Tendința către cezariană și consecințele sale pentru copii

Odată cu creșterea secțiunilor cezariene, crește și riscul de alergii, astm, diabet și obezitate la copii

Lumina zilei pe care un copil o vede la naștere în Germania este fasciculul orbitor al unei lumini de operare în fiecare al treilea caz. În prezent avem peste 209.000 de bebeluși pe an născuți cu ajutorul bisturiului. Potrivit Oficiului Federal de Statistică, cezarianele au reprezentat 31,9% din toate nașterile în 2010. Numărul de operații cezariene s-a dublat astfel în aproape douăzeci de ani (în 1991 era de 15,3%) - o evoluție îngrijorătoare în ceea ce privește posibilele consecințe negative pe termen lung pentru copii, avertizează Fundația pentru Sănătatea Copiilor.

„Un motiv important pentru creșterea secțiunilor de cezariană este faptul că riscul de cezariană pentru mamă a scăzut în ultimii ani”, spune profesorul Sibylle Koletzko, Clinica pentru copii Haunersche de la Universitatea din München. Secțiunea cezariană a fost considerată o procedură majoră cu riscurile temute de sângerare, infecție și tromboză. Între timp, însă, procedura chirurgicală și-a pierdut oroarea. „Cu toate acestea, rata mortalității materne cu cezariană este încă semnificativ mai mare decât la nașterea naturală”, subliniază profesorul Koletzko.

Vârsta mamelor când au copii joacă un rol major în tendința în creștere către cezariană (medical: cezariană): din ce în ce mai multe femei au primul și probabil singurul lor copil cu vârsta peste 35 de ani. Prin urmare, aveți dorința de înțeles de a „juca în siguranță” cu această naștere. În China, unde părinților li se permite să aibă un singur copil, aproape fiecare al doilea copil se naște prin cezariană.

În timp ce în trecut, obstetricienii au decis să facă o operație cezariană numai dacă riscurile naturale la naștere pentru mamă sau copil erau mai mari decât riscurile unei operații cezariane, astăzi aceștia acționează adesea și la cererea femeii însărcinate. În clasele superioare latino-americane și sud-americane, a fost mult timp o bună manieră să naști prin cezariană: în Brazilia, rata secțiunii cezariene este de 46%, în cartierele bogate chiar și 75%.

Teama de muncă

Și în emisfera nordică nu doar vedetele precum Claudia Schiffer și Verona Feldbusch, Victoria Beckham sau Madonna decid împotriva nașterii naturale: gândul de a suporta dureri lungi de travaliu pare, de asemenea, absurd pentru multe alte femei. Astăzi există opțiuni bune pentru ameliorarea durerilor din travaliu foarte eficient.

Alte femei însărcinate nu vor să-și expună mușchii pelvieni la rigorile nașterii. Se tem de posibilele complicații ale nașterii normale: la unele femei, nașterea vaginală poate afecta podeaua pelviană cu consecințe stresante pe termen lung.

O operație cezariană planificată are și avantaje pentru obstetricieni și clinici de maternitate: nașterea poate avea loc la o dată fixă, nimeni nu trebuie chemat în sala de naștere la miezul nopții sau în weekend. Cu toate acestea, pentru asigurările de sănătate devine mai costisitoare: asigurările plătesc clinicii aproximativ de două ori mai mult pentru nașterea chirurgicală decât pentru o naștere naturală.

Stimuli lipsă, germeni greșiti

Fundația pentru Sănătate a Copiilor avertizează că ceea ce este mai scump nu trebuie să fie mai bun. Dimpotrivă, o operație cezariană lipsește de stimuli naturali importanți pentru organismul bebelușului, care nu numai că poate duce la numeroase probleme de sănătate în primele câteva săptămâni de viață, dar implică și riscuri pentru viața ulterioară. Fundația pentru sănătate citează concluziile din ultimii ani:

Intestinul bebelușului este încă liber de germeni în uter, este steril. Numai la naștere intră în contact cu germenii mediului. Pe măsură ce bebelușul trece prin canalul de naștere, pielea, unghiile și părul său sunt colonizate cu microbi benefici din flora intestinală și vaginală și pielea mamei sale. Colonizarea cu acești microbi - inclusiv Escherichia coli, enterococi și lactobacili - joacă un rol important în dezvoltarea sistemului imunitar. Compoziția individuală a florei intestinale a copilului care se dezvoltă după naștere și în timpul alăptării rămâne relativ stabilă mult timp.

