Testarea fertilității la bărbați »Dorința neîmplinită de a avea copii

În caz de lipsă de copil involuntară, bărbații trebuie adesea să meargă la medic mai mult efort decât femeile. Deoarece fertilitatea este adesea echivalată cu „masculinitatea”.

Pentru a-și îndeplini dorința de familie, bărbații trebuie să sară peste umbra lor și să apeleze la un androlog sau urolog specializat în domeniul diagnosticării fertilității masculine. Deoarece dorința neîmplinită de a avea copii afectează întotdeauna cuplul ca unitate și nu partenerul individual. Experții sugerează că în jur de 50% din timp există probleme combinate de ambele părți atunci când un cuplu rămâne, fără să vrea, fără copii. Prin urmare, diagnosticul nu este important doar pentru femei, ci și pentru bărbați! Minimed.at oferă o prezentare generală a examinărilor care sunt folosite la bărbații care doresc să aibă copii.

Prezentare generală

Consultare cu un medic (anamneză)

În caz de lipsă de copil involuntară, accentul principal se pune pe o conversație confidențială cu urologul. Sunt discutate istoricul medical anterior și planificarea familială, precum și orice probleme sexuale. Expertul va vorbi, de asemenea, cu bărbații despre factorii sociali și de mediu (de exemplu, stresul, fumatul, consumul de alcool).

Influențele care afectează fertilitatea includ, de exemplu

Testicule nedescinse,
Inflamația organelor genitale și pelvine,
Leziuni și intervenții chirurgicale și
Boli generale, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul.

Dacă conversația dezvăluie indicații ale uneia dintre aceste imagini clinice, medicul va aranja examinările adecvate. De asemenea, sunt întrebat despre tratamentele medicamentoase anterioare sau în curs de desfășurare care pot afecta ciclul hormonal al bărbatului. Nu în ultimul rând, medicul se va ocupa și de dezvoltarea fizică neobișnuită în timpul pubertății și a bolilor ereditare din familie.

Examinări fizice

Interviul este urmat de un examen fizic general. O parte a standardului medical este de a înregistra înălțimea și greutatea corpului și de a determina IMC din aceasta, deoarece atât greutatea subponderală, cât și supraponderalitatea sunt posibile cauze ale unei tulburări de fertilitate. În plus, medicul palpează testiculele, epididimul și canalele spermatice. Dacă este necesar, medicul va examina și testiculele, prostata și tractul urinar cu ajutorul ultrasunetelor.

Analiza semenului

Cel mai important punct al clarificării este spermiograma: Rezultatul spermiogramei este primul pas în tratamentul fertilității și se răspunde la întrebarea dacă sarcina este posibilă în mod normal. Este o examinare simplă care ar trebui, prin urmare, să se facă chiar la începutul evaluării fertilității. Atâta timp cât nu este disponibilă nicio spermiogramă, nu ar trebui să se aștepte ca nicio femeie să întreprindă o investigație extinsă.

Analiza semenului: Sperma bărbatului este testată pentru fertilitate. Pentru a face acest lucru, sămânța este privită la microscop.
Studiul fertilității: În testul de fertilitate al lichidului seminal din laborator, se determină mai întâi numărul de spermatozoizi pe mililitru sau numărul total de spermatozoizi din lichidul seminal (concentrație).

O analiză a materialului seminal este considerată normală dacă:

există mai mult de 15 milioane de spermatozoizi pe ml,
din care mai mult de 32% pot fi deplasate înainte și
cel puțin 4% din spermatozoizi au în mod normal formă,
cantitatea de lichid pe ejaculare trebuie să fie mai mare de 1,5 ml
În plus, sunt evaluate vitalitatea spermei, consistența, valoarea pH-ului și prezența bacteriilor.

Pentru a obține rezultate deosebit de semnificative, bărbatul nu ar fi trebuit să aibă vreo descărcare seminală (ejaculare) timp de 2 până la 7 zile înainte de acest test de semințe.

Bărbatul obține de obicei eșantionul de material seminal prin autosatisfacție (masturbare). În practicile specializate, există de obicei o „cameră de donații” disponibilă pentru colectarea spermei. Dacă acest lucru îl irită pe bărbat, sperma poate fi obținută și acasă după consultarea medicului. Indiferent de modul în care se obține ejaculatul: trebuie transportat într-un recipient special pentru examinare pe care omul îl primește de la medic.

Deoarece calitatea spermei poate fluctua, o spermogramă se face de obicei de 2-3 ori pentru a obține un rezultat definitiv asupra calității spermei bărbatului. După examinare, medicul va vorbi cu bărbatul în detaliu despre toate valorile determinate de analiza spermei - de preferință însoțit de partenerul său.

Testele de semințe la domiciliu

Între timp, există și teste la domiciliu cu ajutorul cărora se poate evalua calitatea celulelor spermatozoide. Este important să vă asigurați că sunt selectate auto-teste care nu numai că determină numărul de spermatozoizi (indiferent dacă sunt mobili sau imobile) în ejaculat. În schimb, noi teste brevetate măsoară concentrația spermei mobile, ceea ce are un efect semnificativ asupra probabilității de fertilizare a ovulului feminin.

Cu ultrasunete

Pe lângă spermiograma, care trebuie făcută întotdeauna ca parte a unui examen urologic, este de asemenea important să examinați testiculele prin ultrasunete. Volumul testiculului poate de ex. B. din cauza unei tulburări hormonale, a unei tulburări de dezvoltare sau a unei inflamații testiculare anterioare.

