Terapie fizică Agent de terapie apă (1) - FullText - Revista elvețiană pentru
Dipl. Med. biol. Jean-Michel Jeannin
Holeestrasse 43, 4054 Basel, Elveția
Articole similare pentru „”
introducere
Agentul terapeutic apa are o gamă largă de utilizări. În funcție de varietatea de aplicații posibile, există definiții diferite pentru cei mai importanți termeni. Autorul urmărește definițiile lui Glaesener [1]: Utilizarea apei pure este considerată „hidroterapie” și utilizarea apelor curative naturale ca „balneoterapie” (βαλανεῖον, Baie, unitate de scăldat). Apele medicinale conțin cel puțin 1000 mg electroliți pe litru sau 500 mg/l CO2 dizolvat sau 10 mg/l H2S [2]. Pentru radon este necesară o concentrație minimă care corespunde unei radioactivități de 666 Bq/l [2,3]. Într-un tratament spa, pe lângă ingredientul activ apă, o schimbare de locație (agent terapeutic aer, terapie climatică), elemente de dispoziție și momente sociale intră în propriile lor. În articolul următor, se discută despre utilizarea apei sub formă de băi și cure de băut - spre deosebire de utilizarea pur externă, așa cum este de ex. are loc ca parte a unei cure Kneipp. Aplicarea externă a agentului terapeutic apă face obiectul unui alt episod din această rubrică.
Mod de acțiune
Hidroterapie
Apa (Fig. 1) acționează prin temperatură, presiunea hidrostatică și flotabilitatea în timpul imersiunii, precum și rezistența la frecare în timpul mișcării în apă.
Fig. 1
Nuferi în lacul termal Heviz, Ungaria.
Calitatea efectivă a temperaturii determină puterea stimulului unei hidroterapii. Temperatura indiferenței este temperatura care nu declanșează nicio contrareglare. De asemenea, corespunde temperaturii de confort. Este 26-30 ° C în aerul fără vânt și 35-36 ° C în apă. Temperatura care este doar tolerată (temperatura de toleranță) este de 44-45 ° C în apă. Cu cât conțin mai puțină apă, cu atât sunt mai bine tolerați purtătorii de căldură (pachetul de turbă 46-47 ° C, parafina 51-52 ° C). Căldura determină o creștere a ritmului cardiac și a debitului cardiac, scade tonusul muscular și excitabilitatea musculară; Căldura bruscă determină contracția vasculară, în timp ce căldura cu acțiune lentă determină dilatarea vasculară [1]. Hipertermia ușoară (38-39 ° C) stimulează mecanismele de apărare imună [4]. Căldura crește elasticitatea țesuturilor bogate în colagen, cum ar fi tendoanele, fascia și capsulele articulare. În același timp, viscozitatea lichidului sinovial este redusă. Acest lucru asigură o extindere a gamei de mișcare a articulațiilor în cauză [2].
Presiunea hidrostatică afectează în principal sistemul de joasă presiune al circuitului, adică Capilare, vene și vase limfatice. Sângele este mutat în torace, ceea ce crește volumul bătăilor inimii și amplitudinea tensiunii arteriale [1,4]. Dacă corpul este scufundat în apă până la umăr, un volum de 300-500 cm 3 poate fi deplasat, ceea ce duce în cele din urmă la o sarcină crescută pe inima stângă. O ieșire rapidă din apă poate duce la un colaps ortostatic [1]. Starea în apă favorizează diureza [1,4,5].
Flotabilitatea facilitează mișcarea mușchilor, ceea ce permite în special antrenarea mușchilor slăbiți. Relieful greutății corporale depinde de adâncimea de imersiune. Funcționează diferit pentru bărbați și femei la aceeași adâncime [1].
Cu ajutorul scândurilor de înot, rezistența la frecare poate fi modificată, ceea ce permite antrenarea țintită a grupurilor musculare individuale ale extremităților [1].
Balneoterapie
tabelul 1
Electroliți selectați din apele de vindecare
Fig. 2
Malul lacului termal din Heviz, Ungaria.
Băut vindecări
HCO3 crește rezerva alcalină a organismului și normalizează producția de acid gastric atunci când se bea în perioade scurte. Un alt efect este alcalinizarea urinei. Sulfatul eliberează hormoni digestivi ca urmare a unui stimul de întindere și determină contractarea vezicii biliare. În funcție de doză și sensibilitate, poate apărea defecația reflexă [2]. Calciul și magneziul sunt bine absorbite din apele medicinale. Magneziul are efectele farmacodinamice cunoscute (diminuarea excitabilității neuromusculare, anti-aritmice și alte efecte). Cura de băut este adecvată pentru furnizarea de calciu, magneziu, fier, fluor și iodură (Fig. 3) [2].
Fig. 3
Roca care conține minerale ca bază a mai multor izvoare de vindecare în Schuls GR și zona înconjurătoare.
Eficacitate și aplicare
Sunt disponibile numeroase publicații despre eficacitatea hidro- și balneoterapiei, inclusiv multe articole de recenzie. O problemă fundamentală este că hidro- și balneoterapia fac parte, de obicei, dintr-un tratament complex. În consecință, rezultatele studiilor sunt apoi dificil de interpretat. Balneoterapia și tratamentul cu nămol au fost eficiente în tratarea osteoartritei genunchiului: durerea a scăzut, funcția și calitatea vieții s-au îmbunătățit [7]. Nasermoaddeli și colab. [5] au găsit un succes terapeutic remarcabil al balneoterapiei singure sau în combinație cu alte măsuri în tratamentul bolilor reumatice și dermatologice. Matz și colab. [4] recomandă balneoterapia pentru tratamentul dermatitei atopice, pruritului, lichenului plan, rozaceei, acneei, dermatitei seboreice și a ictiozei pe baza articolului lor de recenzie. Potrivit autorilor, forța balneoterapiei este de a oferi pacientului un anumit sentiment de bunăstare după finalizarea terapiei medicamentoase obișnuite.
Riscuri
Cel mai important risc este la pacienții cu insuficiență cardiovasculară, deoarece balneoterapia și terapia exercițiilor fizice necesită în special performanțe adecvate.
Observație finală
Hidro- și balneoterapia sunt utilizate în cea mai mare parte ca parte a unui pachet complex de tratament. Cele mai frecvente boli și tulburări tratate sunt bolile cronice dermatologice și reumatice cu o gamă complexă de simptome. Similar cu fitoterapia, se abordează o varietate de ținte (durere, restricție a mobilității, factori psihologici, obiective imunologice etc.). Eficacitatea nu poate fi în mod rezonabil pusă la îndoială, chiar dacă (la fel ca în fitoterapie) efectul asupra unui singur parametru țintă este uneori dincolo de statistici.