Terapia cu tinitus Cum vor cercetătorii să alunge teroarea sonoră din ureche - WELT
Oricine are zgomote în urechi mai mult de șase luni suferă de tinitus cronic. Mulți dintre cei afectați experimentează zgomotele, care continuă noaptea, ca extrem de chinuitoare
Fluierat, șuierat, fluierat: tinitus îi poate înnebuni pe oameni. Dar acum există o nouă speranță: așa-numitele „urme de tinitus” ar trebui să îi scutească pe cei afectați de zgomotele agonizante.
Cu tinitus cronic, un ton șuierător sună și țipă în ureche în tonuri în continuă schimbare, adesea de ani de zile. Agonia pe care o persoană afectată o descrie pe Internet este greu de imaginat pentru oamenii fără reclamații comparabile.
„Este total strident și palpitant, întotdeauna tare, noaptea devine puțin mai liniștit. Când mișc capul sau maxilarul, șuieratul devine un sunet lung, foarte puternic. Pur și simplu nu mă pot obișnui. Viața mea este doar tortură pentru mine ".
Liga Germană a Tinnitus (DTL) are trei milioane de suferinzi. Organizația non-profit vorbește de multă vreme despre „boala larg răspândită a tinitusului”, deoarece se spune că fiecare a patra persoană suferă de scânceturi enervante sau de șuierături în urechi.
Fundația germană Tinnitus, înființată la Berlin Charité, presupune chiar că peste unsprezece milioane de persoane din Germania suferă de sunete în urechi, dintre care trei milioane au simptome deosebit de severe.
Cei afectați se plâng de zgomote și zgomote, de sunete și șuierate întunecate și luminoase pe care le percep în urechi sau în cap. În cazurile severe, viața de zi cu zi poate deveni un adevărat calvar.
Fie pentru muncă, agrement sau pentru restul nopții - există întotdeauna un zgomot neplăcut în cap. Beep-ul este primul sunet pe care îl aud mulți pacienți dimineața - și este și ultimul înainte de a se culca, adesea lung și dureros.
Un simptom - nu o boală
Dar este tinitusul o boală? „Este un simptom care de fapt nu este o boală, dar poate totuși să evolueze până la o boală”, spune Roland Laszig, secretar general al Societății ORL germane și director al clinicii universitare pentru urechi, nasuri și gât din Freiburg.
Până în prezent, neurologii, specialiștii în urechi, nas și gât, psihologi și terapeuți în auz caută un remediu cuprinzător pentru teroarea sonoră - iar unii au devenit dezamăgiți.
„Nu ar trebui să vă așteptați la o vindecare în acest moment și în conformitate cu stadiul actual al cunoștințelor”, spune Birgit Mazurek, medicul șef al Centrului Tinnitus de la Berlin Charité. „Poate că va arăta mai bine peste 10 sau 20 de ani”.
Gerhard Hesse, despre care unii s-au referit la „papa tinitus” și care a fondat o clinică pentru tratamentul tulburărilor urechii în Bad Arolsen, Hesse, avertizează împotriva vindecărilor prea promițătoare. „În viitorul apropiat nu va exista un comutator care să dezactiveze tinitusul”.
Cercetările progresează doar în pași mici, deoarece cauzele „tinitus aurium” (zgomotul urechilor) pot fi atât de numeroase. Probleme circulatorii, pierderea bruscă a auzului, stres, medicamente, probleme cu coloana vertebrală sau o singură lovitură puternică pot declanșa sunetul enervant.
Tinnitus este o defecțiune a creierului
Pentru o lungă perioadă de timp, oamenii de știință au crezut că tinitusul își are originea chiar în urechea internă. Doar atunci când au reușit să vizualizeze stări de excitare în creier cu metode moderne de imagistică, cum ar fi terapia funcțională prin rezonanță magnetică (MRT) sau tomografia cu emisie de pozitroni (PET), a devenit evident că tinitusul este un circuit defect în creier, care se datorează în principal deteriorării survenite în urechea internă. Calea auditivă scade.
Celulele nervoase situate în cortexul cerebral primesc semnale electrice direct din nervul auditiv. Conversia acusticului într-un semnal electric are loc în celulele de păr foarte sensibile ale urechii interne.
