Testarea infertilității Munich Dr.
Examinări dacă doriți să aveți copii - Cum este procesul în practica noastră?
O terapie promițătoare este posibilă numai dacă se găsește cauza corectă. Suntem la vârful științei și suntem bucuroși să ne facem timp să vorbim cu dvs. personal. Avem propriul nostru laborator hormonal, astfel încât rezultatele sunt disponibile rapid. Medicul fertilității, Dr. Omul ar dori să vă fie cât mai ușor posibil. Acesta este motivul pentru care oferim ore de consultare dimineața devreme și seara și putem fi contactați cu scurt timp prin e-mail dacă aveți întrebări.
Cum poate fi testată fertilitatea la femei și bărbați? Pentru a vă oferi o primă impresie despre modul în care funcționează diagnosticul în multe cazuri, puteți utiliza următoarea prezentare generală ca ghid:
Procesul verificării fertilității
Pasul 1
pasul 2
pasul 3
Pasul 4
Pasul 1: examen de bază - Care este situația inițială?
În prima conversație cu Dr. Ai suficient timp pentru a-ți explica calm situația. De cât timp îți dorești un copil și ce ai făcut deja singur? Ciclul dvs. este relevant pentru recunoașterea posibilelor dezechilibre hormonale. Este regulat, sângerează sau doare în timpul perioadei? Posibile afecțiuni ginecologice și alte condiții preexistente, precum și operații anterioare și medicamente sunt, de asemenea, importante. De asemenea, clarificăm întrebările despre nutriție și suplimentele nutritive. Domnișoară Dr. De asemenea, ați dori să aflați mai multe despre situația dvs. personală pentru a putea evalua exact ce circumstanțe însoțitoare sunt prezente. Poate că sunteți în prezent foarte stresat și vă confruntați cu provocări speciale la locul de muncă?
Apoi are loc o examinare ginecologică detaliată, care poate da deja dovezi de endometrioză, fibroame sau chisturi ovariene. Uneori, primele semne au apărut și în timpul examinării anuale de către ginecolog, care acum pot fi clarificate în continuare cu ajutorul ultrasunetelor.
Examinarea cu ultrasunete de bază exactă arată organele sexuale feminine, în acest fel, poziția și dimensiunea uterului pot fi evaluate și cavitatea uterină examinată pentru posibile obstacole de implantare. Chisturile și alte modificări pot fi observate în ovare.
Mai mult, mucoasa uterină poate fi evaluată cu examinarea cu ultrasunete și foliculii din ovar pot fi măsurați pentru a testa rezerva și fertilitatea celulelor ovule. Folosim tehnologia modernă cu ultrasunete 3D de înaltă rezoluție, cu care cavitatea uterină poate fi examinată și mai bine.
Vrei să arunci o primă privire asupra hormonilor tăi fără să aștepți?
Faceți testul nostru de fertilitate acum și primiți rezultatul personal în termen de 48 de ore.
Al doilea pas: Testul hormonal - Hormonii sunt dezechilibrați?
Pentru a susține concepția naturală, la început are loc un diagnostic aprofundat al ciclului. Uneori dorința de a avea copii poate fi îndeplinită prin măsuri simple de optimizare a ciclului. Dacă ați fost deja examinat de ginecolog, practica fertilității va efectua doar examinările suplimentare necesare.
Ciclul feminin este un proces complex bazat pe o interacțiune fină a diferiților hormoni. Tulburările hormonale sunt adesea cauza unei dorințe neîmplinite de a avea copii. De aceea are sens să testăm nivelul hormonilor.
Avem propriul nostru laborator hormonal, astfel încât rezultatele testului de fertilitate să fie disponibile rapid. Posibile modificări hormonale sunt detectate acolo și rezerva de ouă este determinată pe baza valorilor hormonale care, împreună cu examinarea cu ultrasunete, oferă informații bune despre rezerva de ouă. Pe lângă hormonii feminini, alte modificări hormonale, de exemplu în glanda tiroidă sau cortexul suprarenal, pot fi cauza dorinței neîmplinite de a avea copii.
