Testul de mononucleoză rapidă (HETAK) portal de sănătate

Testul rapid de mononucleoză poate oferi o indicație inițială a prezenței unei infecții acute a virusului Epstein-Barr (EBV). EBV este un virus din familia herpesvirusului și agentul cauzal al așa-numitei febre glandulare Pfeiffer - cunoscută și sub numele de boală de sărutare sau mononucleoză infecțioasă.

De ce se face un test rapid de mononucleoză în sânge?

Virusul Epstein-Barr (EBV) este un virus ADN aparținând familiei virusului herpes uman (HHV-4). Virusii herpetici au capacitatea tipică de a persista în organism după o infecție acută și de a provoca o infecție reînnoită (reinfecție) în anumite situații (de exemplu, atunci când sistemul imunitar este slăbit). La om, o infecție cu EBV duce la simptomele tipice ale

Febra glandulară a lui Pfeiffer (mononucleoză infecțioasă): Febră, umflarea ganglionilor limfatici (umflarea glandelor limfatice), modificări tipice ale numărului de sânge (așa-numitele virocite mononucleare din frotiul de sânge periferic - modificările celulare ale numărului de sânge pot fi similare morfologic cu cele ale leucemiei acute).

Următoarele teste de laborator pot fi efectuate pentru clarificarea diagnosticului suspectat de infecție cu EBV:

Test de mononucleoză rapidă,
Detectarea anticorpilor împotriva antigenului capsidic EBV viral (VCA) de tipurile IgG și IgM,
Imunoblot EBV (clarificarea infecțiilor acute sau cronice EBV neclare),
EBV-PCR (pentru a dovedi o infecție acută).

Testul rapid de mononucleoză detectează așa-numiții anticorpi heterofili (heteroaglutinine) de tip IgM împotriva EBV în sânge; sunt disponibile următoarele două metode de testare:

Test Paul Bunnel: detectarea heteroaglutininelor împotriva eritrocitelor de oaie;

Detectarea heteroaglutininelor folosind testul de aglutinare cu latex (metodă mai modernă și oarecum mai fiabilă).

Cum se interpretează rezultatul testului rapid de mononucleoză?

În funcție de metoda de examinare utilizată, un test rapid de mononucleoză la adulți poate detecta anticorpii IGM corespunzători împotriva EBV în 80-90 la sută din cazurile de infecție acută cu EBV. La copii, rezultatul testului rapid de mononucleoză este mult mai puțin fiabil (doar pozitiv în jumătate din cazuri).

Cu toate acestea, rezultatul testului rapid de mononucleoză nu constituie dovada unei infecții acute cu EBV, deoarece aceste teste de aglutinare (detectarea așa-numitelor heteroagglutinine) sunt nespecifice - rata ridicată a rezultatelor fals pozitive. Rezultate fals pozitive pot apărea în următoarele cazuri, fără o infecție EBV acută:

Cu toate acestea, testul rapid al mononucleozei poate oferi o indicație inițială a unei infecții cu EBV dacă există simptome suspecte. Avantajul procedurii de testare rapidă a mononucleozei este că rezultatele sunt disponibile rapid și în orice moment.

Cu toate acestea, trebuie utilizate metode de laborator mai specifice pentru a clarifica în continuare o infecție suspectată cu EBV:

Detectarea anticorpilor împotriva antigenului capsidic EBV viral (VCA) de tipurile IgG și IgM,
Imunoblot EBV (clarificarea infecțiilor acute sau cronice EBV neclare),
EBV-PCR (pentru a dovedi o infecție acută).

În general, totuși, atunci când se interpretează valorile de laborator în ceea ce privește o infecție cu EBV, trebuie luat în considerare faptul că o boală corespunzătoare (mononucleoză infecțioasă) nu poate fi exclusă cu certitudine din cauza rezultatelor negative. Din acest motiv, trebuie luate întotdeauna în considerare următoarele examinări de bază:

Anamneză (cercetare exactă a istoricului medical),
simptome tipice precum și
Starea expunerii.

Infecția cu virusul Epstein-Barr (infecția EBV)

Virusul Epstein-Barr (EBV) este un virus din familia virusului herpes. Acești viruși sunt viruși ADN, care au capacitatea tipică de a rămâne în diferite celule sau țesuturi pe viață după infecție (persistă) și de a provoca o infecție reînnoită în anumite situații (de exemplu, atunci când sistemul imunitar este slăbit). Cei mai importanți reprezentanți ai virusului herpes sunt (virusul herpesului uman - HHV):

HHV-1: Virusul herpes simplex 1 (HSV-1) - agent cauzal tipic al veziculelor febrile;
HHV-2: virusul Herpes simplex 2 (HSV-2) - „vezicule de febră” în zona genitală;
HHV-3: virusul varicelei zoster (VZV) - frunze umede, zona zoster;
HHV-4: virusul Epstein-Barr (EBV) - febra glandulară a lui Pfeiffer;
HHV-5: Citomegalovirus (CMV) - agent cauzator al anumitor infecții ale organelor (plămâni, ficat, creier etc.).