Dacă unele dintre aceste celule de păr sunt deteriorate și nu reușesc, de exemplu după o pierdere bruscă a auzului, celulele vecine încearcă să compenseze pierderea prin propria lor hiperactivitate. Celulele nervoase din cortexul auditiv încep să declanșeze propriile semnale și să amplifice anumite frecvențe în ciuda absenței stimulilor acustici externi.
Aceste descărcări și activități spontane creează un zgomot enervant, comparabil cu tonul de bază zumzăitor al unui amplificator puternic într-un sistem stereo.
Tocmai această defecțiune neuronală ar putea fi cheia în lupta împotriva sunetelor constante din cap. Deoarece celulele auditive sunt aranjate ca tonurile de pe o tastatură de pian și își ocupă propriile intervale de frecvență, specialiștii pot determina frecvența tinitusului relativ precis, care poate fi între 400 și 13.000 Hz.
Terapeuții auditori se joacă pe tastatura nervilor
Drept urmare, terapeuții auditivi au reușit să folosească tastatura nervilor în așa fel încât tinitusul să dispară. Un studiu arată că muzica filtrată care nu mai conține nici o frecvență a tinitusului poate îmbunătăți intensitatea zgomotelor din ureche printr-un fel de antrenament muzical cu o medie de 25% - o piesă importantă de ușurare pentru persoanele aflate în martiriu sonor constant.
Acest succes a fost dovedit de o echipă condusă de profesorul Christo Pantev de la Institutul pentru Biomagnetism și Analiză Biosemnală de la Spitalul Universitar din Münster. Pentru studiul lor, care a fost publicat în revista Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) în 2009, cercetătorii au filtrat frecvențele tinitus determinate de pacienți din piese de muzică.
Partea sortată a covorului sonor s-ar fi adresat de obicei celulelor nervoase tinitusului. În schimb, doar celulele învecinate au fost stimulate, iar neuronii tinitusului sunt astfel inhibați.
Dacă acest principiu al „inhibiției laterale” se repetă suficient de des, fluieratul poate fi redus prin muzică, spune Pantev. „Este important să îți placă muzica pe care o auzi, așa că ascultă cu atenție.”
Ascultați muzica filtrată preferată timp de trei luni
Dar poate muzica preferată să oprească tinitusul? Pantev vrea să știe exact și și-a extins primul studiu, care a fost destul de mic cu 27 de subiecți. Un total de patru studii despre musicoterapie cu câteva sute de participanți sunt acum în curs sau aproape de finalizare.
„Sunt perfect conștient că este posibil să nu avem o precizie de 100%”, spune Pantev. Dar indicațiile potrivit cărora cei afectați de tinitus tonal - și, prin urmare, 68% din toți pacienții cu tinitus - ar putea fi ușurați cu ajutorul noii abordări nu pot fi trecute cu vederea.
Timp de trei luni și una până la două ore pe zi, subiecții de testare ai lui Pantev ar trebui să asculte piese de muzică filtrate. Puteți crea o bibliotecă de muzică de peste 300 de piese pentru terapie.
„Până la urmă nu contează dacă este vorba de un foșnet, de ciripit, de cântat sau de o chitară. Principalul lucru este că persoanei în cauză îi place să o audă și că spectrul de frecvență al muzicii se potrivește cu frecvența lor de tinitus ”, spune Jörg Land, care, împreună cu inginerii de sunet, a dezvoltat software pentru prelucrarea pieselor muzicale.
Programul verifică în fiecare caz dacă piesele muzicale încărcate de pacient sunt adecvate și pentru tratamentul bolii urechii. Baza pentru software-ul de pe internet au fost rezultatele cercetărilor Pantev de la Münster. „Impulsul a fost de a transforma o idee medicală interesantă într-o soluție tehnică”, spune tânărul de 35 de ani.
Land și echipa sa au dezvoltat „Tinnitracks”, nu în ultimul rând pentru că unul dintre oamenii din Hamburg suferă el însuși de un șuierat ușor. De îndată ce faza de testare este finalizată, pacienții ar trebui să-și poată filtra propria muzică pe internet, probabil la sfârșitul lunii aprilie.
Practic, fiecare piesă audio poate fi procesată cu „Tinnitracks”, care mapează rezultatele medicale ale Universității din Münster într-un algoritm. Cu toate acestea, susținătorii terapiei auditive se așteaptă la cel mai mare beneficiu de la titlurile preferate ale celor tratați.
