T; l; nu; frologie
Cu 30% dintre pacienții noi dializați care nu au văzut niciodată un medic pentru boli de rinichi, este necesară munca de îmbunătățit calea de îngrijire a pacienților cu insuficiență renală, mai ales că acest procent de pacienți care nu au fost tratați niciodată în timpul bolii lor renale cronice a fost același de mai bine de 20 de ani. Telenefrologia în serviciul medicului curant ar putea îmbunătăți această situație.
La ce ne referim prin telenefrologie ? Este practica nefrologiei la distanță. Excludem din acest post telenefrologia dedicată monitorizării pacienților cu dializă (teledializă) și cea dedicată monitorizării pacienților cărora li s-a efectuat un transplant de rinichi (tele transplant). Trimitem cititorul la postările dedicate acestor subiecte. (http://www.telemedaction.org/435043623, http://www.telemedaction.org/444996417)
Când insuficiența renală cronică a atins stadiul IIIb-IV (Clearance creatinină MDRD Care sunt cazurile de utilizare a unei teleconsultări nefrologice programate la cererea medicului curant ?
O teleconsultare, conform amendamentului 6, este un dialog între un medic și un pacient pe care îl cunoaște și care și-a dat acordul, organizat chiar de medicul curant care coordonează calea de îngrijire a pacientului. În nefrologie, pacientul nu poate lua inițiativa unei teleconsultări cu nefrologul, trebuie să treacă prin medicul său curant. Nefrologia nu este una dintre așa-numitele specialități „off-course” (http://www.telemedaction.org/432375935) pe care pacientul le poate contacta direct fără a trece prin medicul său curant.
Unele centre multidisciplinare de sănătate (MSP) au ales să organizeze teleconsultări nefrologice în cadrul MSP în sine., în prezența medicului curant care își asistă pacientul. Nefrologul, o specialitate esențial spitalicească (80% din specialiști), integrează teleconsultările în programul său de consultații spitalicești ambulatorii, fie către MSP pentru a înlocui anumite consultații față în față, fie la spitalele periferice ale GHT pentru a înlocui așa-numitele specializate consultări. avansuri ", lansată în secolul al XX-lea la sfârșitul anilor '80.
Aceste teleconsultări nefrologice, asistate de medicul curant, sunt practici profesionale bogate în mai multe moduri.: permite medicului curant să dialogheze cu medicul specialist într-un fel de expertiză la distanță „sincronă”, permite pacientului să fie confortat în îngrijirea sa, deoarece știe că medicul său curant este în strâns contact cu nefrologul. Medicul curant este plătit ca consultație față în față, iar nefrologul ca consultație specializată.
Această practică a teleconsultării nefrologice asistată de medicul generalist este de asemenea interesantă când MRC afectează un copil, numărul nefrologilor pediatrici fiind limitat și cel mai adesea concentrat în orașele mari. Mai mult decât atât, teleconsultările nefrologice s-au dezvoltat cel mai mult la copii. Trnka P, White MM, Renton WD, McTaggart SJ, Burke JR, Smith AC. O revizuire retrospectivă a serviciilor de telesănătate pentru copii a fost adresată unui nefrolog pediatric. BMC Nefrol. 1 august 2015; 16: 125. doi: 10.1186/s12882-015-0127-0
Aceste organizații inovatoare depind de actori care decid să utilizeze telemedicina pentru a urma o BCR și astfel încetinesc sau evită progresia către dializă sau transplant de rinichi. Studiile de impact asupra viitorului CRM sunt totuși necesare, deoarece există încă puține studii în literatura medicală (http://www.telemedaction.org/435043623). Impactul financiar poate fi semnificativ deoarece CKD este una dintre cele mai costisitoare boli pentru asigurările de sănătate atunci când ajunge la stadiul dializei.