Terapie de exerciții pentru diabet - descărcare video ppt online

Publicat de: Julian Schubert Modificat acum 5 ani

Prezentări similare

Prezentare pe tema: "Terapie de exerciții pentru diabet" - Transcriere de prezentare:

1 Terapie de exerciții pentru diabet
Programe de terapie și „medicină bazată pe dovezi” Daniel König Departamentul de Medicină Sportivă Reabilitativă și Preventivă, Freiburg

2 Programe de terapie și medicină bazată pe dovezi
Ierarhia recomandărilor Ierarhia nivelurilor de dovezi I a Dovezi bazate pe metaanalize ale studiilor controlate randomizate I b Dovezi bazate pe cel puțin un studiu randomizat controlat (multicentric) IIa Dovezi bazate pe cel puțin un studiu bine conceput controlat fără randomizare IIb Dovezi bazate pe cel puțin un studiu cvasi-experimental bine conceput (de exemplu, caz de control, studiu de cohortă) III dovezi bazate pe studii descriptive non-experimentale sau studii controlate cu puncte slabe metodologice IV dovezi bazate pe rapoarte, opinii ale grupurilor de experți, conferințe de consens sau experiența autorităților recunoscute ABCD

3 Intervenția stilului de viață
Aportul de calorii Nivelul activității

Al 4-lea Prevalența diabetului în funcție de IMC

5 Obezitatea în SUA 1991 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

6 Obezitatea în SUA 1992 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

7 Obezitatea în SUA 1993 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

8 Obezitatea în SUA 1994 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

9 Obezitatea în SUA 1995 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

10 Obezitatea în SUA 1996 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

11 Obezitatea în SUA 1997 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

12 Obezitatea în SUA 1998 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

13 Obezitatea în SUA 1999 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

14 Obezitatea în SUA 2000 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

15 Obezitatea în SUA 2001 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

16 Prevalența diabetului în SUA
1994

17 Prevalența diabetului în SUA
1998

18 Prevalența diabetului în SUA
1999

19 Prevalența diabetului în SUA
2000

20 Prevalența diabetului în SUA
2002

21 Prevalența diabetului în SUA
2003

22 Prevalența diabetului în Germania
Thefeld W: Health Care 61 S85-S89, 1999

23 Sindromul metabolic
Prevalență în Germania: aproximativ% din adulți Dezvoltarea națiunilor industrializate: milioane; Milioane de milioane valoarea factorului de risc I. Obezitate abdominală (circumferința taliei) bărbați> 102 cm femei> 88 cm II. Trigliceride> 150 mg/dl III. Colesterol HDL bărbați femei tensiune arterială IV> 130/85 mmHg V. glucoză la post în plasmă> 100 mg/dl

25 Programe de terapie și diabet zaharat II Viața terapeutică-
stil-Intervention + Sulliwan, PW, Diabetes Care 28:, 2005

26 Dieta și obezitatea

27 Proporția populației fără activitate fizică

28 Proporția populației masculine care a realizat recomandarea actuală pentru activitatea fizică

29 Programe de terapie și prevenirea diabetului zaharat II
Knowler, toaletă. N Engl J Med 7 februarie; 346 (6):

30 Programe de terapie și diabet zaharat II
Întrebări - Semnificația activității fizice pentru: 1. Starea de sănătate cardiorespiratorie 2. Situația metabolică diabetică 3. Constelația riscului metabolic - Forma și dozarea activității fizice: 1. Antrenament de rezistență aerobă 2. Antrenament de forță - Nivel de dovezi ?

31 Programe de terapie și fitness cardiorespirator A
Meta-analiză: - Influența antrenamentului de rezistență structurat asupra fitnessului cardiorespirator la pacienții cu DM II.- 9 ECA: n = 266, 55,7 ani - 20 săptămâni; 3,5 unități/săptămână; aprox.50 min/unitate; - Intensitate:% VO2max VO2max A VO2max Dar: inițial VO ml/kg/min Boule N.G. Diabetologia, 46:, 2003

32 Metabolismul glucozei - mușchii țintă
Antrenament de 12 săptămâni Heath, GW, J Appl Physiol,

34 Exerciții și diabet de tip II
Influența acută vs. cronică a sportului asupra nivelului glicemiei Efectul antrenamentului Bourghouts, LB, Int J Sports Med, 21, 2000, 1-12

35 Metabolismul glucozei - țesutul adipos țintă de intervenție
Obezitate normală (subcutanată) obezitate (viscerală) Diabet de tip 2

36 Y Adipocitul visceral mărit, diferențiat
trigliceride lipoproteine bogate în acizi grași circulanți/receptor VLDL-C Y LPL "adipocit visceral disfuncțional" IL-6 => CRP TNF-a PAI-1 adiponectină insulină sensibilitate inflamație hipercoagulabilitate ß-3 receptor suprarenal CHD risc funcție grasă

37 Programe de terapie și metabolism diabetic
Metaanaliza a 14 studii: - Influența antrenamentului structurat (rezistența n = 12; forța n = 2) asupra situației metabolice diabetice la pacienții cu DM II (scor Jadad 1,6). - n = 300, aproximativ 55 de ani - aproximativ 16 săptămâni; 3,4 unități/săptămână; 45 min/unitate; - Intensitate: HbA1c moderat A HbA1c (9,1%) 8,31% => 7,65% Boule NG. JAMA, 286:, 2000

38 Programe de terapie și starea metabolică a diabetului
Rezumatul propriu al a 6 studii RCT: - Influența antrenamentului de rezistență structurat asupra situației metabolice diabetice la pacienții cu DM II - 14 săptămâni; 3,5 unități/săptămână; 5 unități partea superioară a corpului; 6 unități extremitatea inferioară - intensitate: moderată (45-75% din rezistența maximă) HbA1c A -0,83%

39 Programe de terapie și metabolism metabolic
IMC 29,9 Glc 155 mg/dl TG 283 mg/dl RRdia 86 mmHg p IMC 26,8 Glc 135 mg/dl TG 177 mg/dl RRdia 83 mmHg = inadecvat = potrivit Risc metabolic Wei, M., Ann Int Med, 132, 8, 2000

40 Sindromul metabolic și prevalența CHD A.
Influența programelor de activitate fizică asupra RF metabolice (RR, TG) este semnificativ crescută la pacienții cu DM II sau sindrom metabolic Carrol, S. Sports. Med 23, 2004 A (RR, TG) Alexander CM, Diabet, Vol. 52, mai 2003

41 Programe de terapie și metabolism diabetic
Meta-analiză: - Influența antrenamentului de rezistență structurat asupra fitnessului cardiorespirator la pacienții cu DM II.- 9 ECA: n = 266, 55,7 ani - 20 săptămâni; 3,5 unități/săptămână; aprox.50 min/unitate; - Intensitate:% VO2max HbA1c circumferință intensitate A Boule N.G. Diabetologia, 46:, 2003

42 Programe de terapie și reducerea IMC în DM II
Meta-analiză: - Influența antrenamentului structurat (rezistența n = 12; rezistența n = 2) asupra situației metabolice diabetice la pacienții cu DM II (scor Jadad 1,6). - n = 300, aproximativ 55 de ani - aproximativ 16 săptămâni; 3,4 unități/săptămână; aprox.45 min/unitate; - Intensitate: IMC moderat ns Boule NG. JAMA, 286:, 2000

43 Programe de terapie și pierderea în greutate
RCT: 4 grupuri: grup de control (n = 8; kg) DWL (scăderea în greutate indusă de dietă; n = 14; -7,4 kg) EWL (scăderea în greutate indusă de exercițiu; n = 16; -7,5 kg) EWW (Exercițiu fără greutate pierdere; n = 14; -0,5 kg) Grăsime subcutanată Grăsime viscerală Ross, R. Ann Intern Med Jul 18; 133 (2):

44 Programe de terapie, reducerea greutății și starea metabolică
RCT: 4 grupuri: grup de control (n = 8; kg) DWL (scăderea în greutate indusă de dietă; n = 14; -7,4 kg) EWL (scăderea în greutate indusă de exercițiu; n = 16; -7,5 kg) EWW (Exercițiu fără greutate pierdere; n = 14; -0,5 kg)

45 Dieta vs. activitate fizică vs. combinație cu istoricul greutății
Pierderea în greutate (kg) (meta-analiză: Miller WC și colab.: Int J. Obesity 21, (1997)

46 Programe de terapie, diabet zaharat II și EBM
Recomandări pentru antrenamentul de anduranță ADA Metabolism diabetic + 150 min/săptămână mai moderat (40-60% VO2max) sau 90 min/săptămână mai intens (> 60% VO2max) sport de rezistență min. 3 zile/săptămână diferite; Max. Pauză de 2 zile O prevenire a CHD + Mai mult de> 4 h/săptămână de activitate de rezistență moderat-intensivă a dus la o reducere semnificativă a riscului de CHD. B reducere greutate + min. Sunt necesare 7 ore/săptămână de activitate de rezistență intensivă moderată pentru a menține greutatea după o reducere semnificativă a greutății (> 10 kg) B Sigal, RJ. Diabetes Care Oct; 27 (10):

47 + Antrenament de forță Antrenament de forță vs rezistență
Programe de terapie, diabet zaharat II și recomandări EBM de la ADA Antrenament de forță Metabolism diabetic 3 x/săptămână Antrenament de forță Toate grupele musculare majore 3 reprize de câte 8-10 repetări fiecare cu% rezistență maximă În absența contraindicațiilor, antrenamentul de rezistență ar trebui întotdeauna combinat cu antrenamentul de forță A + forță vs antrenament de rezistență Dovezi Sigal, RJ. Diabetes Care Oct; 27 (10):

48 Intervenția activității în obezitate, sindrom metabolic, dislipoproteinemie și CHD
7 kcal/kg/zi (70 kg:

3000 kcal/w) 45 MET/săptămână Stabilizarea greutății după reducerea greutății 60-90 minute/zi intensitate „medie” 4 kcal/kg/zi (70 kg:

kcal/w) 30 MET/săptămână Reducerea greutății 60 minute/zi Sport cu intensitate „medie” 30 minute zilnic Sport cu intensitate „medie” (mai multe unități scurte: cel puțin 10 min) 2 kcal/kg/zi (70 kg:

kcal/w) 15 MET/săptămână Reducerea riscului cron. Det.