Atât de mult pentru situația cu cursul spontan, natural al travaliului. Cu o operație cezariană, pe de altă parte, bebelușul este mai întâi expus la germenii pielii personalului din sala de operație și al mamei. Prin urmare, spectrul bacterian al florei intestinale rezultate diferă semnificativ de cel al unui copil vaginal. Diversitatea florei intestinale este semnificativ mai mică în comparație cu nașterea naturală. Anumite bacterii care în mod normal colonizează bebelușul, cum ar fi Bacteroides și Bifidobacteria, sunt semnificativ reduse sau absente.

Consecințele posibile ale erorilor de colonizare după nașterea prin cezariană comparativ cu nașterea vaginală au fost examinate, de exemplu, în marele studiu GINI efectuat la centrul de studii de la Universitatea din München de către profesorul Dr. Sibylle Koletzko este în frunte. Datele de la 865 de bebeluși sănătoși care au fost alăptați complet la cel puțin 4 luni după naștere au fost analizate, iar dezvoltarea copiilor a fost urmărită timp de un an.
Când au comparat copiii născuți vaginal cu operația cezariană, oamenii de știință au găsit diferențe surprinzător de clare:

Bebelușii născuți cu cezariană au prezentat un risc crescut de 46% de diaree în primul an de viață.
Riscul lor de a dezvolta sensibilizare alimentară a fost de peste două ori mai mare decât după o naștere vaginală normală.

Copiii cu cezariană au, de asemenea, dificultăți de respirație de două până la șapte ori mai des decât copiii născuți în mod normal și, prin urmare, trebuie transferați la unitatea neonatală de două ori mai des.

Stresul la naștere - un proces sensibil

În drum prin canalul de naștere, corpul bebelușului este expus la o presiune imensă și masat intens. Acest „stres la naștere” nu dăunează copilului, dimpotrivă, are consecințe pozitive: lichidul pulmonar este stors ca un burete și sunt eliberați hormoni și neurotransmițători care accelerează maturarea organelor.

Modul în care se naște o persoană mică poate avea un impact semnificativ asupra bunăstării viitoare și vai, subliniază Fundația pentru sănătatea copiilor:

Rezultatele din 23 de studii sunt disponibile cu privire la legătura dintre livrarea prin cezariană și astm. Potrivit acestui fapt, copiii cu cezariană prezintă un risc crescut de aproximativ 20 la sută de astm bronșic în copilărie.
O evaluare a 20 de studii într-o așa-numită meta-analiză a arătat că copiii cu cezariană au un risc cu 23% mai mare de a dezvolta ulterior diabet.
Potrivit unui studiu recent al profesorului Annette-Gabriele Ziegler de la Institutul pentru Cercetarea Diabetului de la Centrul Helmholtz din München, riscul pentru copiii părinților diabetici este chiar de două ori mai mare, la 4,8 la sută, de a dezvolta diabet după o cezariană până la vârsta de 12 ani, decât după o naștere naturală (2,2 la sută).
În Boston, obstetricienii și medicii pediatri au urmat dezvoltarea a 1.255 de copii după naștere. Ei au descoperit că proporția copiilor supraponderali în rândul celor 284 de copii cezarieni în vârstă preșcolară a fost de două ori mai mare decât cea dintre copii după nașterea naturală. Același rezultat a venit dintr-un studiu brazilian cu 2057 copii a căror dezvoltare a fost urmărită până la 25 de ani.

Fundația pentru sănătatea copiilor afirmă: Există dovezi din ce în ce mai mari că nașterea naturală este o parte importantă a programării timpurii, ale cărei efecte pozitive pot afecta profund sănătatea mulți ani mai târziu. Prin urmare, o operație cezariană trebuie efectuată numai dacă există o nevoie medicală pentru sănătatea mamei sau a bebelușului. Potrivit unei estimări a OMS, acest lucru este de fapt cazul doar la aproximativ 15 la sută din nașteri, adică la mai puțin de jumătate din numărul observat în prezent în Germania.

Când este cu adevărat necesară o operație cezariană?

Chirurgia poate fi absolut necesară în următoarele situații:

Când bebelușul stă întins orizontal sau sub un unghi;
dacă există o disproporție între capul bebelușului și pelvisul mamei, de exemplu o greutate estimată a copilului de peste 4000 de grame;
când placenta se odihnește în fața colului uterin;
cu detașare prematură a placentei;
cu anumite boli ale mamei, cum ar fi B. preeclampsie, infecție cu HIV sau infecție cu hepatită B.

O nevoie relativă poate exista în următoarele cazuri:

Cu gemeni sau multipli de grad superior;
într-o așa-numită poziție de culă (poziție de culă) la o mamă primipară;
la vârsta mamei de la aproximativ 40 de ani;
la copiii subponderali sau prematuri.

sursă

Creat și modificat ultima dată pe 4 decembrie 2012