Terapia hormonală pentru medicamentele împotriva cancerului de sân și efectele secundare

Terapia hormonală poate fi utilizată în cancerul de sân dacă celulele canceroase ale sânului sunt așa-numitele celule pozitive ale receptorilor hormonali. În special hormonul sexual estrogen joacă un rol aici, deoarece influențează adesea creșterea celulelor canceroase. Cu cât este mai mare nivelul de estrogen, cu atât crește mai repede tumoarea mamară. Terapia cu hormoni este, prin urmare, despre Suprimă producția de hormoni, astfel încât să inhibe progresia cancerului de sân.

Cerințe pentru terapia hormonală pentru cancerul de sân

Cerințele preliminare pentru alegerea terapiei hormonale pentru cancerul de sân trebuie să fie corecte, deoarece nu orice tumoare de sân poate fi influențată de această formă de terapie. Pentru ca tratamentul hormonal să fie de orice folos, trebuie Celulele canceroase ale sânului poartă așa-numiții receptori hormonali în nucleul celular. Se vorbește apoi despre celule pozitive ale receptorilor hormonali. În pașaportul tumoral sau în scrisoarea medicului, scrie de obicei Abrevierea „ER +” sau „PR +”:

ER + este versiunea scurtă a Receptor de estrogen pozitiv; „E” provine din cuvântul englezesc „estrogen” pentru estrogen.
PR + înseamnă Receptor de progesteron pozitiv. Progesteronul este al doilea hormon sexual feminin, în afară de estrogen, care funcționează în celulele cancerului mamar.

Estrogenul afectează adesea celulele canceroase în creșterea lor. Cu cât este mai mare nivelul de estrogen, cu atât crește mai rapid anumite tipuri de cancer. Estrogenii sunt produși în ovare (ovare), dar și în țesutul adipos și muscular sau chiar în tumora însăși. Înălțimea oglinzii depinde de ciclu. De exemplu, nivelul de estrogen determină dacă există sângerări lunare sau sarcină. Odată cu înaintarea în vârstă, ovarele produc din ce în ce mai puțin estrogen, sângerarea menstruală devine mai neregulată și, în cele din urmă, se oprește complet. Prin urmare, bolile care progresează mai rapid cu niveluri mai ridicate de estrogen iau un curs mai rapid înainte de menopauză.

Terapii hormonale pentru bolile dependente de estrogen

Atât bolile benigne cât și cele maligne la femei sunt influențate de estrogeni. Dacă suprimați producția de hormoni, poți face asta cu el Progresia bolilor hormonodependente inhiba. De exemplu, creșteți tumori benigne în uter (uterul miomatos) sau în creșterea mucoasei (endometrioză) mai rapid cu niveluri mai ridicate de estrogen. Același lucru este valabil și pentru un număr boli maligne ca anumite tipuri de cancer mamar și uterin. Pentru tratamentul unor astfel de tumori rezultă că celulele canceroase nu mai sunt stimulate prin scăderea nivelului de estrogen. Desigur, acest lucru funcționează numai pentru tumorile a căror creștere este legată de hormonii sexuali.

Oprirea producției de estrogen prin îndepărtarea sau iradierea ovarelor

Pentru Opriți producția de estrogen, puteți, de exemplu, Îndepărtați ovarele, efectuați ceva numit ooforectomie sau Distrugeți ovarele cu radiații. O metodă eficientă, dar și foarte drastică, în special pentru femeile aflate la vârsta fertilă. Rezultatul acestei operații sau radiații este menopauză, adică absența sângerărilor lunare și, în același timp, debutul menopauzei.

După această operație sau radiații, pot apărea simptome tipice ale menopauzei, cum ar fi bufeurile, transpirația, mucoasa vaginală uscată, durerile de cap, depresia și, în timp, scăderea substanței osoase. Aceste plângeri sunt rezultatul nivelului scăzut de estrogen. Dezavantajul unei astfel de operații sau radiații este evident: este ireversibil. Prin urmare, s-au căutat alternative care să facă posibilă o supresie limitată în timp a estrogenilor.

Terapia hormonală medicamentoasă pentru bolile dependente de estrogen

Ca alternativă la îndepărtarea chirurgicală sau iradierea ovarelor, sunt disponibile terapii hormonale pe bază de medicamente care încep din diferite puncte ale buclei de control hormonal pentru a preveni producerea de estrogen. Spre deosebire de operație sau radiații, nivelul de estrogen crește din nou după oprirea medicamentului.

Medicamente pentru terapia hormonală

Terapiile cu hormoni medicinali încep în diferite puncte ale buclei de control hormonal. La acest Substanțe active sau grupuri de substanțe active includ, de exemplu, tamoxifen, inhibitori de aromatază sau analogi GnRH. Acestea sunt utilizate pentru cancerul de sân:

Terapia hormonală pentru cancerul de sân cu analogi GnRH

Definiția și funcția GnRH

În spatele cuvântului monstru „Hormonul care eliberează gonadotropina” (GnRH) este un hormon rol crucial în reglarea hormonilor sexuali, care joacă gonadotropine. Cuvântul englezesc „eliberare” înseamnă „eliberare” și descrie sarcina hormonului: asigură disponibilitatea suficientă a hormonilor sexuali. Uneori puteți găsi și abrevierea LHRH în loc de GnRH. Se referă la același hormon, dar ia în considerare doar efectul său asupra hormonului luteinizant (LH) și nu efectul existent asupra hormonului foliculostimulant (FSH). Ambii hormoni acționează asupra ovarului și au un rol important în controlul ciclului feminin.