În plus, sistemul vascular al testiculului poate fi examinat cu ajutorul ultrasunetelor și se poate identifica o varică. Un varicocel poate contribui la tulburările de reproducere, dar poate fi tratat bine.

Medicul va utiliza, de asemenea, ultrasunete pentru a examina în detaliu structurile tisulare ale testiculelor și ale epididimului; tumorile testiculare pot - deși foarte rar - să fie cauza tulburărilor de reproducere.

Evaluarea generală a situației are loc într-o discuție confidențială detaliată.

Cauzele posibile ale spermiogramelor suboptime sunt:

Testicule nedescinse sau testicule pendulare
inflamație existentă sau trecută
Boli generale, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul
Factorii stilului de viață, în special fumatul

Dacă există foarte puțini spermatozoizi în material seminal, ar trebui efectuată cu siguranță o analiză hormonală și un test genetic.

Analiza hormonală

Dacă în lichidul seminal se găsesc doar foarte puțini spermă fertilizabilă, bărbatului i se recomandă de obicei să facă o analiză hormonală pentru a determina dacă controlul hormonal al funcției testiculare este perturbat. Starea hormonală este determinată prin prelevarea unei probe de sânge.

Funcțiile testiculare - de asemenea, producerea de spermatozoizi - sunt dependente de formarea și eliberarea anumitor hormoni. Acestea includ:

hormonul foliculostimulant (FSH): Se face în glanda pituitară și controlează dezvoltarea și funcția gonadelor masculine (testicule) și formarea și maturizarea celulelor spermatozoide.
testosteronul: Este cel mai important hormon sexual masculin. Se formează direct în testicul și, prin urmare, este o expresie a unei bune funcții testiculare.
hormonul luteinizant (LH): Acest hormon contribuie la maturarea spermei la bărbați și, prin urmare, este inclus într-o analiză hormonală ca standard.
hormonul prolactină: Un dezechilibru poate indica o boală a glandei pituitare, care poate interfera cu producția de FSH, testosteron sau LH și astfel poate afecta funcția testiculară.

Tratamentul hormonal la bărbați

Tratamentul hormonal la bărbați pentru lipsa copilului involuntar duce la normalizarea funcției testiculare la peste 80% dintre cei afectați. În cazul unui deficit de FSH/LH, administrarea hormonilor lipsă are sens. Hipotiroidismul sau hiperprolactinemia (concentrația crescută de prolactină în sânge) trebuie, de asemenea, tratate. Cu toate acestea, administrarea de testosteron în prezența unui deficit de testosteron nu poate îmbunătăți fertilitatea.

Dacă numărul de spermatozoizi este foarte scăzut, se poate verifica dacă anomaliile genetice sunt responsabile pentru problemă. Pentru a face acest lucru, o probă de sânge este cultivată în laborator, care este examinată pentru a detecta tulburări genetice. Aceste examinări sunt deosebit de utile pentru bărbații cu mai puțin de 10 milioane de spermatozoizi pe mililitru de ejaculare.

Studii de fertilitate genetică

Cariograma (examen cromozomial)

Este cel mai „simplu” test genetic, cu ajutorul căruia se descoperă în principal rupturi cromozomiale sau translocații cromozomiale. O analiză proastă a materialului seminal nu este o indicație a rupturilor cromozomiale. Cu toate acestea, cariograma este necesară de către unii genetici pentru toate cuplurile care doresc să aibă copii la bărbați și femei (în populația normală aceste pauze se produc în 1%, în cuplurile care doresc să aibă copii sunt de două ori mai frecvente cu 2%). Dacă sunt prezente pauze cromozomiale, șansa de a rămâne gravidă este semnificativ redusă, iar riscul de avort spontan devreme este de obicei crescut. Riscul apariției sindroamelor genetice de malformație poate fi, de asemenea, crescut.

O descoperire rară și specială a cariogramelor în spermiogramele extrem de slabe este așa-numitul sindrom Klinefelter (în principiu, bărbații sănătoși au un cromozom X suplimentar).

Studii genetice moleculare

Dacă analiza spermei este extrem de slabă (azoospermie): Dacă nu există spermă, o formă specială de fibroză chistică poate fi rareori cauza. Prin urmare, testarea genetică pentru fibroza chistică este obligatorie la bărbații cu azoospermie. Dacă această constatare este pozitivă, trebuie examinat și partenerul. Dacă partenerul are și o genă de fibroză chistică, riscul pentru copilul planificat trebuie discutat în consilierea genetică. Ca parte a unui diagnostic pre-implantare, care ar fi permis în aceste cazuri, un risc pentru copil poate fi exclus sau minimizat.

O așa-numită genă azoospermică este rar întâlnită la bărbații altfel sănătoși. Șansele de sarcină sunt atunci extrem de mici. Descendenții masculi sunt, de asemenea, purtători ai genei - se poate spune că infertilitatea este astfel transmisă.

Biopsie testiculară

În timpul acestei examinări, o probă de țesut (biopsie) este prelevată din testicule. Dacă există puține celule de spermă sau nu există în ejaculat, aceasta poate fi utilizată pentru a determina dacă testiculele produc practic spermă. În acest caz, spermatozoizii obținuți cu biopsia testiculară pot fi congelați (crioconservare) și o posibilă inseminare artificială poate fi efectuată ulterior. Prin urmare, biopsia testiculară face parte atât din diagnosticul, cât și din tratamentul unei tulburări de fertilitate.