Terapie vasculară - Barmherzige Brüder Linz
Trebuie și poate fi întotdeauna operat?
Doar ocluziile segmentului arterelor pot fi punte sau redeschise cu un cateter. Prin urmare, trebuie să fie o chestiune de ocluzii arteriale care sunt urmate de cel puțin un vas deschis în periferie. În cazul tipului de ocluzie periferică, în care arterele se închid progresiv de la periferie spre centru, nu este posibil un sistem de bypass din cauza lipsei unui vas de conectare periferic. Din fericire, acesta este tipul mai rar de închidere, astfel încât în majoritatea cazurilor este posibil un sistem de bypass.
Terapia conservatoare
Antrenament de mers, antrenament vascular
În stadiul durerii de picior dependente de sarcină, antrenamentul de mers este util. Cu toate acestea, condiția prealabilă este că s-a efectuat în prealabil un diagnostic adecvat al fluxului sanguin, care exclude existența unei ocluzii acute a unei artere a picioarelor. În acest caz, antrenamentul de mers nu ar trebui să rateze perioada în care artera poate fi încă redeschisă cu ușurință.
Cu toate acestea, în cazul tulburării cronice circulatorii ale piciorului diagnosticate, antrenamentul de mers este util. Ar trebui să mergi cât mai des posibil, dar cel puțin o oră pe zi, într-un ritm constant până când simți durere în picioare. Acum opriți - faceți o scurtă pauză până când durerea s-a calmat - și apoi continuați să mergeți din nou.
La domiciliu, antrenamentul vascular poate fi suplimentat cu tarabe regulate de la picioare sau exerciții de pași. La selectarea exercițiilor gimnastice, trebuie acordată atenție asigurării stresului în special al mușchilor inferiori ai piciorului, deoarece cele mai bune rezultate pot fi obținute în antrenamentul vascular.
Cu un antrenament de mers bine executat, distanța de mers fără durere poate fi dublată în unele cazuri.
Terapia cu factor de risc
Schimbările de dietă, renunțarea la fumat, antrenamentul și, dacă este necesar, terapia medicamentoasă pentru factorii de risc (hipertensiune, diabet și lipide din sânge) pot contribui semnificativ la scăderea riscului de arterioscleroză. (vezi arterioscleroza)
Terapia de coagulare
Terapia cu aspirină în doză mică (ASA) este o parte esențială a terapiei vasculare conservatoare. ASA nu poate influența dezvoltarea arteriosclerozei, dar împiedică aglomerarea trombocitelor din sânge în cheaguri. În acest fel, s-a dovedit că riscul de reapariție a bolilor legate de vasculare poate fi redus cu aproximativ un sfert. În plus față de ASA, sunt disponibile medicamente suplimentare care afectează trombocitele din sânge, cum ar fi clopidogrelul. Cu toate acestea, acest medicament este supus unei rețete restricționate.
În medicina vasculară, este adesea necesar să se reducă capacitatea sângelui de a se coagula pe termen lung - acești pacienți sunt anticoagulați - de ex. cu Marcoumar. Sa demonstrat că terapia anticoagulantă previne anumite forme de ocluzie vasculară. Acest avantaj vine la prețul unui anumit risc de sângerare. Prin urmare, este necesar să discutați în detaliu notificarea acestor medicamente cu medicul, să cunoașteți singuri riscurile terapiei ca pacient și să verificați în mod regulat nivelul de ajustare în laborator sau cu medicul de familie.
Terapie medicală
Medicamentele care favorizează circulația sângelui pot, pe de o parte, influența proprietățile de curgere ale sângelui și, pe de altă parte, pot crește randamentul de oxigen din sânge. Din păcate, medicamentele orale (comprimate) au doar un efect foarte modest. Prostaglandinele mai eficiente sunt disponibile în prezent numai sub formă de perfuzie.
Terapie intervențională (terapia cu cateter)
Înainte de a efectua o operație vasculară, se verifică dacă o îngustare vasculară sau o ocluzie vasculară pot fi redeschise cu metode mai simple - mai puțin stresante pentru pacient - (așa-numitele metode de cateter).
(vezi terapia PTA)
Există diferite metode de tratament pentru acest lucru: