TEZĂ DE DIPLOMĂ. Sondaj privind comportamentul alimentar al mamelor fumătoare și nefumătoare în comparație. Alexandra Katschthaler

TEZĂ DE DIPLOMĂ Titlul tezei de diplomă Studiul comportamentului alimentar al mamelor fumătoare și nefumătoare în comparație Autor Alexandra Katschthaler aspiră la diploma academică Magistra de Științe ale naturii (Mag.rer.nat.) Viena, aprilie 2012 Cod studiu conform fișei de studiu: A 474 Zona de studiu conform fișei de studiu: Supervisor/Supervizor: Diplomă în științe nutriționale Univ. Prof. Dr. Rudolf Schoberberger

MULȚUMIRI În primul rând, aș dori să mulțumesc Univ. Prof. Dr. Schoberberger pentru sprijin în pregătirea tezei mele de diplomă și oportunitatea de a scrie despre tema pe care am ales-o. Aș dori, de asemenea, să mulțumesc întregului Institut pentru Științe Nutritive pentru sfaturi și asistență. Mulțumesc părinților mei, care m-au încurajat mereu și m-au învățat să mușc oricum. Mulțumiri speciale se adresează și tuturor prietenilor mei care m-au sprijinit pe parcursul studiilor. Aș dori să îi evidențiez pe doamna Mag Sandra Erkner și Mag Johanna Tripamer, le mulțumesc pentru corectura acestei lucrări. În cele din urmă, aș dori să mulțumesc partenerului meu Alex și restului familiei pentru sprijin și răbdare. Vreau să dedic această lucrare fiului meu de doi ani, Felix Merlin, care probabil m-a motivat cel mai mult să-mi termin studiile. Prin el totul avea un alt sens. Te iubesc porcul meu, ești doar minunat.

VI 3.1.4 RISCURILE DE SĂNĂTATE DE LA FUMAT. 35! 3.2 FUMUL PASIV. 39! 3.2.1 DEFINIȚIA FUMULUI PASIV. 39! 3.2.2 RISCURI DE FUM PASIV PENTRU COPII ȘI ADOLESCENȚI. 39! 3.3 COMPORTAMENTUL DE FUMAT AL FEMEILOR. 41! 3.4 ASPECTE PENTRU RELUAREA COMPORTAMENTULUI DE FUMAT LA MOTOARE. 42! 3.5 INFLUENȚA FUMULUI PE DIETĂ. 43! 4. MATERIAL ȘI METODE. 46! 4.1 INSTRUMENTE DE SONDAJ. 46! 4.1.1 INDICE MASA CORPULUI. 46! 4.1.2 TESTUL FAGERSTRÖM - FTND. 47! 4.1.3 CHESTIONAR DE COMPORTAMENT AL MĂNCĂRII - FEV. 48! 4.2 SELECȚIA EȘANTIONULUI ȘI PERFORMANȚA ANCHETEI. 50! 4.2.1 PROCEDURI DE CALCUL ȘI EVALUARE. 51! 5 REZULTATELE ANCHETEI. 53! 5.1 DATE SOCIODEMOGRAFICE-CHEIE A PARTICIPANȚILOR STUDENȚI. 53! 5.2 EVALUARE: FEV ȘI FAG. 63! 6 DISCUȚIE ȘI CONSIDERAȚII FINALE. 81! 7 REZUMAT. 92! 8 LISTA LITERATURII. 96! 9 ANEXĂ. 111! 10 CV. 120!

IX TABEL 33: REZULTATE H15, SCALA 1. 73! TABELUL 34: REZULTATE H15, SCALA 2. 73! TABEL 35: REZULTATE H15, SCALA 3. 74! TABEL 36: REZULTATE H16, SCALA 1. 74! TABEL 37: REZULTATE H16, SCALA 2. 75! TABELUL 38: REZULTATE H16, SCALA 3. 75! TABELUL 39: REZULTATE H17, SCALA 1. 76! TABEL 40: REZULTATE H17, SCALA 2. 76! TABEL 41: REZULTATE H17, SCALA 3. 77! TABEL 42: REZULTATE H18. 77! TABELUL 43: REZULTATE H19. 78! TABEL 44: REZULTATE H20. 79! TABEL 45: REZULTATE H21. 79! TABEL 46: LEGĂTURI SEMNIFICATIVE ALE MAMELOR FUMATORI. 79! TABEL 47: LEGĂTURI SEMNIFICATIVE ALE MAMELOR FUMĂTORI. 79!

2 În afară de faptul că mamele pot prezenta un comportament alimentar în general diferit, partea empirică a tezei ar trebui să arate mai ales diferențele dintre mamele fumătoare și cele care nu fumează în ceea ce privește comportamentul alimentar. Mai mult, trebuie verificat în ce măsură există legături între datele sociodemografice și comportamentul alimentar între participanții la fumat și la cei care nu fumează.

6 2.2.3 Nutriția mamelor după sarcină și alăptare La cercetarea acestei lucrări, nu au fost găsite recomandări nutriționale speciale pentru mamele după sarcină și alăptare. Prin urmare, ca pentru fiecare femeie, valorile de referință D-A-C-H se aplică și ca recomandare pentru mame [D-A-CH, 2000]. Acestea urmează în capitolul 2.3. Pentru a respecta aceste recomandări, piramida alimentară austriacă a fost dezvoltată pentru a sprijini implementarea unei diete sănătoase [BUNDESMINISTERIUM FÜR GESUNDHEIT, 2010]. După cum se poate vedea în Figura 2, piramida alimentară constă dintr-un grup de băuturi și șase grupuri de alimente. Mâncarea care se află în zona inferioară ar trebui mărită. Cu cât este mai mare un aliment, cu atât ar trebui consumat mai puțin. Figura 2: Piramida alimentară austriacă [MINISTERUL FEDERAL PENTRU SĂNĂTATE, 2010]. În Figura 3, componentele individuale ale piramidei alimentare sunt explicate mai detaliat.

8 2.3 Cerințe nutriționale ale femeilor Potrivit OMS, termenul de cerințe nutriționale este înțeles ca cel mai mic aport de nutrienți care este necesar pentru a preveni simptomele de carență, care pot fi verificate prin simptome sau caracteristici clinice și/sau prin variabile măsurate ale funcțiilor fiziologice sau biochimice [ELMADFA și LEITZMANN, 1998]. Tabelele 1 și 2 oferă o scurtă prezentare generală a valorilor de referință D-A-CH pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și sub 65 de ani. Tabelul 1: Valori estimate pentru un aport zilnic corespunzător în funcție de valorile de referință DA-CH Vârsta 15 până la 19 ani 19 până la 25 ani 25 până la 51 ani 51 până la 65 ani Vitamina E mg 12 12 12 12 Echivalenți de tocoferol Vitamina K! G 60 60 60 65 acid pantotenic mg 6 6 6 6 biotină! G 30-60 30-60 30-60 30-60 seleniu! G 30-70 30-70 30-70 30-70 cupru mg 1,0-1,5 1, 0-1,5 1,0-1,5 1,0-1,5 Mangan mg 2,0-5,0 2,0-5,0 2,0-5,0 2,0-5,0 Crom ! g 30-100 30-100 30-100 30-100 molibden! g 50-100 50-100 50-100 50-100 [DA-CH, 2000]

9 Tabelul 2: Aportul de nutrienți recomandat pe zi în funcție de valorile de referință DA-CH Vârsta 15 până la sub 19 ani 19 până la sub 25 ani 25 până sub 51 ani 51 până sub 65 ani Proteine g/zi 46 48 47 46 Grăsime% din 30 (1) 30 (1) 30 (1) 30 Energie Acizi grași esențiali% din energie 0,5 0,5 0,5 0,5 Vitamina A mg 0,9 0,8 0,8 0,8 Echivalent retinol Vitamina D! G 5 5 5 5 Tiamină mg 1,0 1,0 1,0 1,0 Riboflavină mg 1,2 1,2 1,2 1,2 Naicină mg 13 13 13 13 Niacină echivalentă vitamina B6 mg 1,2 1,2 1,2 1, 2 acid folic! G 400 (2) 400 (2) 400 (2) 400 echivalenți folat vitamina B12! G 3,0 3,0 3,0 3,0 vitamina C mg 100 (3) 100 (3) 100 (3 ) 100 (3) Calciu mg 1200 1000 1000 1000 Fosfor mg 1250 700 700 700 Magneziu mg 350 310 300 300 Fier mg 15 15 15 10 Iod! G 150 150 150 150 Zinc mg 7,0 7,0 7,0 7,0 (1) Pentru femeile însărcinate și care alăptează, se aplică recomandarea de 30-35% din energie. (2) Pentru prevenirea defectelor tubului neural se recomandă o cantitate suplimentară de 400 g de acid pteroylmonoglutamic/PGA sub formă de suplimente pentru femeile care ar putea sau doresc să rămână însărcinate. Aportul crescut trebuie să aibă loc cel târziu cu 4 săptămâni înainte de începerea sarcinii și întreaga primă treime a sarcinii. (3) Pentru fumători, există o recomandare de aport crescut de 150 mg/zi [D-A-CH, 2000].

