îndulcitor. Nivelurile maxime de utilizare ca pentru îndulcitori nu au fost stabilite 17 .
La 2,4 kcal/g, alcoolii din zahăr au un conținut caloric mai scăzut decât zahărul (4 kcal/g). Deoarece au o intensitate de dulceață comparabilă, acestea sunt utilizate în aceleași cantități ca zahărul și au, de asemenea, proprietăți funcționale similare, cum ar fi culoarea, structura, capacitatea de legare a apei și simțirea gurii. O excepție este eritriolul, un înlocuitor al zahărului care a fost aprobat în Europa în 2006 și nu oferă calorii. Înlocuitorii zahărului nu numai că înlocuiesc dulceața, ci și cea mai mare parte a zahărului. Eritriolul este oferit ca îndulcitor fără presiune, fără calorii.
Deoarece înlocuitorii zahărului sunt absorbiți doar parțial, ajung în intestinul gros, unde pot avea un efect laxativ și pot provoca flatulență. Alimentele care conțin peste 10% înlocuitori de zahăr trebuie să aibă, așadar, avertismentul „Poate avea un efect laxativ dacă sunt consumate în exces” 5,17. Toleranța variază de la o persoană la alta și depinde, de asemenea, de tipul de înlocuitor al zahărului: valoarea toleranței variază de la aproximativ 20 g/zi (manitol) la 125 g/zi (eritritol). Utilizarea regulată poate duce la un efect de obișnuință.
Siguranța îndulcitorului
În UE, îndulcitorii sunt considerați aditivi și, ca aceștia, fac obiectul unui proces strict de aprobare. Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) este responsabilă pentru evaluarea sănătății aditivilor din 2003. A stabilit așa-numitul aport zilnic acceptabil (ADI) pentru îndulcitori. Valoarea ADI indică cantitatea de aditiv care poate fi consumată zilnic de-a lungul vieții pe kilogram de greutate corporală fără a exista riscuri pentru sănătate 3,9,17. În ceea ce privește îndulcitorii, au fost determinate niveluri maxime pentru diverse alimente pentru a respecta valoarea ADI 3. Dacă este necesar, de exemplu, atunci când sunt publicate noi studii pe această temă, se repetă evaluarea stării de sănătate, cum ar fi în 2013 pentru aspartam 3. Studiile confirmă faptul că consumul de îndulcitori este de obicei sub valorile ADI respective 9 .
Indulcitori și cariile dentare
Îndulcitori și obezitate
Este plauzibil faptul că înlocuirea zahărului cu îndulcitori, în special îndulcitori, poate reduce conținutul de calorii din alimente fără o pierdere semnificativă a gustului și, astfel, poate contribui la prevenirea sau terapia obezității 13. Totuși, s-a prezentat și ipoteza opusă, și anume că îndulcitorii pot duce la o creștere a greutății corporale, deoarece gustul lor dulce stimulează pofta de mâncare și nu te umple, dar reacția metabolică nu apare din cauza lipsei de calorii 1,12,13. Studiile efectuate pe copii au arătat, de asemenea, că acestea corespund aportului caloric de la prânz cu aportul caloric al unui aperitiv. În funcție de dacă au avut un zahăr sau un îndulcitor îndulcitor, au mâncat mai puțin sau mai mult la următorul fel principal, astfel încât aportul total de calorii a rămas constant. Cu toate acestea, subiecții testați pentru adulți nu au compensat conținutul de calorii al starterului îndulcitor 2. Măsura în care aceste studii de laborator pot fi transferate la consumul obișnuit de îndulcitori este discutabilă, deoarece alte influențe pot juca și un rol în condiții mai puțin controlate.
Într-o meta-analiză din 2014, cele nouă au inclus studii prospective de cohortă cu un total de peste 100.000 de persoane testate, care au arătat că consumul de îndulcitori are o corelație pozitivă semnificativă cu indicele de masă corporală (IMC), dar nu cu creșterea în greutate și masa grasă. Autorii au atribuit acest rezultat eterogen erorilor de măsurare și lipsei de ajustare pentru alți factori explicativi ai dietei sau stilului de viață. Întrucât persoanele care consumă îndulcitori doresc să piardă în greutate 8, trebuie luată în considerare și o cauzalitate inversă a acestui rezultat 13. În contrast, cele 15 studii randomizate, controlate cu un total de aproape 2.000 de persoane testate în această meta-analiză au arătat că înlocuirea zahărului cu îndulcitori ar putea afecta greutatea corporală (-0,8 kg), IMC (-0,24 kg/m 2), masa grasă ( -1,1) și circumferința taliei (-0,83) cel puțin ușor reduse. Autorii au concluzionat că înlocuirea zahărului cu îndulcitori duce la pierderea moderată în greutate și poate fi o măsură adecvată pentru creșterea conformității în terapia și prevenirea obezității 13. .
Îndulcitori și diabet
Consumul regulat de băuturi îndulcite cu zahăr este un factor de risc pentru diabetul de tip 2 6,10. Deoarece mecanismul de acțiune este presupus a fi o creștere rapidă a zahărului din sânge cu o eliberare reactivă ridicată de insulină, s-a postulat că băuturile îndulcite cu îndulcitori nu cresc riscul de diabet de tip 2. Cu toate acestea, o meta-analiză din 2015 a arătat, de asemenea, o asociere pozitivă cu diabetul de tip 2 pentru băuturile îndulcite cu îndulcitori, pe care autorii încearcă să le explice prin efecte non-glicemice asupra hormonilor, microbiotei (flora intestinală) sau preferințelor gustative 10. Un studiu bine primit publicat în revista „Nature” a arătat de fapt că șoarecii cărora li s-au administrat îndulcitori frecvent folosiți, cum ar fi zaharina, aspartamul sau sucraloza în apa de băut, au arătat o creștere excesivă a nivelului de zahăr din sânge după un timp scurt în testul de stres la glucoză. O microbiota modificată a fost postulată ca fiind cauză, deoarece această toleranță afectată a glucozei ar putea fi indusă prin transferul de scaun la șoareci fără germeni 16 .
Indulcitori și microbiota
O astfel de influență a microbiotei, adică a întregii microorganisme (bacterii) care colonizează intestinul uman, prin îndulcitori a fost deja discutată anterior. De exemplu, concentrații mari de acesulfam in vitro au afectat fermentația anaerobă a glucozei la bacteriile intestinale ale șobolanilor. Cu toate acestea, deoarece acesulfamul este bine absorbit de intestinul uman, aceste rezultate cu greu pot fi transferate în situația in vivo 11. Pe de altă parte, aspeptamul dipeptidic este împărțit în aminoacizii individuali din intestinul subțire și absorbit în același mod 11. Glicozidele Stevia nu par să aibă niciun efect asupra microbiotei 11. Studiile umane semnificative în condițiile de zi cu zi, care iau în considerare și alte componente alimentare care influențează microbiota, încă lipsesc.
Îndulcitori și hipertensiune
Consumul de băuturi îndulcite cu zahăr este asociat cu apariția hipertensiunii. Cu toate acestea, este surprinzător faptul că o meta-analiză (patru studii cu un total de aproape 400.000 de persoane testate) a constatat, de asemenea, un efect de creștere a riscului pentru băuturile îndulcite cu îndulcitori în ceea ce privește tensiunea arterială crescută atât la femei, cât și la bărbați 4. În plus față de proiectarea studiului (exclusiv studii observaționale), autorii au speculat despre mecanisme independente de zahăr, cum ar fi culorile caramelului în băuturile întunecate de cola sau conținutul de fosfat 4 .
Îndulcitori și preferință de dulceață
Preferința pentru gustul dulce este înnăscută 18, dar poate fi stabilită și întărită prin contactul repetat cu alimente și băuturi cu gust dulce. În consecință, consumul de îndulcitori ar putea, de asemenea, să schimbe percepția gustului și să ducă la un consum crescut de alimente și băuturi dulci 12. Ca urmare a obișnuinței cu intensitatea ridicată a dulceaței, alimentele dulci în mod natural, cum ar fi fructele, nu mai pot avea un gust suficient de dulce 15. O prezentare generală actuală a diferitelor studii care examinează efectul îndulcitorilor asupra poftei de mâncare și consumul de produse dulci nu a găsit efecte de creștere a apetitului sau a consumului 1 .
Concluzie
În ceea ce privește toxicitatea lor acută și pe termen lung (de exemplu, dezvoltarea cancerului), îndulcitorii permiși sunt considerați siguri 3,9,12. Cu toate acestea, influența lor asupra greutății corporale, glicemiei, tensiunii arteriale și microbiotei nu a fost încă investigată în mod adecvat 12. Cercetarea pe această temă este îngreunată de eterogenitatea chimică și metabolică a îndulcitorilor, utilizarea uneori combinată a acestora în diferite grupuri de produse și tendințele în schimbare ale consumului 13. Pentru a reduce consumul de băuturi îndulcite cu zahăr, care sa dovedit a fi nefavorabil, în special, alternativele îndulcite cu îndulcitori pot fi privite ca o etapă intermediară adecvată. Cu toate acestea, scopul final ar trebui să fie să renunțați la îndulcitori și să se limiteze la dulceața naturală a alimentelor, deoarece îndoielile cu privire la o deteriorare pe termen lung a sănătății cauzate de îndulcitori nu au fost complet disipate .
