Terapia cu scolioză; revista farmaciei

Terapia pentru scolioză depinde de vârsta persoanei afectate, de severitatea și cauza scoliozei. Fizioterapia, corsetul sau chirurgia sunt opțiuni posibile

coloana vertebrală

  • Prezentare generală
  • Simptome
  • cauzele
  • diagnostic
  • terapie
  • Expert consultant

Scolioza are nevoie sau nu de tratament? Mai mulți factori sunt importanți în luarea acestei decizii:

Gravitatea

Curburile foarte ușoare (vezi și capitolul despre diagnostic) pot să nu aibă deloc efecte negative, astfel încât terapia nu este absolut necesară. În schimb, deformările foarte severe ar putea duce la uzură prematură și durere pe termen lung. Aici veți decide, de obicei, terapia. Dacă există tratament este, printre altele, o chestiune a constatărilor cu raze X.

Vârsta și cursul probabil

Dacă medicul descoperă întâmplător scolioza ușoară la un adult, probabil că nu va mai sugera nicio terapie. Deoarece este destul de puțin probabil ca curbura să se înrăutățească în viitor. În plus, scolioza - de exemplu, cu un tratament pentru aparat dentar - poate fi influențată doar cu dificultate sau deloc odată ce coloana vertebrală este complet crescută.

La copii este diferit: aici coloana vertebrală este încă în creștere. Este adesea deformat în timpul creșterii înainte și în timpul pubertății. Și această deformare poate apărea rapid. Pentru că de îndată ce corpurile vertebrale s-au deplasat chiar puțin, mușchii se dezechilibrează. Forțele care acționează asupra coloanei vertebrale sunt distribuite inegal - acest lucru, la rândul său, promovează curbura. Deci procesul se poate consolida singur. În anumite circumstanțe, o ușoară scolioză se poate transforma într-o deformare severă în câteva luni.

Prin urmare, este important să știm în ce măsură scheletul este încă în creștere. Medicii pot evalua așa-numita maturitate scheletică a copiilor și adolescenților pe raze X: Pentru a face acest lucru, ei examinează cât de departe este deja osificată creasta iliacă (semnul Risser). Potențialul de creștere poate fi determinat și dintr-o radiografie manuală. Scolioza poate fi adesea tratată bine pe măsură ce copiii cresc.

Care terapie este cea mai bună?

O terapie poate avea următoarele obiective: O deteriorare suplimentară ar trebui prevenită, dacă este posibil. Curbura existentă ar trebui corectată cât mai permanent posibil. La întrebarea dacă și cum ar trebui tratată scolioza nu se poate răspunde peste tot. Decizia nu depinde doar de o singură constatare cu raze X, ci trebuie luată individual. Medicii, cei afectați și, în cazul copiilor, părinții lor ar trebui să analizeze împreună ce abordare este cea mai bună. Urmăririle regulate sunt importante pentru a verifica succesul terapiei alese.

fizioterapie

Scolioza cu un unghi de curbură mai mic de 20 de grade (vezi capitolul Diagnostic) este tratată în principal cu fizioterapie. Scopul exercițiilor este de a întări în mod specific mușchii nucleului și, prin urmare, de a oferi coloanei vertebrale mai mult sprijin. Aceasta include exerciții de întindere și întărire a mușchilor slăbiți sau suprasolicitați, exerciții tridimensionale, sprijin prin gimnastică de respirație vizată. Cei afectați ar trebui să-și facă propriile exerciții zilnic.

corset

Curburile coloanei vertebrale de peste 20 până la 25 de grade sunt tratate de obicei cu un corset realizat individual din plastic ușor atunci când există încă un potențial mare de creștere pentru a evita deformarea (suplimentară) a structurilor osoase. Construcțiile corsetului (numite și orteze) sunt destinate contracarării răsucirii coloanei vertebrale în trei dimensiuni.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, corsetul trebuie purtat cât mai mult posibil - de obicei 22 de ore pe zi, inclusiv noaptea. Aceasta nu este o situație ușoară, mai ales pentru copii și tineri. Ajută atunci când părinții și copiii înțeleg de ce tratamentul consecvent este atât de important, ce obiectiv ar trebui să atingă și că cooperarea lor este crucială. Schimbul cu alte persoane afectate - de exemplu în grupurile de auto-ajutor - poate avea o ușurare. Uneori, este recomandabil și sprijinul psihologic profesional de la un terapeut.

