Tabloul clinic al schizofreniei

  • Psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie
    • Prezentare generală
    • Tulburări/boli
    • Diagnostic
    • terapie
    • Factori de risc
    • Arhiva de stiri
    • Arhiva de sfaturi
  • Psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie pentru copii și adolescenți
  • neurologie
  • Căutare medic/clinică
  • Boli
  • Criză/urgență
  • Auto-ajutor și rude
  • Lege
  • Creierul și sistemul nervos
  • Arhiva de stiri
  • Arhiva de sfaturi

Termeni

Schizofrenie - tablou clinic

Schizofrenia se caracterizează printr-un aspect foarte complex și divers. Se face distincția între faza acută și cea cronică a bolii. În schizofrenia acută, accentul se pune pe fenomene care nu sunt prezente la persoanele sănătoase. Auzul vocilor și paranoia sunt printre aceste așa-numite simptome pozitive. În această etapă, pacienții refuză să li se atribuie vreo boală. În timpul fazei cronice predomină restricția anumitor funcții psihologice și emoționalitate, pe care oamenii sănătoși le au în totalitate. Aceste așa-numite simptome negative sau „minus” (adică lipsește ceva) sunt printre altele caracterizat prin retragere socială, interese diminuate (timp liber), sărăcirea vorbirii, lipsa emoțiilor, tulburări de impuls și neglijarea exteriorului.
Următoarele semne de boală pot apărea în contextul schizofreniei:

tabloul

Tulburare:

În cazul unei tulburări ale ego-ului, granița dintre mediu și „eu” devine neclară. Oamenii afectați se experimentează pe ei înșiși și pe mediul lor ca fiind ireal și ciudat. Acțiunile proprii nu mai pot fi experimentate ca o unitate coerentă a persoanei, iar distincția dintre propriul și străin este perturbată. Persoanele afectate cred, de exemplu, că persoanele din afară pot să citească, să influențeze sau chiar să „le ia” gândurile. Unii pacienți declară că se simt manipulate, controlate de la distanță sau chiar hipnotizate din exterior.

Tulburări ale impulsurilor emoționale (afectivitate perturbată):

Starea de spirit este adesea caracterizată de fluctuații, de ex. datorită apariției simultane sau imediat alternative a unor dispoziții și sentimente extreme. În legătură cu episoadele acute și experiențele delirante, există adesea o teamă puternică sau o dispoziție deprimată. În cazul bolilor cronice există adesea o „aplatizare a afectului”, adică starea emoțională este indiferentă, cei afectați se simt goi în interior. Expresia feței este rigidă, gesturile și expresiile faciale sunt sărăcite, este evitat contactul vizual. Afectivitatea tulburată se exprimă și prin retragerea socială; persoana în cauză pare neinteresată, lipsită de bucurie și nu poate simți apropierea. Episoadele depresive însoțitoare vin în prim plan relativ des. Când starea de spirit este ridicată, nebunia, lipsa distanței și dezinhibarea nemiloasă pot prevala. Adesea la pacienții schizofrenici, expresia emoțională și situația actuală nu se potrivesc (de exemplu, amuzându-se la evenimente teribile). Se vorbește aici de paratimie. La nivel comportamental, adică Expresiile/gesturile faciale și starea de spirit nu se potrivesc, această discrepanță este cunoscută sub numele de paramimie.

Tulburări cognitive

Deficiențele cognitive - în zonele de atenție, concentrare și memorie - sunt o componentă centrală a tabloului clinic al schizofreniei și afectează adesea majoritatea celor afectați într-un mod sever și invalidant.

Tulburări de gândire și vorbire

Gândirea apare dezordonată, incoerentă și lipsită de logică internă. Drept urmare, enunțurile lingvistice devin din ce în ce mai bizare, cuvintele sunt amestecate, structura propoziției este distrusă, se formează noi formațiuni de cuvinte (neologisme). Fluxul de gânduri și vorbire poate fi accelerat sau încetinit. Uneori pacienții vorbesc greșit, adică remarcile lor nu se potrivesc cu subiectul sau își „rup” brusc gândurile, astfel încât „pierd firul” în conversație.

În cazul iluziei, persoana în cauză dezvoltă concepții greșite patologice care se abat de la realitate. Iluziile sunt atât de reale pentru el, încât se ține de ele neclintit, nu le compară cu realitatea și nu pot fi corectate de alții. Aproape toate circumstanțele pot deveni delirante. Persoana în cauză se simte persecutată (paranoia) sau într-un alt mod grav afectată (de exemplu, mania de intoxicație), grav bolnavă (mania hipocondriacă) sau solicitată religios sau politic pentru o sarcină majoră (megalomania). Ideile delirante individuale nu sunt întotdeauna ușor de distins de realitate. Starea de spirit delirantă descrie starea de spirit în perioada premergătoare unei iluzii, în care pacientul este sigur că se întâmplă ceva care îl afectează direct. O atribuire falsă a semnificațiilor proceselor din mediu este denumită percepție delirantă, prin care procesele cotidiene sunt adesea experimentate ca semnale sau teste.

Halucinații:

Halucinațiile sunt tulburări de percepție în care persoana în cauză percepe lucrurile fără a fi de fapt acolo. Aceste tulburări pot implica toate simțurile - în schizofrenie există în primul rând halucinații acustice, halucinații la atingere mai puțin frecvente și doar rareori halucinații vizuale. Halucinațiile acustice sunt în majoritate voci care se aud fără ca cineva să vorbească. Dacă vocile sunt experimentate ca percepție a propriei gândiri, se vorbește despre a face gânduri. Există și „voci dialogice”, adică persoana în cauză crede că aude conversații despre sine. „Voci de comentariu”, de ex. poate proveni dintr-o parte a corpului descrie toate acțiunile pacientului. „Vocile imperative (solicitante)” oferă persoanei în cauză instrucțiuni de acțiune.

Anomalii psihomotorii (simptome catatonice):

Există o reducere a impulsului în ceea ce privește activitatea, spontaneitatea și inițiativa. Sensibilitatea emoțională și abilitățile spontane de comunicare și afecțiune scad. Când este pe deplin conștient, pacientul poate fi complet nemișcat și lipsit de reacție (stupoare). Dacă, pe de altă parte, există o excitare motorie puternică, aceasta se poate manifesta de la secvențe de mișcare stereotipice la agresivitate fără scop. Când aveți de-a face cu schizofrenii, se poate întâmpla ca totul să fie repetat sau înțeles, opusul sau, în general, ceea ce este comandat se efectuează automat (stereotipuri).

În funcție de prevalența anumitor simptome, se poate face o distincție între subtipurile care pot fuziona pe parcursul evoluției bolii. Subtipurile (de exemplu, schizofrenia paranoică, hebefrenică sau catatonică) nu formează unități de boală separate, ci descriu doar combinația individuală și severitatea simptomelor.
Cei afectați au adesea alte boli mintale, cum ar fi depresia sau dependența. Foarte mulți tineri pacienți cu schizofrenie consumă canabis (noile descoperiri științifice sugerează că canabisul poate declanșa schizofrenia sau accelera debutul bolii dacă există o povară ereditară). Plângeri fizice, cum ar fi constipație sau diaree, precum și palpitații și afectarea performanței mentale pot fi, de asemenea, observate la unii pacienți.

Sfaturi tehnice: Prof. Dr. med. Peter Falkai (DGPPN) și prof. Dr. med. Anita Riecher-Rössler (SGPP)