Generatoare de zgomot împotriva bipului din cap
„Asta are și un efect emoțional bun, desigur”, spune Gerhard Hesse de la Clinica Tinnitus Freiburg. Stimularea pură prin sunete, pe care unii producători de dispozitive tehnice o promovează, este mult mai periculoasă din punct de vedere terapeutic.
Cu toate acestea, mulți dintre cei afectați apelează la generatoarele de zgomot, deoarece nu mai suportă bipurile constante în cap. Dispozitivele mici generează un zgomot continuu în cohlee. „Este mult mai puțin neplăcut să auzi un sunet care vine din afară”, spune Roland Laszig.
Pentru a putea adormi, unii pacienți chiar au reglat zgomotul alb dintre două emițătoare VHF de la radio pentru a îneca tinnitusul produs în cap.
„Ideea este că învățați să filtrați, că puteți elimina din nou zgomotele deranjante. Aceasta este întotdeauna o abordare bună ”, spune Hesse. Deoarece percepția umană se filtrează constant: zgomotul metroului, care este perceput ca neimportant, anumite gusturi sau un miros dezgustător, care este adesea mult mai neplăcut la început decât după câteva minute.
Acesta este, de asemenea, cazul terapiei auditive, explică Hesse cu un exemplu: „Nu numai că auzi muzică cu efectul de a crea o impresie generală plăcută, dar încerci să auzi doar oboiurile într-un concert simfonic. Apoi trebuie să filtreze toate celelalte instrumente. "
Îndepărtați atenția față de tinitus și învățați să vă ocupați de sunetul din capul dvs.: „Recalificarea” este terapia la alegere în multe clinici. Abordările de terapie auditivă, amestecate cu metode psihoterapeutice, au fost, de asemenea, utilizate de mult timp acolo.
La Charité din Berlin, antrenamentul auditiv ar trebui să vă ajute să vă relaxați, iar auzul dvs. ar trebui să învețe treptat din nou varietatea sunetelor din mediu. Aproximativ 75-80% dintre pacienți au reușit să-și suprime permanent zgomotul fantomă din cap, spune Birgit Mazurek de la Berlin Charité.
Unele terapii nu s-au dovedit eficiente
Abordările de terapie auditivă vor fi în curând incluse și în ghidurile medicale pentru tratamentul sunetelor în urechi. Sub conducerea Societății ORL, medicii ORL, psihologi, neurologi și alți profesioniști din domeniul medical lucrează la un standard comun pentru diagnosticare și terapie.
„Doar aceste abordări de terapie cognitivă, comportamentală și auditivă au fost într-adevăr dovedite. Orice altceva este doar speculativ ”, spune Hesse, care el însuși se află în comisia pentru orientare.
Medicamentele și coagulanții care îmbunătățesc fluxul sanguin, dintre care unii medicii ORL prescriu când sună în ureche, sunt o abordare învechită și nu neapărat eficientă, potrivit comisiei. Un studiu efectuat la Charité a arătat că potențatorii sexuali, care dau circulației sanguine un impuls puternic, nu ar putea atenua deloc tinitusul.
Antidepresivele sunt mai eficiente. „Numai că ei nu tratează tinitusul, ci simptomul însoțitor”, subliniază Hesse. Până în prezent, nu există, de asemenea, studii bazate pe dovezi privind eficacitatea cortizonului. „Totul este doar experiență”, spune Roland Laszig.
Promitere îndoielnică a mântuirii
Hesse speră, de asemenea, că, odată cu noua orientare, promisiunile de vindecare a tinnitusului vor scădea oarecum. Deoarece tot felul de dispozitive tehnice, pregătiri și abordări pot fi găsite pe Internet, care promit mari speranțe de îmbunătățire, dar sunt științific pe picioare destul de șubrede.
Nu numai că pot costa pacienții o mulțime de bani, dar le pot costa și timp prețios. Deoarece cu cât un tinitus este recunoscut și tratat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes. Dacă bipul devine cronic, începe o lungă cale de suferință.
În secolul al XIX-lea, compozitorul boem Bedrich Smetana a găsit chiar o modalitate de a pune această suferință în muzică. În finalul cvartetului său de coarde „Din viața mea”, un sunet E foarte înalt, cu patru arcușuri, sună de la prima vioară peste un tremolo sumbru.
Compozitorul a avut probabil o boală a urechii - nu este clar dacă a fost tinitus. Dar de atunci au existat câteva baruri în muzica clasică care continuă să sune în capul tău.