O contribuție a Dr. oec. trofeu. Ute Alexy, Dortmund
1. Bellisle F. Îndulcitori intensi, apetit pentru gustul dulce și relația cu gestionarea greutății. Curr Obes Rep 2015; 4: 106-110.
2. Brown RJ, de Banate MA, Rother KI. Îndulcitori artificiali: o revizuire sistematică
a efectelor metabolice la tineri. Int J Pediatr Obes 2010; 5: 305-312.
3. Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor (BfR). Evaluarea îndulcitorilor și a înlocuitorilor zahărului. Informații generale nr. 025/2014 din BfR din 1 iulie 2014. Internet: www.bfr.bund.de/cm/343/evaluation_von_suessstoffen.pdf.
Acces: 01.06.2017.
4. Cheungpasitporn W, Thongprayoon C, Edmonds PJ și colab. Consumul de zahăr și sodă îndulcită artificial legat de hipertensiune arterială: o analiză sistematică și meta-analiză. Clin Exp Hypertens 2015; 37: 587-593.
5. Societatea germană pentru nutriție (DGE). Îndulcitori în dietă. DGEinfo 2007; 4: 55-58.
6. Societatea germană de nutriție (DGE). Ghid bazat pe dovezi: consumul de carbohidrați și prevenirea bolilor legate de dietă selectate. Internet: www.dge.de/wissenschaft/leitlinien/leitlinie-kohlenhydrate.
Acces: 01.06.2017.
A 7-a Societate germană pentru conservarea dinților (DGZ). Profilaxia cariilor la dinții permanenți - recomandări de bază. Ghid S2k (versiune lungă). Internet:
www.dgz-online.de/sites/default/files/meldung/daten/ll-basisprophylaxe_
11-2016.pdf. Acces: 01.06.2017.
8. Drewnowski A, CD Rehm. Utilizarea îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii este asociată cu intenția prealabilă de a pierde în greutate
un eșantion reprezentativ de adulți din SUA.
Diabet Nutr 2016; 6: e202.
9 Consiliul European de Informare Alimentară (EUFIC). Înlocuirea zaharurilor: Justificare, beneficii și provocări. Internet: www.eufic.org/en/whats-in-food/article/replacing-sugars-rationale-benefits-and-challenges.
Acces: 01.06.2017.
10. Imamura F, O'Connor L, Ye Z și colab. Consumul de băuturi îndulcite cu zahăr, băuturi îndulcite artificial și suc de fructe și incidența diabetului zaharat de tip 2: revizuire sistematică, meta-analiză și estimarea fracției atribuite populației. BMJ 2015; 351: h3576.
11. Magnuson BA, Carakostas MC, Moore NH, Poulos SP, Renwick AG. Soarta biologică a îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii. Nutr Rev 2016; 74: 670-689.
12. Mattes RD, Popkin BM. Consumul non-nutritiv de îndulcitor la om: efecte asupra poftei de mâncare și consumului de alimente și mecanismele putative ale acestora. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1-14.
13. Miller PE, Perez V. Îndulcitori cu conținut scăzut de calorii și greutatea corporală și compoziția: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate și a studiilor prospective de cohortă. Am J Clin Nutr 2014; 100: 765-777.
14. Moynihan P. Zaharuri și carii dentare: dovezi pentru stabilirea unui prag recomandat pentru administrare. Adv Nutr 2016; 7: 149-156.
15. Mozaffarian D. Prioritățile dietetice și politice pentru bolile cardiovasculare, diabetul și obezitatea: o analiză cuprinzătoare. Tiraj 2016; 133: 187-225.
16. Suez J, Korem T, Zeevi D și colab. Indulcitorii artificiali induc intoleranță la glucoză prin modificarea microbiotei intestinale. Natura 2014; 514: 181-186.
17. Tummel B. Zahar, siropuri, miere, înlocuitori de zahăr și îndulcitori. Ediția a XII-a Bonn: AID, 2014.
18. Ventura AK, Mennella JA. Preferințe înnăscute și învățate pentru gustul dulce
în timpul copilăriei. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2011; 14: 379-384.
19. Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Linii directoare: aport de zaharuri pentru adulți și copii. Geneva: OMS, 2015.
Sistemul nostru raportează că utilizați un software AdBlocker activ care împiedică încărcarea întregului conținut al paginii.
Târgul este primul: Partenerii noștri din industrie contribuie semnificativ la funcționarea acestui site de știri prin reclamele lor. Puteți găsi un număr gestionabil de acestea pe pagina principală și pe paginile articolelor individuale.