Succesul terapiei trebuie verificat în mod regulat și corsetul adaptat la creșterea copilului. În unele cazuri, un corset este, de asemenea, recomandat ca tratament de urmărire pentru o operație.

Pe lângă tratamentul cu corset, medicii prescriu de obicei și fizioterapie. Dacă mușchii abdominali și ai spatelui sunt antrenați, aceștia oferă suport suplimentar coloanei vertebrale.

interventie chirurgicala

Dacă coloana vertebrală este curbată cu mai mult de 50 de grade în funcție de Cobb în scolioză (vezi capitolul Diagnostic) sau - la copii și adolescenți - este de așteptat o progresie ulterioară a scoliozei prin creștere, poate fi luat în considerare tratamentul chirurgical. Scoliozele care pot fi urmărite până la tulburările nervoase trebuie adesea operate mai devreme decât scoliozele a căror cauză nu este cunoscută (scolioză idiopatică, vezi capitolul cauze).

Pretratare: Înainte de o operație de scolioză, în unele cazuri se efectuează un pretratament pentru a „slăbi” coloana vertebrală. Acest lucru este destinat să creeze condiții optime pentru intervenția chirurgicală, în special cu curburi mai mari. Această mobilizare poate avea loc în diferite moduri: Fizioterapia poate fi utilizată sau un tratament special de întindere în câteva zile (extensia Cotrel). Astfel, curelele sunt atașate la cap și picioare, iar corpul este întins cu grijă trăgând peste aceste curele. Sună drastic. Tratamentul nu este dureros pentru majoritatea celor afectați, deși este o pacoste. În unele cazuri, se folosește tracțiunea gravitațională halo. Un inel metalic este atașat la capul pacientului cu șuruburi sub anestezie locală. Inelul metalic este folosit pentru câteva săptămâni de tensiune și intensitatea este crescută treptat, astfel încât corpul să fie întins.

În timpul operației forma coloanei vertebrale este corectată și stabilizată cât mai mult posibil și coloana vertebrală este rigidizată în secțiuni (spondilodeză). Zonele afectate sunt fixate cu implanturi (de ex. Tije, șuruburi) și pregătite astfel încât corpurile vertebrale să crească împreună - de exemplu, așchiile osoase din pelvisul pacientului pot fi inserate între corpurile vertebrale. Aceasta înseamnă că corpurile vertebrale afectate nu se mai pot mișca unul împotriva celuilalt. Cu toate acestea, ar fi o greșeală să credem că cei afectați nu își pot mișca spatele deloc după operație. În multe cazuri, coloana vertebrală poate compensa restricția. Cu toate acestea, pot apărea probleme - de exemplu, secțiunile neîntărite pot fi supraîncărcate.

Operația se efectuează fie din față - adică prin cavitatea abdominală sau toracică. Sau coloana vertebrală este operată din spate, adică din spate. Ce metodă este mai adecvată trebuie decisă de la caz la caz. Ambele au avantaje și dezavantaje diferite. La fel ca în orice operație, există și riscuri asociate cu corectarea scoliozei, cum ar fi tulburările de vindecare a rănilor, infecții sau leziuni ale nervilor. Acest lucru trebuie discutat în detaliu cu medicul curant înainte de procedură. Operația de scolioză este una dintre intervențiile destul de mari. Beneficiile de așteptat trebuie să depășească cu siguranță posibilele dezavantaje.

Verificările periodice de urmărire sunt de obicei necesare după o operație. La ce intervale ar trebui să aibă loc este determinat individual de către medic. De asemenea, ar trebui discutat atunci când este posibil să vă exersați din nou pe deplin și dacă ar trebui, probabil, să se evite anumite sporturi.