Hormonii GnR sunt produși în creier, în celulele glandelor hipotalamusului, o regiune a diencefalului. De acolo sunt canalizați către lobul anterior al glandei pituitare, care este aproape în centrul capului. Această zonă a hipofizei produce apoi alți hormoni, inclusiv hormonii sexuali FSH și LH. Acestea reglementează disponibilitatea de a concepe și, dacă nu a avut loc fertilizarea, au grijă de perioada menstruală lunară. De asemenea Producerea hormonului sexual estrogen se află în ovare dependent de FSH și LH și, astfel indirect de la GnRH.

În funcție de timpul ciclului, se eliberează mai mult sau mai puțin GnRH. Pentru ca hipotalamusul să știe cât de mult din hormon trebuie să producă, ia informații din sânge. Este Nivelurile sanguine ale hormonului sexual feminin estrogen (prea) ridicate, devine mai puțin GnRH produs, care încetinește producția de estrogeni în ovare. Desigur, totul funcționează invers: un nivel scăzut de estrogen stimulează formarea GnRH. Această buclă de control este utilizată în tratamentul bolilor în care estrogenii joacă un rol decisiv.

Bucla de control - analogi GnRH în cancerul de sân

Aproximativ 70% din toate cazurile de cancer mamar cresc într-o manieră dependentă de hormoni. Cel mai adesea sunt influențați de estrogeni. În acest caz, tumora este denumită „receptor hormonal pozitiv”. La femeile aflate în premenopauză, blocați producția de estrogen în ovare cu analogi GnRH, celulele canceroase își pierd stimulentul de a crește. Terapia cu analogi GnRH nu este un substitut pentru chirurgia cancerului de sân, dar poate fi utilizată ca supliment (adjuvant) pentru tumorile cu receptori hormonali pozitivi la femeile premenstruale.

Cum se administrează analogii GnRH?

Analogii GnRH artificiali, precum GnRH natural, inhibă producția de estrogeni. Pentru a fi eficient în cancerul de sân, ingredientul activ trebuie injectat sub piele ca preparat de depozit voi. Preparatul se injectează subcutanat, adică direct sub piele, cu un ac subțire (ca suspensie) sau cu un ac mai gros ca implant.

Există seringi cu Cantitatea de ingredient activ timp de o lună (Depozite pe o lună) și timp de trei luni (Depozit de 3 luni) disponibil. Durata tratamentului variază de la persoană la persoană. Medicul curant va discuta recomandarea sa cu pacientul. Acest lucru depinde de tipul tumorii și de amploarea acesteia, precum și de efectul medicamentului și de posibilele boli concomitente.

Când și pentru cât timp se utilizează analogii GnRH?

Dacă o tumoare este pozitivă la receptorul hormonal, atunci ea preia hormoni - în special estrogeni - și îi folosește pentru creșterea sa. Dacă i se oferă mai puțini hormoni, va crește mai încet. Analogii GnRH pot fi utilizați pentru a inhiba creșterea cancerului prin acest mecanism. Cel mai important cerinţă este că femeile sunt ale lor Menopauza nu a fost încă atinsă au sau sunt „premenopauzali”, după cum spun medicii. Ghidul german de tratament pentru cancerul de sân publicat în 2004 recomandă administrarea analogilor GnRH după cum urmează:

La femeile aflate în premenopauză cu boli sensibile la hormoni, oprirea funcției ovariene poate avea un efect benefic asupra bolii și poate reprezenta o alternativă la chimioterapia CMF. Combinația cu tamoxifen poate crește acest efect. A Terapia cu analogi GnRH trebuie efectuată pe o perioadă de cel puțin doi ani voi.

Comparația chimioterapiei și a analogilor GnRH

În Chimioterapia CMF este unul frecvent utilizat în cancerul de sân Combinație de trei ingrediente active diferite - Ciclofosfamidă, metotrexat și 5-flurouracil. Avantajul chimioterapiei este că diferitele substanțe atacă cancerul în moduri diferite, în timp ce terapia analogică GnRH influențează doar bucla de control hormonal. Avantajele analogilor GnRH pe de altă parte, în comparație cu chimioterapia, sunt în mod clar în mai puține efecte secundare si mai puțin timp necesar.

Rezultatele actuale din studii arată că 2 ani de tratament cu un analog GnRH sunt la fel de eficace ca 6 luni de chimioterapie cu CMF. Cu toate acestea, pacienții tolerează mai bine efectele secundare ale analogilor GnRH.

Efectele secundare ale terapiei hormonale cu analogi GnRH

Greața, vărsăturile sau căderea părului, cum sunt frecvente în cazul chimioterapiei, apar rar la tratamentul cu analogi GnRH. Pe de altă parte, efectul inhibitor asupra producției de estrogen în analogii GnRH determină uscarea perioadei menstruale. Aceste menopauză artificială initiaza menopauza. Ca și în cazul menopauzei normale, pot apărea bufeuri, transpirații, mucoasă vaginală uscată, dureri de cap, depresie și, cu tratament pe termen lung, poate să apară o scădere a densității osoase.

Terapia hormonală analogică GnRH pentru cancerul de sân este una la femeile aflate în premenopauză cu un risc scăzut de recidivă după operație alternativă bine tolerată pentru chimioterapie și pentru îndepărtarea chirurgicală sau radiația ovarelor.