Infecțiile cu virusul herpesului afectează de obicei numai anumite regiuni și țesuturi ale corpului, în funcție de tipul de virus. Infecția se poate răspândi în întregul corp și poate duce la complicații grave (inflamația creierului și a meningelor etc.). În cazul EBV, membrana mucoasă din zona nasului și gâtului și anumite celule albe din sânge (așa-numitele limfocite B cu antigen CD21 pe suprafața celulelor lor) sunt afectate în mod special.

EBV se transmite de obicei prin salivă, motiv pentru care boala este cunoscută sub numele de boala sărutării. În Europa, persoanele cu vârsta de până la 30 de ani au avut deja contact cu EBV în aproximativ 95% din cazuri. La copii mici, infecția este lipsită de simptome în multe cazuri (asimptomatică).

În ceea ce privește simptomele unei infecții cu EBV, tabloul clinic tipic al așa-numitei febre glandulare Pfeiffer (mononucleoză infecțioasă) apare după o perioadă de incubație de o medie de două săptămâni:

febră,
Inflamația gâtului și a amigdalelor (angina amigdaliană),
Umflarea ganglionilor limfatici și
modificări tipice ale numărului de sânge cu așa-numitele virocite (celule mononucleare foarte reactive) în frotiul de sânge.

Pe lângă aceste simptome tipice, infecția se poate răspândi și în întregul corp și poate duce la complicații grave:

umflarea generalizată a ganglionilor limfatici,
Umflarea splinei (splenomegalie),
Erupții cutanate,
Inflamația ficatului (hepatită),
Meningoencefalită (inflamație a meningelor și a creierului),
Miocardita (inflamația mușchiului inimii) și multe altele.

Următorii pași sunt necesari pentru a diagnostica infecția cu EBV:

Studiul exact al simptomelor și istoricul medical (anamneză),
Testul numărului de sânge (detectarea virocitelor mononucleare tipice în frotiul de sânge periferic - imaginea celulară nu trebuie confundată cu leucemia acută),
alte teste de sânge:
- Test rapid de mononucleoză (determinarea așa-numiților anticorpi IgM heterofili),
- Detectarea anticorpilor împotriva antigenului capsidic EBV viral (VCA) de tipurile IgG și IgM,
- Imunoblot EBV (clarificarea infecțiilor acute sau cronice EBV neclare),
- EBV-PCR (pentru a dovedi o infecție acută).

În ceea ce privește terapia unei infecții cu EBV, pot fi luate numai măsuri de tratament simptomatice generale: odihnă fizică, medicamente pentru scăderea febrei, măsuri antiinflamatorii și ameliorarea durerii. Administrarea de antibiotice nu este nicidecum permisă în cazul unei infecții EBV pure, motiv pentru care clarificarea diagnosticului precisă este deosebit de importantă în acest context.

Ca și în cazul tuturor infecțiilor cu virusuri herpetice, virusul poate persista în organism (în special în limfocitele B) după o infecție cu EBV. În acest sens, EBV este, de asemenea, asociat cu dezvoltarea anumitor boli tumorale maligne:

Carcinom nazofaringian (endemic în sudul Chinei și Alaska),
Limfom Burkitt (endemic în Africa ecuatorială).

Mai mult, după transplanturile de organe ca parte a terapiei imunosupresoare, poate exista o creștere necontrolată a limfocitelor B infectate cu EBV - așa-numita „boală limfoproliferativă post-transplant” (PTLD).

Valoare de referinta

unitate	Gama de referință
Bărbați până la 18 ani	Bărbați peste 18 ani	Femei de până la 18 ani	Femeile peste 18 ani
negativ	negativ	negativ	negativ

Notă Valorile de referință enumerate la acest punct nu trebuie utilizate pentru interpretarea unei descoperiri de laborator, deoarece acesta este un interval de aproximare exemplar din literatura medicală pentru această variabilă măsurată în laborator în fluidul corporal examinat. În principiu, valorile normale de laborator depind de vârsta și sexul pacienților. În plus, fluctuațiile zilnice sau o serie de ritmuri biologice pot influența rezultatele laboratorului. Prin urmare, numai valorile de referință prezentate pe rezultatele de laborator respective pot fi utilizate pentru interpretare medicală. Dacă valorile de laborator individuale ale rezultatelor de laborator sunt în afara intervalelor de referință corespunzătoare, nu trebuie niciodată concluzionat că este prezentă o boală. Deoarece ușoare abateri de la intervalul de referință pot apărea și la persoanele sănătoase. În plus, rezultatele de laborator depind și de metoda de testare utilizată de laboratorul medical în cauză (nu toate laboratoarele folosesc aceeași metodă). Puteți găsi mai multe informații la: Care sunt valorile normale?

ultima actualizare 2 octombrie 2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima revizuire de către Dr. Gerhard Weigl La grupul de experți