În funcție de hormoni, examinările au loc în momente diferite. Examinarea de bază a tuturor hormonilor relevanți are loc între a doua și a cincea zi a ciclului. În timpul unui control al ciclului, al stimulării hormonale și al tratamentului fertilității, hormonii selectați sunt verificați la fiecare două până la trei zile în prima jumătate a ciclului din a doua săptămână pentru a determina ovulația. Valoarea corpului galben este determinată într-o anumită zi după ovulație în a doua jumătate a ciclului.
Pasul 3: Spermiogramă - Cât de înaltă este calitatea spermei?
Bărbații sunt examinați de urolog sau androlog. Dacă nu aveți încă un urolog, ne-ar face plăcere să vă recomandăm specialiști din rețeaua noastră. Pe lângă o anamneză detaliată a condițiilor de viață, a bolilor anterioare, a dietei și a situației profesionale, are loc și o examinare fizică. Testele de sânge și examenele cu ultrasunete sunt, de asemenea, adesea făcute pentru a testa fertilitatea.
Cea mai importantă examinare pentru a testa calitatea spermei este analiza spermei. Realizăm analiza materialului seminal într-un mod standardizat în conformitate cu cerințele de calitate ale Organizației Mondiale a Sănătății. Există controale de calitate interne și externe constante. Acesta este modul în care practica participă la QuaDeGA (controlul calității Societății Germane de Andrologie).
Puteți aduce probele de spermă cu dvs. de acasă (într-un pahar furnizat de noi) dacă călătoria durează maximum 45 de minute și proba este transportată la temperatura corpului. Alternativ, puteți preda proba în camera noastră de andrologie frumos proiectată, care vă oferă un grad ridicat de confidențialitate. Examinarea se efectuează în mod ideal după aproximativ două până la cinci zile de abstinență sexuală.
Fertilitatea este testată în principal pe baza numărului, mobilității și formei celulelor spermatozoide. Deoarece calitatea materialului seminal și astfel rezultatele testului spermatozoizilor fluctuează puternic prin natură, se recomandă efectuarea a cel puțin 2 spermiograme la fiecare 4 - 6 săptămâni pentru a testa fertilitatea cu precizie.
Pasul 4: HyCoSy - Sunt trompele uterine închise?
Trompele uterine sigilate sau nefuncționale sunt cauza lipsei copiilor anterioare în fiecare cuplu 4-5, cu dorința neîmplinită de a avea copii .
Cu HyCoSy (sonografie histerocontrast) putem folosi ultrasunetele pentru a verifica permeabilitatea trompelor uterine.
Folosind o spumă naturală hiperecogenă, ea evaluează cavitatea uterină și trompele uterine. Cu un examen cu ultrasunete 3-D, trompele uterine și cursul trompelor uterine pot fi prezentate mai precis decât cu examenul 2-D convențional.
Această metodă de examinare blândă este mult mai plăcută decât radiografia trompei uterine (HSG), care a fost adesea efectuată în trecut. În plus, nu există expunere la radiații de la raze X. Spre deosebire de laparoscopia chirurgicală, examenul HyCoSy nu este invaziv. Nu aveți nevoie de anestezie.
Cum funcționează examenul HyCoSy?
În primul rând, colul uterin este prezentat ca la examinarea preventivă la ginecolog. După o dezinfecție temeinică, Dr. Omul introduce cu grijă un cateter subțire în colul uterin. Poziția corectă este verificată prin controlul ultrasunetelor și spuma bogată în ecou este clătită cu atenție în cavitatea uterină. Sub vizualizarea cu ultrasunete, Dr. Puteți verifica dacă trompele uterine sunt limpezi pentru spuma de pe ambele părți. Puteți urmări examinarea pe monitorul cu ultrasunete.
Frecvent, aderențele mici din trompele uterine sunt, de asemenea, slăbite prin spălare și trompele uterine devin mai accesibile - atât pentru spermă, cât și pentru embrion. Șansa de a rămâne însărcinată este adesea mai mare după irigarea trompei uterine.
O laparoscopie, pe de altă parte, poate fi utilă dacă există suspiciuni de aderențe sau aderențe. Acest lucru se aplică și altor anomalii sau dacă se suspectează endometrioză.
