Supraponderalitatea și obezitatea la persoanele cu dizabilități intelectuale între dependență și comportamentul alimentar
1 Christian Schanze Excesul de greutate și obezitatea la persoanele cu dizabilități intelectuale Comportamentul alimentar între dependență și autodeterminare Specialist în psihiatrie și psihoterapie MA: Educație, psihologie și sociologie Landsberg am Lech
2 Am o boală foarte rea: bulimia Alzheimer! Mănânc toată geanta și uit să arunc seara! = hrana dependenta
3 Tipuri de tulburări de alimentație și suprapunerea lor Anorexia nervoasă 50% dintre persoanele cu anorexie prezintă, de asemenea, simptome bulimice uneori
4 hrană captivantă hrană captivantă structuri obsesiv-compulsive, cu gândire constantă la hrană și consecințele acesteia pentru organism. Prea multă mâncare sau încercări repetate de a controla comportamentul alimentar (dietă, post și exerciții periodice). Adesea supraponderal sau obezitate (obezitate), sănătate (de exemplu, sindromul metabolic și complicațiile acestuia) și probleme sociale (comportament de evitare, retragere socială). Sentimente de insuficiență supraponderale și a fi un străin. Malnutriție datorită schimbării obiceiurilor alimentare ICD-10 fără codificare clară; cel mai probabil: F60.8/9
5 Comportament de dependență Fost un termen de dependență doar dependență de substanțele psihoactive În prezent dependențe de comportament, cum ar fi jocurile de noroc, utilizarea internetului, cumpărături excesive, activități sexuale (Mann et al. 2013) Alimente dependente (obezitate psihogenă)
6 Hrana dependentă și criteriile ICD-10 pentru dependență Pierderea controlului (început, încetare, cantitate) Ingestie în ciuda cunoașterii efectelor dăunătoare Pofta (dorință insurmontabilă) Neglijarea altor obligații Dezvoltarea toleranței Sindrom de sevraj fizic Sindrom de sevraj mental.
7 Tulburări de alimentație la persoanele cu IM Hove, O, 2007 (N = 311), Americ. J. o. Întârziere mintală: 64,3% comportament alimentar anormal 27% tulburări de alimentație alimentație excesivă și dependență de comportament alimentar cel mai adesea fast-food 27% înghițind bucăți de alimente 25,1% refuz de a mânca 19,9% consum excesiv (dependent) alimentând 18,3% necooperant în timp ce mâncați 17% 50% au prezentat comportamentul alimentar perturbat zilnic În 26,2% comportamentul alimentar perturbat a fost evaluat ca fiind masiv.Alte studii cu rezultate similare: Gravestock 2000, Gal și colab. 2011
8 Tulburări de alimentație la persoanele cu spectru de autism în prim-plan: refuzul de a mânca repede, curele, alimentație selectivă, tendința la zahăr cu greutate redusă și colab. 2007, Rastam și colab. 2008, Matson & Fodstad 2009
9 Vulnerabilitate biologică Predispoziție fiziologică genetică și fiziologică genetică Predispoziție Geneză multifactorială a tulburărilor de alimentație Pierdere în greutate/creștere în greutate Predispoziție psihologică Experiențe din copilărie, experiențe din copilărie, influențe familiale familiale, influențe, conflicte Conflicte Schema corporală: Amprentă/tulburări Tulburări fizice Tulburări alimentare Modificarea comportamentului alimentar, vărsături, dietă excesivă Malnutriție/supraalimentare, modificări fiziologice Influențe socioculturale Ideal ideal pentru imaginea corpului, imaginea corpului, așteptările sociale sociale Așteptări Schimbări psihologice
10 studii internaționale pe tema supraponderabilității și dizabilității intelectuale Investigația grupului de persoane IM obezitate supraponderală obezitate supraponderală și obezitate Bhaumik, S. și colab. N = 1119 Leicestershire (GB) de la 20 de ani; 32,7% 28% 60,7% McGuire, B. și colab. N = 6667; SUA 71,5% Yamaki, K: N = SUA; studiu retrospectiv de urmărire: 28,86%: 34,6%: 63,46% Moran, R. și colab. N = 680; Carolina de Sud; ani de studiu retrospectiv de urmărire ani 33,1% ani 40,5% - Marshall, D. și colab. N = 464; Irlanda de Nord; 10 ani și peste%
11 Studii privind supraponderalitatea la persoanele cu IM în Germania Studiul grupului IM supraponderal Obezitate Supraponderabilitate și obezitate Frey, B. & Rimmer, JH Comparație între persoanele americane și germane cu IM - SUA = 43% Germania = 16,8% - Peterberns, NN = 531 predominant persoane cu IM Germania 20,7% 22,0% 42,7% Müller-Niebling, S Schlichting, J., Schanze, CN = 236 (vizitatori WfbM 18-65 ani) studiu nepublicat i. d. WfbM Neu-Ulm, 30,3% 35,3% 65,6%
12 IMC și risc pentru f probleme cardio-vasculare vasculare Categorie IMC risc pentru bolile concomitente subponderale 13 Eșantion de studiu WfbM Numărul de vizitatori WfbM Participanți la studiu Procentaj de participare Neu-Ulm, 03% Senden, 14% Jungingen, 18% total, 13% 559 subiecți cu dizabilități intelectuale
14 Defalcare pe sexe (N = 559) Respondenți după sex (N = 559) bărbați 52% femei 48% bărbați femei
15 Defalcare pe grupe de vârstă (N = 559) 50 până la sub 60 de ani 12% 40 până la sub 50 de ani 31% alți 4% respondenți pe grupe de vârstă (N = 559) n.a. 0% 20 până la sub 30 de ani 26% 30 până la sub 40 de ani 27% 20 până la sub 30 de ani 30 până la sub 40 de ani 40 până la sub 50 de ani 50 până la sub 60 de ani altele.