28 Controlul rigid și flexibil al comportamentului alimentar În principiu, comportamentul alimentar restrâns poate fi împărțit în două modele comportamentale diferite, pe de o parte, controlul rigid și, pe de altă parte, controlul flexibil [WESTENHÖFER, 2007], vezi Tabelul 7. Tabelul 7: Diferența dintre flexibil și rigid Controlul comportamentului alimentar Caracteristici Control flexibil Măsurile sunt moderate, simple, dar nu sunt complet clare Bazat pe principiul pașilor mici Control rigid Măsurile sunt drastice și strict Bazate pe principiul tuturor sau nimic Exemple Controlul greutății există pentru o viață și este întotdeauna preferat Alimente ușoare, cu conținut scăzut de grăsimi, aportul de energie este moderat restricționat.Dieta repetitivă, dar de scurtă durată.Dieta strictă, de exemplu: dietă de 1000 kcal Două batoane de ciocolată În ziua următoare nu mai face niciodată ciocolată pe săptămână. Comportamentul alimentar Comportamentul alimentar perturbat Rezultatul este promovat pe termen lung Niciun ajutor pentru stabilizarea greutății Este posibil controlul pe termen lung al greutății [PUDEL și WESTENHÖFER, 2003], [WESTENHÖFER, 2007].

30 Distragerea nu mai este percepută [ELLROTT, 2007]. După cum sa menționat anterior, un nivel scăzut de educație al părinților influențează și greutatea copiilor în 30% din cazuri [DEUTSCHE GESELLSCHAFT FÜR ERNÄHRUNGSMEDIZIN, 2011].

46 4. Material și metode Această parte a tezei se referă la materialele utilizate pentru colectarea chestionarului. Mai mult, criteriile de selecție a subiectului testului și procedurile de evaluare sunt explicate pe scurt. 4.1 Instrumente de anchetă Chestionarul (a se vedea anexa) este format din trei părți. Chestionar socio-demografic Testul Fagerström pentru persoanele cu test de fumat Chestionar privind comportamentul alimentar conform Pudel și Westenhöfer 4.1.1 Indicele de masă corporală În partea socio-demografică a chestionarului, se pun întrebări despre greutate și înălțime, printre altele. Indicele de masă corporală (IMC) poate fi calculat din aceste două componente. Este o metodă antropometrică foarte utilizată și este adesea utilizată în studii de teren datorită simplității sale. IMC este o măsură bună, în special pentru clasificarea supraponderalității, deoarece se corelează strâns cu conținutul de grăsime corporală [ELMADFA și LEITZMANN, 1998]. IMC = greutatea corporală în kg/înălțimea corpului în metri pătrat (m) 2 [ELMADFA, 2004] Tabelul 11: Clasificarea claselor de greutate în funcție de IMC Greutate normală Obezitate supraponderală Femeile IMC = 19-24 IMC = 24-30 IMC> 30 [ELMADFA, 2004 ]

59 +,! '#! ',! „#!”,! #. ', $%! ',! "* $%!", $ (! '+ $%! "% $%!' ($ +! ', $%!" & $ *!' & $ &! #. M41H! D6A! ". M41H! ","! M41H! D6A! "#. M41H!" #, "! M41H! D6A! '. M41H!',"! M41H! D6A! +. M41H! +, "! M41H! 47 0, Nu s-a găsit nicio diferență semnificativă în 05. Prin urmare, H5 trebuie respins Tabelul 18: Stresul U Wilcoxon-W Z p (pe 2 fețe) Stresul 7231.000 12382.000-1.586.113 În cea mai mare parte, mamele participante au considerat că viața lor este parțial stresantă, ca în Figura 16, aproximativ 22% dintre fumători și nefumători și-au descris viața ca fiind destul de stresantă și 9,9% dintre mamele fumătoare le-au descris chiar ca fiind foarte stresante. 70 60 50 40 30 20 10 0 9,9 6,3 21,8 21, 9 59,4 53,8 foarte stresant destul de stresant parțial parțial deloc stresant deloc stresant 8,9 16,3 0 1,9 femei fumătoare% nefumători% Figura 16: Percepția stresului a fumătorilor și nefumătorilor în comparație Greutate IMC Ca în tabelul 19 și În Figura 17, mamele fumătoare au în medie o greutate corporală mai mică atât înainte, cât și după după sarcină.

62 Tabelul 19: Greutatea înainte și după sarcină, valoarea medie a fumătorului (kilograme) Greutatea corporală înainte de sarcină Greutatea corporală după sarcină Da 62,67 Nu 63,95 Da 65,37 Nu 67,09 În termeni generali, greutatea corporală este atât pentru femei, cât și pentru fumători a crescut la nefumători după sarcină. Figura 17: 1 = greutate înainte de sarcină; 2 = greutate după sarcină

63 În ceea ce privește IMC, nu au existat diferențe majore între cele două grupuri, așa cum se poate vedea în Figura 18. IMC a fost calculat din greutatea actuală, adică după sarcină. În general, un număr mare de mame care au participat la sondaj au fost clasificate ca fiind subponderale (nefumători 9,4%, fumători 13,9%). În același timp, totuși, mamele care nu fumează, în special, erau din ce în ce mai supraponderale până la obezi. (,! #,! &,! # + $ #! # + $ "! +,! '' $%! '& $ &!',!",! "+ $ *! * $ &! * $ * ! "+ $". N7: 21 = 2O650:! 9H1G /? = 2O650:! PD21 = 2O650:! Q