Alte teste de fertilitate pentru întrebări speciale
Hidrosonografie - recunoașteți aderențele
Cavitatea uterină este expusă prin spălare atentă într-o soluție salină. Ecografia 3D permite imagini precise. În acest fel, posibilele obstacole în calea implantării, cum ar fi polipi sau mioame, pot fi evaluate chiar mai bine în trei dimensiuni.
Test post-coital - secreția din colul uterin blochează calea spermei?
Așa-numitul test post-coital de către Sims-Huhner examinează dacă sperma poate urca în trompele uterine prin secreția din colul uterin. În unele cazuri, există o viscozitate crescută a mucusului cervical în colul uterin, iar sperma nu poate trece prin secreție sau doar într-o măsură limitată.
Cu toate acestea, testul are o semnificație limitată, deoarece este interpretat diferit în funcție de examinator. Dacă permeabilitatea secreției cervicale este redusă, tratamentul corect este o inseminare pentru spălarea spermei prin secreția vâscoasă în cavitatea uterină.
O ecografie are loc cu câteva zile înainte de suspiciunea ovulației. Arată dacă este prezent un folicul de cel puțin 15 până la 16 mm. Ulterior, ovulația poate fi determinată în prealabil acasă sau în cabinet. Raportul sexual ar trebui să aibă loc în seara dinaintea ovulației intenționate. A doua zi în practică, o secreție este extrasă din colul uterin cu un cateter moale și examinată la microscop pentru spermă mobilă.
Examinarea specială a mucoasei uterine în cazul FIV/ICSI nereușită anterior
Unele femei nu rămân însărcinate în ciuda transferurilor multiple de embrioni de bună calitate ca parte a tratamentului FIV/ICSI. Acest lucru este cunoscut sub numele de „eșec de implantare repetată”. Procesul de implantare a embrionului în uter este un proces extrem de complex care încă nu este pe deplin înțeles.
Există multe cauze posibile ale acestei probleme. Printre altele, mucoasa uterină poate fi examinată. În plus față de măsurarea grosimii și structurii folosind ultrasunete, acum poate fi evaluată și folosind genetică moleculară.
Determinarea disponibilității de a concepe (test ERA):
Căptușeala uterină se schimbă constant pe parcursul ciclului. După perioada menstruală, mucoasa uterină se acumulează încet din nou. După ovulație, structura se schimbă și căptușeala uterului devine receptivă la embrion, dar aparent doar pentru o anumită perioadă de timp. Această perioadă de posibilă implantare se numește fereastra de implantare. Pare a fi de o lungime diferită și „schimbată” la unele femei, astfel încât implantarea este posibilă doar pentru o perioadă scurtă de timp sau uneori chiar deloc. Dacă fereastra de implantare este închisă, implantarea unui embrion nu mai este posibilă în acest ciclu. Modificările în mucoasa uterină și, astfel, momentul potrivit pentru implantare pot fi examinate folosind metode genetice moleculare.
Pentru aceasta, Dr. Omul unui cateter subțire. În timpul acestei examinări, mulți pacienți raportează o ușoară „tragere a abdomenului inferior” similară cu cea a sângerărilor menstruale. Eșantionarea durează doar câteva secunde și nu este necesară anestezie. De îndată ce evaluarea este disponibilă, vom discuta rezultatul cu dvs. și vom planifica noul timp de transfer al embrionilor.
Inflamația cronică a mucoasei uterine:
O altă cauză a eșecului implantării sau a avorturilor spontane repetate poate fi endometrita cronică. Aceasta este o inflamație cronică a mucoasei uterului. Este în cea mai mare parte asimptomatică sau are doar simptome ușoare, nespecifice, cum ar fi secreția, durerea pelviană cronică sau sângerările ocazionale.
Celulele plasmatice sugerează endometrita cronică, motiv pentru care sunt examinate și ele. Cu toate acestea, în prezent nu există o definiție internațională uniformă a numărului de celule plasmatice din care este prezentă endometrita cronică.
Terapia ta personală
Împreună cu dvs., vom stabili care este următorul dvs. pas pe drumul de la a avea copii la a avea un copil de vis. Există multe tratamente diferite. Vă oferim toate opțiunile de terapie obișnuite și, de obicei, vă recomandăm o abordare pas cu pas. Procedurile blânde sunt mai întâi epuizate înainte de a fi utilizate metode mai invazive.