16 respondenți după gradul de dizabilitate intelectuală (N = 559) Respondenții după gradul de dizabilitate intelectuală (N = 559) IM severă 6% dizabilitate de învățare 12% IM severă 17% ușoară 29% dizabilitate de învățare ușoară IM moderată IM severă IM cea mai severă IM moderată IM moderată 36%
17 Rezultate IMC (N = 554) Obezitate totală (I-III): III): 31% Obezitate de grad II 7% Obezitate de grad I 18% Obezitate de grad III 6% Subponderal 5% Greutate normal 34% Subponderal Greutate normală Preobezitate Obezitate Obezitate de gradul I Obezitate de gradul II Pre-obezitate de gradul III 30%
18 Factori de risc identificați
19 IMC 30+ (obezitate 1-3) 1 în funcție de sex (N = 554) diferență foarte semnificativă p 20 IMC 30+ (obezitate 1-3) 1 în funcție de tipul de locuință (N = 554) diferență semnificativă p 21 tipuri de locuințe în funcție de gradul de dizabilitate intelectuală (N = 557) fără informații 0,4% 80,0 70,0 60,5% 29% 10,1% în% 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 dizabilități de învățare IM ușor IM mediu IM IM sever sever IM 0,0 familie/părinți dormitor Forme de viață independente
22 IMC 30+ și gradul de dizabilitate intelectuală 40 39,4 %% 30,9% 29,8%, 4% 5 0 Dificultăți de învățare IM ușoare IM moderate IM severe IM severe IM
23 IMC 30+ cu și fără medicamente psihotrope 40,0% 39,1% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 31, 0% 28,2% IMC 30+ N = 554 IMC 30+ fără medicamente psihotrope N = 439 IMC 30+ medicamente psihotrope N = 117 Diferență semnificativă p 24 Frecvența prescrierii diferitelor medicamente psihotrope Posibile răspunsuri multiple; m Frecvența H în total 20,93% (117 utilizatori) 12,0% 11,3% 10,0% 8,0% 7,2% 7,9% 6,0% 4,0% 3,4% 2, 0% 0,0% antipsihotice clasice atipice antidepresive anxiolitice hipnotice faza profilactice 0,5% 0,4% 0,2% 0,7% stimulente medicamente antidemențiale
25 IMC 30+ și IMC atipic 30+ în eșantion la 30,5% 48,0% 46,0% 44,0% 42,0% 40,0% 38,0% 36,0% 34,0% 32, 0% 30,0% 28,0% 48,0% 42,9% 39,5% atipice atipice totale monoterapie atipice polifarmacie
26 Procentul persoanelor cu sindrom Down din grupul de studiu (N = 559) 21% sindrom Down alte 79% Frecvență: 115 persoane cu sindrom Down
27 IMC și sindrom Down Sindrom Down dicotomic și IMC 30+ (N = 554) 80,0 70,0 60,0 65,8 70,5 în procente 50,0 40,0 30,0 20,0 10, 0 34.2 Sindromul Down 29.5 fără sindromul Down 0.0 IMC 30+ IMC 28 Sindromul Down, sex, greutate semnificativă p 29 Rezumatul rezultatelor Următoarele se aplică eșantionului examinat (N = 559): persoane cu IM au un risc mai mare de a fi supraponderali și obezi (60,8%) decât populația generală (58,2%). Diferența față de populația normală (20%) este semnificativ mai mare în grupul obez (persoanele cu IM 30,2%) decât în grupul supraponderal (pre-obezitate). Incidența supraponderalității și obezității scade odată cu severitatea dizabilității intelectuale. Factorul de risc 1: sexul feminin (semnificativ p 30 Mâncarea dependentă 1 O abordare sensibilă pentru explicarea obezității la persoanele cu IM? Factori de risc spectru larg Supraponderalitatea/obezitatea nu este aceeași cu comportamentul alimentar care creează dependență analiza funcțională a comportamentului alimentar factori organici și exogeni (sindroame genetice, tulburări metabolice, ADR medicamentoase) factori psihosociali tulburări psihiatrice
31 Alimente dependente 2 O abordare explicativă semnificativă pentru persoanele cu obezitate cu IM? în obezitate în dependență/obsesie/simptome concomitente ale altor tulburări mentale Sunt necesare examinări aprofundate în grupul de persoane cu IM Cu toate acestea: nu există criterii generale pentru alimentele dependente DSM-V (2013: jocuri de noroc patologice) și ICD-11 (2015): Recomandarea grupului de experți al DGPPN: Categorie dependențe comportamentale jocuri de noroc excesive, dependență de computer și internet) Toate celelalte dependențe comportamentale sunt încă date insuficiente! Nicio expansiune necritică a spectrului de interferență!
32 Vă mulțumim pentru atenție!
33 Schanze Diagnostic psihiatric și terapie pentru persoanele cu dizabilități intelectuale O carte de lucru și practică pentru medici, psihologi, educatori curativi și educatori Cu filme educaționale online 2., revizuită. Ediție aprox. 320 pagini, aprox.26 ills., Aproximativ 53 file., Kart. Cu filme educaționale online de descărcat